Proctologia

Question 1

Causas externas da hemorroida

Answer 1

Constipação por problemas alimentares

Question 2

Causa interna da formação das hemorroidal

Answer 2

Hipertensão porta

Question 3

Clínica da hemorroida interna

Answer 3

Sangramento indolor

Prolapso: facilita o sangramento

Question 4

Clínica da hemorroida externa

Answer 4

Trombose - dor perianal

Question 5

Diagnóstico das hemorroidas

Answer 5

Clínico + anuscopia

Question 6

Tipos de hemorroida interna e conduta

Answer 6

1 grau - sem prolapso: tratar fatores de risco

2 grau - redução espontânea: ligadura (indolor)

3 grau - redução manual: ligadura +- cirurgia (se a ligadura não der certo)

4 grau - irredutível: cirurgia

• aberta
• fechada

Question 7

Tratamento da hemorroida externa

Answer 7

≤ 72h - excisão cirúrgica

> 72h - banho de assento para amolecer o trombo

Question 8

Fisiopatologia da fissura anal

Answer 8

Dor intensa à evacuação -> hipertonia -> reduz fluxo sanguíneo -> isquemia -> aumento da dor

Question 9

Características e tratamento da fissura anal aguda

Answer 9

Principal responsável é o papel higiênico

Dor ao evacuar

Sangue no papel

< 6 semanas de duração

Conduta: dieta com fibras, tto tópico - lidocaína, diltiazem, corticoide

Question 10

Características e tratamento da fissura anal crônica

Answer 10

Dor ao evacuar

Plicoma papilite

Aspecto esbranquiçado

> 6 semanas

Conduta: esfincterectomia lateral interna

Question 11

Fisiopatologia dos abscessos anorretais

Answer 11

Infecção das glândulas de Chiari

Pode ir para a região perianal (principal), supraelevador do ânus, isquiorretal

Perianal: mais diagnosticado

Question 12

Etiologia dos abscessos anorretais

Answer 12

Idiopática

Pode ter por Crohn

Question 13

Clínica dos abscessos anorretais

Answer 13

Dor em região perianal + abaulamento com/sem flutuação

Question 14

Classificação dos abscessos anorretais

Answer 14

Supraelevador - pelve

Isquiorretal - nádega

Interesfincteriano - origem

Perianal - mais comum

Question 15

Diagnóstico dos abscessos anorretais

Answer 15

Clínico com anuscopia

+ RM, se tiver dúvidas do diagnóstico

Question 16

Tratamento dos abscessos anorretais

Answer 16

Drenagem IMEDIATA! - evitar grangrena de Fournier

ATB, se tiver condição de sepse

Question 17

O que são as fístulas anorretais?

Answer 17

Cronificação dos abscessos anorretais

Question 18

Causa das fístulas anorretais

Answer 18

Paciente que não foi drenado medicamente

Isso faz com que o abscesso procure um lugar para drenar - formando fístulas

Question 19

Tipo simples das fístulas anorretais

Answer 19

Drenagem interesfincteriana - trajeto mais comum

Drenagem transesfincteriana - transpassou os esfíncteres

Question 20

Tipo complexo das fístulas anorretais

Answer 20

Drenagem completamente aleatória, sem respeitar a gravidade

Supraelevador do ânus

Fístula extraesfincteriana

Question 21

Drenagem da fístulas anorretais

Answer 21

Orifício posterior -> formato curvilíneo

Orifício anterior -> formato retilíneo

Question 22

Clínica das fístulas anorretais

Answer 22

Dor + secreção purulenta

Question 23

Classificação das fístulas anorretais

Answer 23

Interesfincteriana - simples

Transesfincteriana - simples

Supra-esfincteriana - complexa

Extra-esfincteriana - complexa

Question 24

Diagnóstico das fístulas anorretais

Answer 24

Clínico (goosall)

Pode analisar RM

Question 25

Tratamento das fístulas anorretais

Answer 25

Simples - fistulotomia / ectomia

Complexa: cuidar com o esfíncter para não ter incontinência - sedenho , dreno de Peyronse

Question 26

Fatores de risco para CA de canal anal

Answer 26

Tabagismo / HPV / imunodeficiência

Question 27

Tipo mais comum de CA de canal anal

Answer 27

Carcinoma epidermoide

Question 28

Estadiamento do CA de canal anal

Answer 28

Palpar linfonodos inguinais

Procurar sinais de doença à distância: TC tórax + TC de abdominal + RM pelve

Question 29

Tratamento do CA de canal anal

Answer 29

Radioquimioterapia

Normalmente não precisa de cx

Esquema Nigro - QT e RT exclusivas
- Se falhar, cirurgia de Miles