Antieméticos

Question 1

Quais são as maneiras de ativação da emese?

Answer 1

1. SEROTONINA: estimula neurônios aferentes que se projetam para o centro do vômito.
   - Liberada por irritação do TGI, células especializadas no epitélio intestinal de pacientes oncológicos, quimioterapia e radioterapia.
2. ÁREA POSTREMA: possui BHE incompleta, o que permite que ela seja sensível à substâncias químicas no sangue.
   - Estimulada por gatilhos na corrente sanguínea: quimioterápicos, opióodes e outros anestésicos (receptores opióodes).
3. GATILHOS CNS: medo, cheiro, antecipação, distúrbios vestibulares - provocam emese por vias incompreendidas.

Question 2

Quais são os receptores envolvidos na emese?

Answer 2

H1: estimulado pelo sistema vestibular.
M1: estimulado pelo sistema vestibular.
D2: estimulado pela área postrema.
5HT3: estimulado pela área postrema e TGI.

Question 3

Qual o mecanismo de ação do ONDASETRONA (vonau)?

Answer 3

Antagonista de receptor 5HT3 - diminui o estimulo da emese.

Question 4

Quais os usos do ondasetrona?

Answer 4

Agentes antineoplásicos.
Pós-operatórios.
Irradiação.

Question 5

Quais os efeitos colaterais do ondasetrona?

Answer 5

Cefaleia.
Calor ou constipação.
Reações no local da injeção IV.
Diarreia.
Vertigem.
Prurido.
Sonolência.
Tremores.
Arritimia: prolongamento do intervalo QT.

Question 6

O ondasetrona pode ser usado durante a gravidez?

Answer 6

É contraindicado no primeiro trimestre da gestação: risco de fechamentos orofaciais e malformações cardíacas.

Question 7

Ondasetrona pode ser usado com FENOTOÍNA, CARBAMAZEPINA e RIDAMPICINA?

Answer 7

Não. São potentes indutores do CUP3A4, podendo causar aumento da metabolização e diminuição do efeito terapêutico.

Question 8

Qual o mecanismo de ação da CINAZIRINA?

Answer 8

Bloqueio de receptor H1 a nível central - diminui o estimulo da emese.

Question 9

Quais os efeitos adversos da cinarizina?

Answer 9

Sonolência, náusea e aumento de peso: bloqueio central.
Arritimia: prolonga intervalo QT.
Hipotensão, tontura e taquicardia: atua em receptores adrenérgicos.

Question 10

Qual o mecanismo de ação do HIOSCINA (buscopam)?

Answer 10

Bloqueio de receptores muscarínicos (incluindo M1) - diminui o estimulo da emese.

Question 11

Quais as contraindicações do hioscina?

Answer 11

Miastenia gravis: piora do quadro.
Diarreia aguda ou persistente na criança: piora do quadro.
Idosos: são mais sensíveis aos efeitos secundários dos antimuscarinicos (xerostomia e retenção urinária).

Question 12

Qual o mecanismo de ação do DIMENIDRATO?

Answer 12

Bloqueio de receptor H1 e receptores muscarinicos colinérgicos do centro do vômito - diminui o estimulo da emese.

Question 13

Quais os eventos adversos do dimenidrato?

Answer 13

Sonolência.
Cefaleia.
Xerostomia.
Zumbido.

Question 14

Quais procinéticos também atuam como antieméticos?

Answer 14

Metoclopramida.
Bromoprida.
Domoeridona.