Procinéticos

Question 1

Qual é o uso dos procinéticos?

Answer 1

São promotores da motilidade GI e aumentam o transito do BA, sendo usados em sitiações de estase gástrica (refluxo gastroesofágico) e intestinal.

Question 3

Qual o mecanismo de ação dos fármacos AGONISTAS DE 5HT4?

Answer 3

São agonistas de receptor 5HT4, ou seja, estimulam a secreção de acetilcolina pelo neurônio colonérgico no plexo mioentérico, aumenta a motilidade GI.

Question 4

Quais são os principais fármacos agonistas de 5HT4?

Answer 4

Metoclopramida.

Cisaprida.

Question 5

Quais são os principais fármacos antagonistas de D2?

Answer 5

Metoclopramida.
Domperidona.
Bromoprida.

Question 6

Quais são os efeitos adversos do metoclopramida?

Answer 6

Por atuar em D2 central pode desencadear sonolência e sintomas extrapiramidais.

Depressão.
Diarréia.

Question 7

Quais são as contraindicações da metoclopramida?

Answer 7

• Hemorragia GI, obstrução mecânica ou perfuração GI: o aumento da motilidade piora o quadro desses pacientes.
• Pacientes epilépticos ou em uso de fármacos com risco de sintomas extrapiramidais: bloqueio de dopamina potencializa os efeitos.
• Doença de Parkinson: piora dos sintomas.
• Crianças e adultos jovens: tmaior chance de sintomas extrapiramidais.

Question 8

Metoclopramida pode ser usada junto com LEVODOPA ou AGONISTAS SEROTONINÉRGICOS?

Answer 8

Não. Ocorre diminuição do efeito terapêutico de ambos os fármacos.

Question 9

Metoclopramida pode ser usada com ÁLCOOL?

Answer 9

Não. O álcool potencializa o efeito sedativo, pois diminui a metabolização do metoclopramida.

Question 10

Meroclopramida pode ser usada com ANTICOLINÉRGICOS e DERIVADOS DA MORFINA?

Answer 10

Não. Competem na motilidade do trato digestivo.

Question 11

Metoclopramida pode ser usada com DEPRESSORES DO SNC?

Answer 11

Não. Ocorre potencialização dos efeitos sedativos.

Question 12

Metoclopramida pode ser usada com NEUROLÉPTICOS?

Answer 12

Não. Ocorre aumento do risco de sintomas extrapiramidais.

Question 13

Metoclopramida pode ser usada com DIGOXINA?

Answer 13

Não. Metoclopramida afeta a absorção da digoxina.

Question 14

Metoclopramida pode ser usada com FLUOXETINA?

Answer 14

Não. Ambos são inibidores potentes de CYP2D6, portanto ocorre potencialização do efeito da metoclopramida.

Question 15

Como administrar o domperidona?

Answer 15

Antes das refeições (os alimentos podem prejudicar a sua absorção).

Question 16

Qual a vantagem do domperidona?

Answer 16

Possui menor ação central e mais ação periférica, sendo mais específicos para D2 e produzindo menos efeitos colaterais.

Question 17

Qual a desvantagem do domperidona?

Answer 17

É mais caro que o bromoprida, por isso é menos utilizado.

Question 18

Quais são os efeitos adversos do domperidona?

Answer 18

Ginecomastia e galactorreia: bloqueio de D2 pode levar ao aumento de prolactina.

Diarreia (altas doses).
Cefaleia.

Question 19

Quais as contraindicações do domperidona?

Answer 19

• Hemorragia GI, obstrução mecânica ou perfuração GI: o aumento da motilidade piora o quadro desses pacientes.
• Pacientes com tumor hipofisário secretor de prolactina.
• Doença hepática: metabolização no fígado.

Question 20

Domperidona pode ser usado com FÁRMACOS INIBIDORES DO CYP3A4?

Answer 20

Não. Ambos prolongam o intervalo QT, podendo causar arritimia.

Question 21

Qual a vantagem do bromoprida?

Answer 21

É mais barato que o domperidona, por isso é mais usado.

Question 22

Quais os efeitos adversos do bromoprida?

Answer 22

Inquietação.
Sonolência.
Fadiga.
Menor frequência:
- insônia.
- cefaleia.
- tontura.
- náuseas.
- sintomas extrapiramidais.
- galactorreia e ginecomastia.
- erupções cutâneas.
- distúrbios intestinais.

AÇÃO CENTRAL E PERIFÉRICA.

Question 23

Quais as contraindicações do bromoprida?

Answer 23

• Hemorragia GI, obstrução mecânica ou perfuração GI: o aumento da motilidade piora o quadro desses pacientes.
• Pacientes epilépticos ou em uso de fármacos com risco de sintomas extrapiramidais: bloqueio de dopamina potencializa os efeitos.

Question 24

Bromoprida pode ser usado com SEDATIVOS, HIPNÓTICOS, NARCÓTICOS ou TRANQUILIZANTES?

Answer 24

Não. Ocorre potencialização do efeito sedativo.

Question 25

Bromoprida pode ser usado com DIGOXINA?

Answer 25

Não. Bromoprida diminui a absorção de digoxina.

Question 26

Bromoprida pode ser usado com PARACETAMOL, TETRACICLINA, LEVODOPA e ETANOL?

Answer 26

Não. Bromoprida aumenta a absorção desses fármacos no intestino delgado.

Question 27

Bromoprida pode ser usado com ÀLCOOL?

Answer 27

Não. Ocorre potencialização do efeito sedativo.

Question 28

Qual o mecanismo de ação dos fármacos ANTAGONISTAS DE D2?

Answer 28

São antagonistas de receptor D2, ou seja, impedem a inibição do neurônio colinérgico pelo receptor D2, aumentando a secreção de acetilcolina no plexo mioentérico, o que aumenta a motilidade GI.