Produit sanguin et transfusion Flashcards
Le côté médicale on oublie... -Questions sur les groupes sanguins (mise en situation)... PAS pour le WinRHo -Savoir qu'il y a des produits labiles, culot, plasma... et les produits stables -Systeme du sang avec tracabilité complète (un peu comme une co pharma). Du donneur ad après la transfusion -Mesures mise en place pour tracabilité -VIH/Hépatite était avant un grand pb, mais que ajd ce n'est plus actuelle -RIsque ajd : les bactéries -Les grosses listes de diapo on oublie ça
Préambule : pour l’examen, voila ce qu’il faut savoir
Le côté médicale on oublie…
- Questions sur les groupes sanguins (mise en situation)… PAS pour le WinRHo
- Savoir qu’il y a des produits labiles, culot, plasma… et les produits stables
- Systeme du sang avec tracabilité complète (un peu comme une co pharma). Du donneur ad après la transfusion
- Mesures mise en place pour tracabilité
- VIH/Hépatite était avant un grand pb, mais que ajd ce n’est plus actuelle
- RIsque ajd : les bactéries
- Les grosses listes de diapo on oublie ça
Préambule : pour l’examen, voila ce qu’il faut savoir
Le côté médicale on oublie…
- Questions sur les groupes sanguins (mise en situation)… PAS pour le WinRHo
- Savoir qu’il y a des produits labiles, culot, plasma… et les produits stables
- Systeme du sang avec tracabilité complète (un peu comme une co pharma). Du donneur ad après la transfusion
- Mesures mise en place pour tracabilité
- VIH/Hépatite était avant un grand pb, mais que ajd ce n’est plus actuelle
- RIsque ajd : les bactéries
- Les grosses listes de diapo on oublie ça
Nomme des produits LABILES (x4) et des produits STABLES (x3) et lesquelles ont une plus grandes durée de vie entre les 2 ?
Labiles :
- Culots (les GR 🔴 essentiellement)
- Plaquettes
- Plasma congelé
- Cryoprécipités
Stables :
- Albumine
- IgIV
- Facteurs de coagulation
Bien sûre, les produits stables durent plus lgt (1-3 ans versus bcp moins lgt pour les produits labiles)
VF : autant les produits LABILES et STABLES sont distribué par hema-Qc, même pour les produits stables qui ne sont pas dérivé du plasma)
VRAI
En bref, héma-Qc gère tout ce qui à rapport aux produits sanguin
LA TRACABILITÉ DU DON DE SANG EST DE 100%
LA TRACABILITÉ DU DON DE SANG EST DE 100% (ils récupèrent même les poche de sang vides)
VF : Les complications les moins rare (donc les plus “fréquentes” mais pas si fréquentes) sont en lien avec les BACTÉRIES
VRAAIIII
Estce que la transmission des virus tels que le VIH et les hépatites nous inquiète encore ajd ?
NON, on les dépiste
En générale, est-ce qu’on peut dire que la transfusion c’est sécuritaire ?
OUUIII
Le prof l’a répété mille fois dans le cours
- DÉpistage de virus et bactéries
- Procédés de réduction virale
- tracabilité 100%
Un culot contient essentiellement un concentré de GR, mais quoi d’autre est-ce que ça contient?
- Anticoagulant (pcq on voudrait pas que ça coagule tsé)
- Une solution nutritive (pcq on veut pas que ça meurt tsé)
- UN PEU de plasma (mais pas trop tsé)
On conserve ça cmb de temps un culot ?
42 jours ! Au fridgggeee, you take it, you use it (pcq si tu le sors du frigo, cest bon que pour un autre 4h)
Est-ce que c’est claire quand il faut transfuser qqun ?
srm pas à l’examen, mais bon
NON, c’est nébuleux
Pour les patient HOSPIT:
>70g/l d’HB : NON
60-70g/l : Probablement
<60g/l : on devrait le faire
Mais jugement !
