Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmacologia II - 2º BI > Glicocorticóides > Flashcards

Glicocorticóides Flashcards

1
Q

Supressão do eixo hipotálamo-hipofisário

A

Altas doses de corticoide ou seu uso crônico (5-7 dias) pode suprimir o EHH, acarretando na diminuição da síntese de cortisol endógeno por feedback negativo. Portanto, nesses casos, é necessário fazer o desmame do medicamento, visto que a retirada abrupta pode causar sintomas característicos da doença de Addison.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual é o mecanismo de ação do corticoide?

A

O corticoide entra na célula e se liga a um receptor nuclear (GR), que está no citoplasma acoplado a uma proteína transportadora (HSP90), a qual permite a entrada do corticoide no núcleo, realizando a modulação genica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Modulação genica de estímulo

A

ANEXINA 1: ação anti-inflamatória.
Indução de anexina 1 (lipocortina), a qual inibe fosfolipase A2, impedindo a transformação de fosfolipídeos de membrana em ácido aracdônico (inibe a cascara inflamatória).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Modulação genica inibitória

A

Inibe a produção de:

  • citocinas inflamatórias (IL1, TNF-alfa, IL2).
  • leucotrienos.
  • genes de fatores de adesão celular.
  • componentes do complemento.
  • COX2.

AÇÃO IMUNOSSUPRESSORA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ação dos corticoides ➡️ Metabolismo de proteínas

A
  • Proteólise no fígado: aumento da produção de aminoácidos.

- Aumento do catabolismo proteico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ação dos corticoides ➡️ Metabolismo de lipídeos

A

Aumento da deposição de gordura corporal: tronco, giba e extremidades.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ação dos corticoides ➡️ Metabolismo de carboidratos

A
  • Aumento da gliconeogênese.
  • Diminuição da utilização periférica de glicose.
  • Hiperglicemia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ação dos corticoides ➡️ Células sanguineas

A
  • Diminuição de: eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos.
  • Aumento de: hemoglobina, eritrócitos e plaquetas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ação dos corticoides ➡️ Metabolismo ósseo

A
  • Balanço negativo de cálcio: reduz a absorção no TGI e aumenta a excreção renal.
  • Diminui a diferenciação de OB (inibe IGF) e reduz a apoptose de OC: aumento da reabsorção óssea - risco de osteoporose.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ação dos corticoides ➡️ Sistema Renal

A

Atua em receptores de aldosterona, produzindo efeito mineralocorticoide (aumento da reabsorção de sódio e H2O), podendo causar aumento da PA e edema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ação dos corticoides ➡️ Sistema Cardiovascular

A
  • Aumento da PA (retenção de sódio).
  • Aumento da expressão de receptores adrenérgicos (vasoconstrição).
  • Aumento de Angio II (vasoconstrição).
  • Diminuição da recaptação de noradrenalina.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ação dos corticoides ➡️ Outros efeitos

A
  1. Diminui a função de fibroblastos e colágeno - reduz a cicatrização.
  2. Fadiga muscular.
  3. Risco de úlcera péptica (inibe COX1).
  4. Euforia, depressão, sintomas psicóticos e labilidade emocional.
  5. Efeito teratogênico: diminuição da contração uterina (inibe síntese de PG).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as indicações dos corticoides?

A
  • Reações alérgicas.
  • Colagenoses.
  • Uveíte aguda.
  • Doenças inflamatórias intestinais.
  • Doenças hematológicas.
  • Patologia osteoarticular (artrite).
  • Edema cerebral.
  • Transplante de órgãos.
  • Asma e DPOC.
  • Síndrome nefrótica.
  • Dermatoses.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais as contraindicações dos corticoides?

A 
Diabetes.
Úlcera.
Cardiopatia com hipertensão e ICC.
Osteoporose.
Glaucoma.
Psicoses.
Infecções.
Idosos.
Grávidas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Em que período devo administrar cortisol?

A

Pela manhã. O pico de concentração plasmática do cortisol é de 6-8h, portanto se for administrado ao entardecer/noite pode causar despertar noturno/insônia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

TRH é indicada em que casos?

A

Em casos de indivíduos que não sintetizam cortisol endógeno: SÍNDROME DE ADDISON - insuficiência adrenocortical primária.

19
Q

Quais as causas da SÍNDROME DE ADDISON?

