Preparo cirúrgico Flashcards
Na avaliação cardiovascular, quando não operar?
Cardiopatia ativa:
- Angina instável
- ICC descompensada
- Arritmia grave
- Valvopatia grave
Quais são os itens no índice de risco cardíaco revisado?
Coronariopatia IC DRC (Cr>2) DM com insulina Doença cerebrovascular Cirurgia: torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
Qual é a interpretação do IRCR?
<2 - cirurgia
=2 Avaliar a capacidade funcional (METs)
Avaliação METs
< 4 - anda em volta da casa
4-10: subir um ance de escada, andar rápido
>10 - natação, tênis
Interpretação do METs
< 4 - aumento do risco CV
Realização de teste cardíaco não invasivo: normal = cx / anormal: não liberar
Critérios ASA
Asa I - saudável
Asa II - doença crônica controlada, sem limitação
Asa III - doença crônica que limita, mas não incapacita
Asa IV - doença que limita E incapacita
Asa V - moribundo - expectativa de óbito
Asa VI - Morte cerebral
Exemplos de cada tipo de ASA
II - HAS controlado
III - HAS não controlada, infarto prévio
IV - IC não compensada
V - Ruptura de aneurisma de aorta, AVE hemorrágico com aumento da PIC
Exames no paciente com relação a idade
< 45a - não pedir nada
45-54: ECG para homens
55-70a: ECG + hemograma
> 70a: ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + FR
Exames com relação á cirurgia
Coagulograma - estimativa de perda de 2L, neurocirurgia, cirurgias cardíacas e torácicas
Raio x de tórax: cx cardíaca e torácica
Qual medicação MANTER inclusive no dia
Corticoide
Qual é a peculiaridade do corticoide com a cirurgia?
Paciente que toma corticoide, deve continuar tomando, inclusive no dia.
Além disso, deve-se dar uma dose ADICIONAL
Anti-hipertensivo e a cx
Não é indicado retirar essas drogas
Insulina e a cx
Reduzir a dose de insulina, uma vez que o doente fica em jejum
Antidiabético oral e cx
Suspender no dia
SGLT: 3-4 dias
Acarbose: 24h
AINEs e cx
Suspender de 1-3 dias
Antiagregante plaquetário
Coronariopata - MANTER AAS
Para o resto, retirar 7-10 dias antes
Novos anticoagulantes e a cx
Suspender 24-48h
Varfarina e cx
Suspender 4-5 dias
Operar INR = 1,5
1-5-2: anticoagulação de ponte - iniciar heparina para o paciente não ficar muito tempo sem anticoagulação
Ervas medicinais e fitoterápicos
Gingko (48h)
Alho (7 dias)
Ginseng (7 dias)
Qual é o objetivo da profilaxia antibiótica?
Evitar infecção de ferida operatória
Tipos de cx a partir da contaminação
- Limpa: não penetra tratos biliar, respiratório GI e urinário
- Limpa-contaminada: penetra de forma controlada, sem extravasamento
- Contaminada: penetra sem controle, ite sem pus, trauma recente
- Infectada: “ite” supurada, trauma antigo
ATB nas cx a partir da contaminação
- Limpa: sem atb, a não ser OSSO e prótese
- Limpa-contaminada: SEMPRE fazer atb profilático (cefazolina, genta (cx colo/retal) )
- Contaminada: mesmo atb profilático que na limpa-contaminada
- Infectada: atbTERAPIA
Quando fazer o atb profilático?
30-60 minutos ANTES da cx
Jejum no pré-operatório
Liq claros: 2h
Leite materno: 4h
Leite não humano: 6h
Sólidos: 6-8h