Pour les pt NON-hospit, on se fie plutôt à la clinique qu’aux chiffres
Cmb de temps on conserve le plasma CONGELÉ?
1 ans
Estce qu’on devrait utiliser du plasma congelé pour renverser une hémorragie en lien avec l’utilisation de la warfarine ??
NOONNNNNNN non non et non
SAUF si les concentrés de facteurs de coagulations ne sont PAS DISPONIBLE ou si CI
Mais sinon, NON
VF : le cryoprécipité c’est un genre de “concentré de plasma”
VRAI
Ca contient plus de FVIII, fibrinogène, VWB
VF : pour obtenir un pool de plaquettes, on doit utiliser 4ui de plaquettes (genre 4 dons) + un peu de plasma
VRAI
Cmb de temps ça dure les plaquettes ?
5 jours (ou 7…?) DOnc c’est vrm pas long ! Un patient qui en a besoin doit aller à l’hospit toutes les semaines, c’est tannant un peu
On a dit tout à l’heure qu’on ne devait pas donner de plasma pour les patiens avec INR prolongé SOUS warfarine, alors on donne quoi ?
CONCENTRÉS DE FACTEURS DU COMPLEXE PROTHROMBINE
facteurs recombinants ??
VF : une incompatibilité ABO peut mener à des complications mortelle
VRAIIIIIII
Un culot doit être de groupe sanguin soit
- IDENTIQUE ou
- COMPATIBLE
Pour un don de CULOT (donc GR), si le receveur est A neg, de quel donner peux-t-il recevoir?
A, O, neg
le A- est IDENTIQUE
le O- serait COMPATIBLE
(il a des anticorps B et +, donc il ne peut PAS recevoir cest phénotypes)
Un recevoir O pos peut recevoir de qui ?
O neg et O pos
il a les anticorps B et A donc ne peut recevoir d’eux
Le receveur AB neg peut recevoir de qui ?
A-, B-, AB-, O-
Bref onn comprend
Important de comprendre : on DOIT respecter le ABO (qui on se rappel doit être IDENTIQUE ou du moins COMPATIBLE). SANS EXCEPTION.
Toutefois, pour ce qui est du winRho (Rh = D = le ptit signe + ou -), on peut dans certaines circonstances (où on a pas le choix on s’comprend) passer outre puisqu’une incompatibilité mène à un developement d’anticorps, mais la rxn mortelle n’est pas immédiate, elle surviendrait plutôt à la 2e exposition.
Explique brièvement dans quelles circonstances on pourrait passer outre et dans laquelle on ne pourrait PAS
- Jeunes femme de 15 ans qui est Rh- : NON puisqu’un jour si elle décide de tomber enceinte et que son bébé est Rh+ (transmission par le papa), elle aura deja developper les anticorps anti-Rh+ et sa grossesse pourrait se compliquer ++++++++
- Hommes Rh- : OUI. À moins qu’il aille deja reçu une transfusion avec du Rh+, on va lui donner si on a pas le choix (et on comprend que c’est un one shot deal, on ne pourra pas le faire plus tard puisqu’il aura dev. les anticorps)
- Femme de 75 ans Rh- et la recherche d’anticorps se révèle négative (tout comme notre M. d’en haut) : OUI, puisqu’on sait qu’elle ne tombera pas enceinte à 75 ans ! (note bien ici, on doit quand mm confirmer la recherche d’anticorps Rh… une autre madame pourrait avoir développer des anticorps suite à une grossesse quand elle était plus jeunes)
Juste pour faire un recap : les 2 moyens de developper des anticorps anti-Rh+ :
1-
2-
1- exposition pendant la grossesse (le papa qui transmet)
2- Transfusion précédente
Si on est en situation extrême d’urgence et qu’on doit transfuser notre patient sans avoir fait les tests de compatibilité, on luidonne quoi ?
O Rh- ! (pcq ca fit pour tous)
Mais on essait de limiter cette pratique (aux sit extrêmes puisqu’on épuise nos resources)
voir diapo 54 je ne suis pas sûre…. il faut quand mm prelever?
