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CIRURGIA > Hérnias da parede abdominal > Flashcards

Hérnias da parede abdominal Flashcards

1
Q

Definição hérnia umbilical

A

Não fechamento do anel umbilical

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Q

Causa de hérnia umbilical na criança

A

Defeito congênito

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3
Q

Tratamento da hérnia umbilical em criança

A

Principalmente manejo conservador

Cirurgia

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4
Q

Razões para tratamento cirúrgico na hérnia umbilical em crianças

A

Concomitante à hérnia inguinal
>2cm
Associado à DVP
Não fechamento 4-6 anos

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Q

Causa de hérnia umbilical em adultos

A

Defeito adquirido

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6
Q

Tratamento da hérnia umbilical em adultos

A

Conservador principalmente

Cirurgia

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7
Q

Indicações cirúrgicas de tratamento da HU em adultos

A

Paciente sintomático

Ascite volumosa

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8
Q

Localização da Hérnia epigástrica (HE)

A

Linha alba - entre a cicatriz umbilical e processo xifoide

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9
Q

Tratamento da HE

A

Descolamento do saco herniário - colocar de volta

Fechamento com tela

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10
Q

Conteúdo frequentemente encontrado nas HE

A

Epíplon

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11
Q

Localização das hérnias inciosinais (HI)

A

Em área de incisão cirúrgica prévia

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12
Q

Causas das HI

A

Deiscência de anastomose da camada músculo aponeurótica

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13
Q

A pele e o tecido subcutâneo se mantém íntegros na HI?

A

Sim

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14
Q

Fatores de risco para HI

A 
Técnica incorreta
Infecção de sítio cirúrgico
Desnutrição
Idade avançada
Uso crônico de corticoide
Aumento da PIA
Obesidade
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15
Q

Localização da hérnia de Spiegel

A

Entre a borda lateral do reto abdominal e a linha de spiegel (semilunar)

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16
Q

O que fazer com hérnia de Spiegel interparietal?

A

Exame de imagem para esclarecer o diagnóstico

TC

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17
Q

Nome e localização da hérnia lombar superior

A

Grynfelt

Abaixo da 12 costela

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18
Q

Nome e localização da hérnia lombar inferior

A

Petit

Acima da crista ilíaca

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19
Q

Estruturas que formam a parede posterior do canal inguinal

A

Fáscia transversalis
Músculo transverso
Músculo oblíquo interno

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20
Q

Onde se inicia o canal inguinal ?

A

Anel inguinal interno (profundo)

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21
Q

Onde termina o canal inguinal?

A

Anel inguinal externo (superficial)

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22
Q

Localização do canal femoral

A

Sempre abaixo do ligamento inguinal

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23
Q

Quantas estruturas têm no canal femoral?

A

Duas

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24
Q

Estruturas que formam a parede anterior do canal

A

Aponeurose do oblíquo externo

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25
Q

Estruturas presentes no canal inguinal do homem

A

Funículo espermático

Conduto peritônio-vaginal obliterado

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26
Q

Quais são as estruturas do funículo espermático?

A

M.cremaster
VV. deferentes
Plexo pampiniforme
Ramos genitourinários

27
Q

Estrutura presente no canal inguinal da mulher

A

Ligamento redondo do útero

28
Q

Epidemiologia da hérnia inguinal indireta

A

Mais comum de todas as hérnias

29
Q

Definição da hérnia inguinal indireta

A

Se anuncia através do canal INterno

30
Q

Causa da hérnia inguinal indirea

A

Defeito congênito - típica da infância

Não fechamento do conduto peritônio-vaginal

31
Q

A hérnia inguinal indireta pode evoluir para?

A

Hérnia inguino-escrotal

32
Q

Definição hérnia inguinal direta

A

Defeito adquirido

33
Q

Causa da hérnia inguinal direta

A

Enfraquecimento da parede posterior na região do trígono de Hesselbach

34
Q

Limites do trígono de Hasselbach

A

Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Borda lateral do m.reto abdominal

35
Q

Hérnia que está medial aos vasos epigástricos inferiores

36
Q

Hérnia que está lateral aos vasos epigástricos inferiores

37
Q

Qual hérnia inguinal tem mais chance de encarceramento?

38
Q

No exame físico como avaliar se é hérnia direta ou indireta?

A

Polpa - direta

Ponta - indireta

39
Q

Qual hérnia é mais comum do lado direito?

40
Q

Definição da hérnia femoral (crural)

A

Se anuncia abaixo do ligamento iguinal

41
Q

Epidemiologia da hérnia femoral (crural)

A

Mais comum em mulheres (10:1)

Mais comum à direita

42
Q

Qual é a hérnia que tem maior risco de encarceramento?

A

Hérnia femoral

43
Q

Classificação de NYHUS das hérnias

A

1 - Hérnia indireta com anel inguinal interno normal

2- HI com anel inguinal interno DILATADO

3- Defeito da parede posterior
3a - Direta
3b - Indireta
3c - Femoral

4- Recidivante
4a- Direta
4b- Indireta
4c- femoral

44
Q

Tratamento da hérnia inguinal redutível

A

Cirurgia eletiva

45
Q

Tratamento da hérnia inguinal encarcerada

A

Redução manual - manobra de taxe

46
Q

Quando não reduzir uma hérnia inguinal encarcerada?

A

Risco de sofrimento isquêmico

Tempo > 6-8h

Obstrução intestinal
Irritação peritoneal, hiperemia, hipotensão

47
Q

Tratamento da hérnia inguinal estrangulada

A

Cirurgia de emergência

48
Q

Quais os tipos de cx de emergência feitas na hérnia inguinal estrangulada?

A

Inguinotomia

Laparotomia, se redução espontânea

49
Q

Técnicas operatórias da abordagem anterior do tto de Hérnias inguinais

A

Shouldice
Lichtenstein
Mc vay

50
Q

Característica de todas as técnicas da abordagem anterior

A

Herniorrafia anterior + reforço posterior

51
Q

Técnica de shouldice

A

Reforço posterior através da imbricação de músculos

  • Pouca complicação
  • Baixa recidiva
  • Difícil tecnicamente
52
Q

Técnica de Lichtenstein

A

Técnica de escolha

Tela livre de tensão -substituição da parede posterior livre de tensão

53
Q

Técnica de Mc Vay

A

Boa para hérnia femoral

54
Q

Por onde é o acesso da abordagem posterior?

A

Acesso pré-peritoneal

55
Q

Indicações da abordagem posterior

A

Recidivas (tratamento oposto do que foi realizado

Hérnias bilaterais

56
Q

Técnicas da abordagem posterior

A

STOPPA - tela bilateral

Videolaparoscópica

57
Q

Características da abordagem videolaparoscópica

A

Posterior e SEMPRE utiliza tela

Menores riscos

Volta ás atividades mais rapidamente

58
Q

Indicações da abordagem videolaparoscópica

A

Primárias e unilaterais
Sexo feminino - padrão ouro
Bilaterais
Recidivas

59
Q

Técnicas da abordagem videolaparoscópica

A

TEP - totalmente extraperitoneal

TAPP - transabdominal pré-peritoneal

60
Q

Características da Hérnia de richter

A

Pinça borda antimesentérica

Isquemia sem obstrução

+ Comum na hérnia femoral

61
Q

Característica da hérnia de littré

A

Divertículo de Meckel

62
Q

Característica da hérnia Amyand

A

Apêndice na hérnia inguinal

63
Q

Característica da hérnia Garengeot

A

Apêndice na hérnia femoral

64
Q

Característica da hérnia de pantalon

CIRURGIA (6 decks)

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