Neutropénie Flashcards
VF : les neutrophiles représentes plus de la moitié des éléments des GB et ils sont en continuel production
Quel est leur temps de vie?
VRAI
Leur temps de vie est COURT (6-10h dans le sang et 1-2 jours dans les tissus)
Quel est le rôle des neutrophiles ?
surveiller et prévenir les infxns !
DOnc si infxn, leur nombre devrait s’élever
VF : Les neutrophiles ont une fct de PHAGOCYTOSE
VRAIIIIIII
Lors d’une infxn, ils réagissent RAPIDEMENT pour PHAGOCYTER l’agents pathogènes, mais ils ont aussi le rôle D’APPELER au secours 🚨🚔 (comme les macrophages)
On dit que le nadir (en chimio) apparait à quel moment ?
environ au jours 7-10
La récupération ce fait en cmb de temps environ ?
21-28 jous (tu piges, les cycles de chimio svt sont donné q21-28jours…. ding ding 💡)
Comment on défini un neutropénie fébrile ?
NAN (numération absolue de neutrophiles) <0,5 OU
NAN <1 avec baisse attendue en 48h à <0,5
AVEC Fièvre (T>38,3 ou T>38 x1h)
VF : plus la neutropénie grave (NAN <1 - 0,5) est prolongée, plus le risque de fièvre et d’infxn est grave
VRAAAIIII
VF : le risque de développer une NP peut être relié au TRAITEMENT, au CANCER, au PATIENT, à ses COMORBIDITÉS
VRAI
Nomme certains facteurs en lien avec le TRAITEMENT qui le rendent plus à risque de developper une NP (x7)
- Régime hautement myélosuppresseur (ex. Docétaxel)
- Chimiothérapie myélosuppressive antérieure
- Type de chimiothérapie administrée
- ATCD de neutropénie Grade 4 (neutro < 0,5 X109/L)
- ATCD de neutropénie fébrile
- ATCD de radiothérapie extensive
- Faible nombre de neutrophiles au moment de la chimiothérapie
Nomme certains facteurs en lien avec le PATIENT qui le rendent plus à risque de developper une NP (x5)
- Patients âgés de plus de 65 ans
- Femme
- Pauvre statut nutrionnel
- Diminution de la fonction immunitaire
- Présence de mucosite
Nomme certains facteurs en lien avec le CANCER qui le rendent plus à risque de developper une NP (x3)
- Envahissement de la moelle osseuse
- Cancer avancé ou non contrôlé
- Type de cancer: Leucémie, Lymphome, Cancer du poumon
Nomme certains facteurs en lien avec les COMORBIDITÉS qui le rendent plus à risque de developper une NP (x4)
- MPOC
- Maladie du foie (bilirubine, phosphatase alcaline)
- Diabète
- Faible Hb
Est-ce qu’on peut être presque certain que notre patient fait de la NP s’il présente une mucosite ET de la fièvre ?
OUI !! DOIT CONSULTER POUR OBJECTIVÉ et possiblement recevoir des atb prn
Comprendre que : la NP n’est pas toujours accompagné de fievre, tous comme une personne peut faire de la fievre sans avoir de NP.
Mais si fievre= important d’objectiver les neutrophiles
Comprendre que : la NP n’est pas toujours accompagné de fievre, tous comme une personne peut faire de la fievre sans avoir de NP.
Mais si fievre= important d’objectiver les neutrophiles
VF : les facteurs de croissance (CSF) empêche l’agent chimio de détruire les neutrophiles
NON
mais permettent d’augmenter la vitesse de production de nouveaux neutrophiles et en produire ++.
VF : Le Neupogen et le Neulasta sont 2 exemples de CSF
VRAI
Facteur de croissance granulocytaire humain méthionylé recombinant
Les CSF permettent de réduire :
•la durée de NP,
•l’incidence d’infection,
•le # de jours d’utilisation d’antibiotique,
•le # de jours d’hospitalisation
•l’incidence de la réduction de doses et du délai d’administration de la chimiothérapie.
Les CSF permettent de réduire :
•la durée de NP,
•l’incidence d’infection,
•le # de jours d’utilisation d’antibiotique,
•le # de jours d’hospitalisation
•l’incidence de la réduction de doses et du délai d’administration de la chimiothérapie.
VF : alors que normalement le temps de maturation/émergence dans le sang prend 5-7j, on diminue ça à 1j avec le neupogen
VRAAIII (BCP plus vite)
Quelle est la différence en le Neupogen et le Neulasta ?
Neupogen : filgrastim
Neulasta : PEGfilgrastim
Associé à un PEG, on augmente le T demi-vie (UNE injection ncessaire par cycle avec Neulasta)
Quel est l’EI la plus fréquente avec CSF ?
DOULEUR OSSEUSE
(la moelle qui travail!)
On observe aussi myalgie/arthralgie
Que donne t-on en première ligne de tx pour les douleur osseuse au neupogen ? Et en 2e ligne ?
1e : AINS ou Tylenol
2e : Antihistaminique (hydroxyzine, loratadine)…. serait en lien avec libération d’histamine
Est-ce que le pharmacien peut interchanger Grastofil et neupogen?
NON, ne sont pas équivalent. MAIS les études démontrent que c’est tout aussi efficace…Depuis cet année la RAMQ couvre le gastrofil (qui est un PBU) au lieu…
Par quelle voie on administre le CSF ?
VOIE SC
P/r au tx de chimio, quand est-ce qu’on doit débuter le filgrastim ?
24-72h post-chimio
ca stimule la production des neutrophiles et la chimio elle les détruit
donc si on donne le filgrastim trop tôt apres la chimio, l’effet n’est pas autant efficace car la chimio détruit ce que le filgrastim fait!