VF : les anticorps sont contenu dans le plasma
VRAI
Ça implique quoi a/n de la transfusion que les anticorps soit dans le plasma, si on veut faire une transfusion de plasma ? Explique avec ces exemples :
1-Si le receveur est O, il peut recevoir quel plasma ?
2-Si le receveur est AB, il peut recevoir quel plasma ?
3-Si le receveur est B, il peut recevoir quel plasma ?
1- Rec O:
O, A, B, AB
2- Rec AB:
AB seulement
3- Rec B:
B, AB
diapo 56
1- Rec O à des anticorps A et B, ainsi, il peut recevoir d’autres anticorps A et B (et AB) du donneur, puisqu’il l’esy a déjà ! Ça ne lui changera rien mise à part d’en avoir plus.
2- Rec AB n’a AUCUN anticorps, donc si on lui donne un groupe sanguin autre, il va recevoir des anticorps qui lui même n’a pas déjà = OOPS CEST LA CATA
3- Rec B à des anticorps A, donc il peut recevoir du B (on s’entend cest identitique) ainsi que du AB (qui lui ne contient aucun anticorp).
Contre exemple : si on lui donnait du A (qui contient des anticorp B, ça attaquerait l’hôte). Idem pour le O
= EN bref, regarde ton DONNEUR possède quel anticorps selon son groupe, et valide si ça fonctionne avec celui du receveur !
VF : contrairement à la transfusion de culot, qui doit ABSOLUMENT ETRE IDENTIQUE OU COMPATIBLE, on peut accepter jusqu’à UN litre de plasma non identique dans certaines situations.
VRAI
Juste pour bien faire, nomme 5 grandes classes d’accidents/réactions au produits sanguins labiles
1-Rxn fébrile non-hémolytique 2-Rxn allergique 3-Rxn hémolytique 4-Rxn respiratoire 5-Rxn très rares (lol) Purpura transfusionnel, maladie du greffon contre hôte
VF : La principale cause de décès par transfusion est en lien avec les rxn hémolytique inmmédiate.
VRAI. En lien avec une incompatibilité ABO (on se rappel, ça DOIT être IDENTIQUE OU COMPATIBLE)
=Et c’est l’erreur humaine qui est la cause principale de cetre erreur…
Petit rappel : La contamination “la moins rare” cest par contamination _____________
bactérienne !!
peut être en lien avec le sang du donneur, mais aussi avec la manipulation inadéquate ou sur la peau du receveur
VF : La dérivation (des premiers ml de sang récolté), les tests de détection et les avis/rappel des produits sont certaines mesures préventive afin d’assurer la sécurité des produits transfusés
VRAI
Depuis 2002, il y a BCP moins de rxn bactérienne :)
VF : Lorsque notre patient fait de la fièvre à la transfusion, on doit ARRÊTER !
VRAI ! Le fièvre est le sympts qui précède presque toutes les rxn (mineur et majeur), donc on ne sait jamais comment ca va virer. Dans le doute, on arrête, et dans certaines circonstance on pourra reprendre, dans d’autres on devra traiter le patient en urgence (ex. s’il fait une anaphylaxie)
VF : les femmes qui ont eu un bébé ne peuvent pas donner de PLASMA puisqu’il y a un risque qu’elle possède les anti-HLA
VRAI (je crois. SInon possibilité de developper un TRALI)
VF : les produits stables peuvent quand mm donner certaines rxn (fébrile hémolytique, allergique…)
VRAI (mais plus rare)
Important je crois
Quels sont certains filet de sécurité afin de minimiser les risques (x4) ?
- Traceline (TRACABILITÉ 100%, tjrs savoir le sac est OU et il vient de QUI)
- Étapes REDONDANTES
- DÉCLARATION rapide des discordance, incidents, accidents, erreurs
- Traitement rapide des RETRAITS