A

Autoimune.
Inflamação crônica com destruição da glândula (tuberculose renal).
Retirada abrupta de corticoide exógeno.

20
Q

Quais os sintomas da SÍNDROME SE ADDISON?

A 
Hipoglicemia.
Perda de peso.
Náuseas e vômitos.
Fraqueza.
Hipotensão arterial.
Hiperpotassemia.
Acidose metabólica.
Diminuição de pêlos em mulheres.
Hiperpigmentação.
21
Q

Quais os glicocorticóides de ação curta (1-12h)? E qual o seu uso?

A

HIDROCORTISONA e CORTISONA.

Usados apenas em TRH.

22
Q

Quais os goicocorticóides de ação intermediária (12-36h)? E qual o seu uso?

A

PREDINISONA, PRENIDISOLONA e METILPREDINISOLONA.
São a principal escolha no tratamento anti-inflamatório e/ou imunossupressor a longo prazo:
DPOC.
Dermatoses.
Artrite reumatóide.
Lúpus.

23
Q

Quais os glicocorticóides de ação longa (36-55h)? E qual o seu uso?

A

BETAMETASONA e DEXAMETASONA.
Possuem o maior efeito anti-inflamatório. São usados em terapia anti-inflamatória aguda: choque séptico e edema cerebral.

24
Q
  1. Quais são os corticoides tópicos?
  2. Qual sua via de administração?
  3. Qual o seu uso?
  4. Necessita de desmame?
A
  1. BUDESONIDO e FLUTICASONA.
  2. Via inalatória.
  3. Asma, rinite alérgica e DPOC.
  4. Não.
25
Q

Quais são os mineralocorticoides?

A

FLUDROCORTISONA e DESOCIXORTICOSTERONA.

26
Q

Quais são os sintomas da SÍNDROME DE CUSHING (excesso de cortisol)?

A
  • Hiperglicemia.
  • Obesidade central, face de lua cheia e corcunda de búfalo.
  • Úlcera péptica.
  • Osteoporose.
  • Esterilização.
  • Virilização e distúrbios menstruais em mulheres.
  • Euforia, depressão, sintomas psicóticos e labilidade emocional.
  • Aumento da susceptibilidade à infecções (efeito imunossupressor).
  • Glaucoma.
  • Estrias.
  • Diminuição da cicatrização.
27
Q

Como evitar a supressão do EHH com uso de PREDINISONA?

A

Intercalar os dias ou administrar doses pequenas.

28
Q

Por que há risco de acidose respiratória em pacientes diabéticos?

A

Devido a hiperglicemia o corpo usa glicose disponível e para isso utiliza mais O2, produzindo mais H+ livre, aumentando a acidez do sangue e a FR.

29
Q

Os glicocorticoides pioram ou melhoram quadros de úlcera péptica?

A

Pioram, pois por inibirem a fosfolipase A2, inibem toda a cascata do ácido aracdônico, ou seja, ocorre bloqueio se COX1.

30
Q

Por que os glicorticorticoides são contraindicados para idosos?

A

Devido ao risco de osteoporose e aos efeitos sobre o sistema renal e o sistema cardiovascular.

31
Q

Os glicocorticoides podem ser usados em grávidas?

A

São contraindicados devido ao efeito teratogênico (diminui a contração uterina, pois bloqueia a síntese de PG).

32
Q

Quais as orientações para minimizar os efeitos indesejados dos corticoides?

A

Dose mínima X tempo mínimo eficaz.
Preconizar uso de vias não sistêmicas.
Atenção à comorbidades e interações medicamentosas.
Maior ingesta de alimentos ricos em cálcio, potássio e proteínas.
Menor ingesta de carboidratos, açúcares e sal.

33
Q

Como é feito o desmame de PREDINISONA?

A
  • Menor que 10mg/dia: retirar 2,5mg/2 semanas.
  • 10-20mg/dia: 2,5mg/semana.
  • Maior que 20mg/dia: 1/4 da dose a cada quatro dias.
45
Q

Os corticoides podem ser usados em monoterapia em situações de emergência?

A

Não. Por ser um receptor nuclear, demora um tempo para ter início da ação farmacológica (24h), portanto na emergência é usado em associação.
Ex: crise de asma - usado em associação com beta-bloqueador.

Farmacologia II - 2º BI (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions