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CIRURGIA > Cicatrização, queimadura e REMIT > Flashcards

Cicatrização, queimadura e REMIT Flashcards

1
Q

Ciclo de Felig

A

Alanina vira glicose

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2
Q

Ciclo de Core

A

Lactato vira glicose

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3
Q

Adaptações do jejum/trauma

A

Reduz a proteólise e prioriza a lipólise

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4
Q

No jejum, o cérebro usa que fonte energética?

A

Ácido graxo -> corpo cetônico

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5
Q

Resposta endócrina das adrenais à cirurgia

A

Aumento de cortisol, catecolaminas e aldosterona

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6
Q

Função do cortisol na REMIT

A

Gliconeogênese

Permite ação das catecolaminas

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7
Q

Função das catecolaminas na REMIT

A

Bronco/pupilo dilatação

Aumento ino-cronotropismo

Vasoconstrição periférica

Atonia intestinal

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8
Q

Função da aldosterona na REMIT

A

Retenção de Na e H2O

Libera K e H+

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9
Q

Resposta endócrina do hipotálamo

A

ADH - oligúria

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10
Q

Resposta pancreática REMIT

A

Redução da insulina

Aumento do glucagon

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11
Q

Resposta das IL-1, IL-2, TNF alfa no REMIT

A

Aumentam a temperatura

Anorexia

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12
Q

Como modular a REMIT?

A

Anestesia

Cirurgia laparoscópica

IL-4, IL-1O, IL-13

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13
Q

Fases da cicatrização

A

Inflamação

Proliferação

Maturação

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14
Q

Etapas do processo de inflamação

A

Vasoconstrição e início da hemostasia

Aumento da permeabilidade vascular

Neutrófilos

Macrófagos - modifica células - TGF B

Linfócitos T - interferon GAMA

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15
Q

Etapas do processo de proliferação

A

Angiogênese

Epitelização

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16
Q

Função do processo de inflamação

A

Exsudato na ferida

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17
Q

Função do processo de proliferação

A

Formação do tecido de granulação

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18
Q

Função do fibroblasto no processo de proliferação

A

Produção de colágeno

Fibroplasia: deposição de colágeno tipo III

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19
Q

Principal célula do processo de proliferação

A

Fibroblasto

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20
Q

Principal célula do processo de maturação

A

Miofibroblasto

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21
Q

Função do processo de maturação

A

Contração das bordas

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22
Q

Função do miofibroblasto

A

Contração da ferida

Troca do colágeno tipo III pelo tipo I

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23
Q

Fator mais comum que prejudica a cicatrização de feridas

A

Infecção

24
Q

Fatores que prejudicam a cicatrização de feridas

A

Idade avançada

Hipóxia

Diabetes (prejudica todas as fases)

Hipoalbuminemia

Deficiência de vitaminas e minerais

25
Q

Quanto tempo posso jogar água na lesão por queimadura?

A

Só até 15-30 minutos após o trauma

26
Q

Regra de wallace para estimar a superfície corporal queimada

A

“Regra dos nove”
Cabeça e membros Sup - 9

Membros inferiores - 18

Tronco - 36

27
Q

Regra para cálculo da SCQ em crianças

28
Q

Definição de paciente grande queimado

A

Segundo grau > 10% SCQ

Terceiro grau: em qualquer %

Face, mão/pé, grandes articulações

Olhos, períneo, genitália

Lesões por inalação química ou elétrica graves

Comorbidade que pode piorar pela queimadura

29
Q

Clínica da queimadura em face e pescoço - fumaça quente

A

Hiperemia de orofaringe, rouquidão, estridor

Insuf resp imediata

30
Q

Diagnóstico da queimadura por fumaça quente

A

Clínico

Laringoscopia

31
Q

Tratamento da queimadura por fumaça quente

A

Suporte ventilatório - intubação precoce

32
Q

Quando intubar em paciente por queimadura por fumaça quente?

A

SCQ > 40-50%

33
Q

Clínica da lesão pulmonar por inalação

A

Sibilos

Escarro carbonáceo

Insuf respiratória +/- 24h

34
Q

Diagnóstico da lesão pulmonar por inalação

A

Broncoscopia

Cintilografia com Xe133

35
Q

Tratamento da lesão pulmonar por inalação

A

Nebulização com broncodilatadores

Nebulização c/heparina + N-acetilcisteína

Broncoscopia

36
Q

Clínica por intoxicação por CO

A

Cefaleia

Redução de nível de consciência

37
Q

Diagnóstico da intoxicação por CO

A

Dosar Carboxihemoglobina

38
Q

Tratamento da intoxicação por CO

A

Aumento da FiO2

Medicina hiperbárica

39
Q

Clínica da intoxicação por CN

A

Redução do nível de consciência

40
Q

Diagnóstico da intoxicação por CN

A

Aumento lactato e cianeto

41
Q

Tratamento da intoxicação por CN

A

Hidrocobalamina

Tiossulfato de sódio - antídoto

42
Q

Como fazer a reanimação volêmica nas queimaduras ?

A

Acesso periférico

43
Q

Valores da reanimação volêmica nas queimaduras

A

24h: 2mLx peso x SCQ

1/2 nas primeiras 8h

1/2 nas próximas 16h

44
Q

Como avaliar a reposição volêmica das queimaduras

A

Diurese >/= 0,5ml/kg/h

45
Q

Medidas realizadas no E no paciente queimado

A

Analgesia com opioide

Vacinação tétano

Profilaxia TVP

46
Q

Características da queimadura de primeiro grau

A

Epiderme

Eritema

Dor/ardência

Não entra no cálculo da SCQ

Tto: limpeza, analgesia, hidratantes

47
Q

Características da queimadura de segundo grau

A

Superficial: eritema, bolhas mais dolorosa

Profunda: rósea, bolhas e dor moderada

TTO: limpeza, curativo + ATB tópico
- Profunda: enxerto

48
Q

Características da queimadura de terceiro grau

A

Atinge a gordura subcutânea

A queimadura não dói, mas em volta sim

TTO: enxerto precoce

49
Q

Tratamento da retração da pele dura ou escara

A

Escarotomia

50
Q

Duas complicações da queimadura de quarto grau

A

Rabdomiólise

Síndrome compartimental

51
Q

Conduta na rabdomiólise

A

Forçar diurese

Alcalização c/bicarbonato

52
Q

Clínica da síndrome compartimental

A

Dor desproporcional ao estiramento passivo do músculo

53
Q

Conduta da síndrome compartimental

A

Fasciotomia

54
Q

Complicações GI das queimaduras

A

Hemorragia digestiva alta - úlcera de CURLING

55
Q

Complicações cutâneas das queimaduras

A

3 grau degenera para carcinoma escamoso - lesão de MARJOLIN

CIRURGIA (6 decks)

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