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SMR I > Processo de Enfermagem no PN > Flashcards

Processo de Enfermagem no PN Flashcards

1
Q

Quais são os 3 casos possíveis de interrupção de gravidez no Brasil?

A

Violencia sexual
Anencefalia
Gravidez de risco para a gestante

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Q

Como é a triagem/acolhimento à gestante?

A
  1. Confirmação da gravidez
  2. Cadastro no SISPRENATAL
  3. Avaliação de risco
  4. Orientação sobre o acompanhamento PN
  5. Agendamento da consulta inicial do PN de baixo risco ou encaminhamento para PNAR
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Q

Quando é feita a avaliação de risco ?

A

Em todas as consultas

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4
Q

O que fazer na consulta inicial de enfermagem?

A

Anamnese
Exame físico (geral, ginecológico e obstetrico)
Avaliação de risco
Exames de rotina e complementares

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5
Q

O que deve ser feito na anamnese? (3)

A

Cálculo de IG e DPP
Coleta de dados
Avaliação do cartão de vacinação

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6
Q

Quais os tópicos da coleta de dados? (8)

A

Identificação
Dados socioeconômicos
Antecedentes familiares
Antecedentes pessoais
Antecedentes ginecológicos
Antecedentes sexuais
Antecedentes obstetrícos
Gestação atual

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7
Q

Que exames devem ser solicitados na consulta inicial?

A

B-hCG
Urina
TRs HIV, Sífilis, Hepatite B e Hepatite C

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8
Q

O que perguntar na identificação?

A

Nome
Nome da mãe
N° SISPRENATAL
Idade e data de nascimento
Cor
Naturalidade
Procedência
Endereço atual
Telefone
UBS de referência

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9
Q

Qual o risco da gravidez de mulheres maiores de 40 anos?

A

Mais chances de dar erro na meiose fetal

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10
Q

Quais os riscos da gravidez para meninas de 16 anos?

A

Desnutrição materna porque a mãe está crescendo junto com a criança, logo o aporte nutricional pode não ser suficiente

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11
Q

O que perguntar nos dados socioeconômicos?

A

Grau de instrução?
Ocupação?
Estado civil
Número e idade de dependentes
Renda familiar estimada
N° de pessoas da família que vivem na mesma casa com a renda
Condições de moradia
Distância da UBS para a residência

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12
Q

O que perguntar nos antecedentes familiares?

A

HAS
DM
Doenças congênitas
Autismo
Epilepsia
Gemelaridade
Câncer de mama
Tuberculose
Hanseniase
Chagas
ISTs/HIV (parceiro sexual)

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13
Q

O que perguntar nos antecedentes pessoais?

A

Cardiopatias
DM
Doenças da tireoide
Doenças renais crônicas
ITUs
Anemia
Deficiência nutricional específica
Epilepsia
Doenças neurológicas e psiquiátricas
Doenças autoimunes
Malária
Doenças Infecciosas
Cirurgias
Internações
Transfusão de sangue
Alergias
Uso de medicamentos
Tabagismo

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14
Q

Qual o risco de fumar durante a gestação?

A

RN tem menor aporte de O2, por conta do envelhecimento da placenta e com isso, o feto pode nascer menor e prematuro

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15
Q

O que perguntar nos antecedentes obstétricos?

A

Idade na primeira gestação
N° de gestações
N° de partos
N° de abortos
Intervalos entre as gestações
N° de filhos vivos
N° de RN’s pré-termo ou pós-termo
Mortes neonatais tardias (7 a 28 dias de nascimento)
N° natimortos

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16
Q

O que é Mola Hidatiforme?

A

Doença trofoblástica decorrente de uma gestação com alteração genética, culminando com multiplicação exagerada das células da placenta, que assumem aspecto de gotas d’água (vesículas) ou cacho de uvas.

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17
Q

O que perguntar nos antecedentes ginecológicos?

A

Menarca
Ciclos menstruais (duração, intervalo e intensidade)
Uso de contraceptivos
ISTs
Infertilidade
Doença inflamatória pélvica
Cirurgias ginecológicas
Mamas (alterações e tratamentos)
Último papanicolau (resultado e data)

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18
Q

O que perguntar sobre a sexualidade?

A

Coitarca
Dispareunia
Prática sexual nessa gestação ( ou em anteriores)
N° de parceiros no último ano
Uso de preservativo

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19
Q

O que perguntar sobre a gestação atual? (7)

A

Queixas
Gestação planejada ou não
DUM
Dados do USG
Exames laboratoriais
Peso e altura do feto
Hábitos maternos
Ocupação habitual

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20
Q

Por que fazer a DPP e a IG antes do exame físico

A

Porque o exame físico depende da idade gestacional

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21
Q

O que perguntar antes do exame físico?

A

Vontade de urinar
Ingestão de café

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22
Q

O que o não esvaziamento vesical pode alterar?

A

Pressão arterial
Altura uterina

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23
Q

A partir de quantas semanas é possível fazer o exame físico obstétrico?

A

12 semanas

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24
Q

Qual é a ordem dos procedimentos na consulta?

A
  1. Aferição de PA
  2. Medição de peso e altura
  3. Exame físico geral
  4. Exame físico ginecologico
  5. Exame físico obstétrico (difícil de fazer na primeira consulta)
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25
Qual o foco do exame físico geral?
Avaliação da pele e mucosas Palpação da tireoide Ausculta cardiopulmonar Pesquisa de edema em face, MMSS, lombo-sacral, MMII Sinal de Homans e Bandeira
26
Qual o foco do exame físico ginecológico?
Exame de mamas Exame de genitalia externa Toque vaginal Especulação Coleta de papanicolau
27
Qual o foco do exame físico obstétrico?
Mensuração da altura uterina Palpação (situação e apresentação fetal) Ausculta BCF
28
O que fazer para aferir a PA?
Manguito de tamanho adequado 15 a 20 min de repouso Esvaziamento vesical Pés apoiados no chão Braço na altura do coração Realizar antes de situações estressantes
29
Em quais trimestres a grávida ganha mais peso?
2° e 3° trimestres
30
O que fazer na consulta inicial de enfermagem ? (10)
Esclarecer dúvidas e fazer orientações sob demanda Realizar orientações complementares Prescrever suplementações, repelente e sintomáticos Solicitar exames de rotina e complementares Preencher o cartão de PN, prontuário e gráficos Realizar acompanhamentos Convidar para grupo de gestantes Orientar sobre o Mãe Paulistana Explicar calendário de consultar e agendar retorno Providenciar SISPRENATAL
31
Como funciona o agendamento de consultar
Menos de 28 semanas: mensal De 28 a 36 semanas: semanal De 37 a 41 semanas: quinzenal
32
Quais são as prescrições necessárias durante toda a gestação?
Ácido fólico 0,2mL/mg - 40gts/dia Sulfato ferroso 40mg/dia - 1cp/dia Repelente compatível com a gestação
33
Para que serve o ácido fólico?
Anemia megaloblastica Fechamento do tubo neural
34
Como utilizar o sulfato ferroso ?
30 minutos antes do almoço, de preferência com suco cítrico e evitar a ingestão com leite e derivados
35
Qual o sintomático prescrito para nausea?
Dimenidrinato 25mg/mL + Cloridrato de Pirodoxina 5mg/mL sol.Oral
36
Qual o sintomático recomendado para cólica?
Escopolamina 10mg/mL Sol.Oral
37
Como agir caso exista corrimento anormal?
Abordagem sistêmica ginecológica (fungicida e antibacteriano)
38
Quais são as vacinas necessárias na gestação?
dT/dTpa Influenza Covid 19 Hepatite B
39
A partir de quantas semanas se pode imunizar com dTpa?
20 semanas de gestação
40
Contra o que a dTpa protege?
Coqueluche, difteria e tétano
41
Como funciona o esquema de dT/dTpa para gestantes sem esquema vacinal ?
Duas doses de dT Uma dose de dTpa (depois de 20 semanas) (0-1-1)
42
Como funciona o esquema de dT/dTpa para gestantes com esquema incompleto de vacinação?
1 dose prévia de dT: Uma dose de dT Uma dose de dTpa (0-1) 2 doses prévias de dT: Uma dose de dTpa
43
Como funciona o esquema de dT/dTpa para gestantes com esquema completo de vacinação?
Uma dose de dTpa
44
Quantas doses são de Influenza? Quem pode se vacinas
Uma dose. As gestantes podem se vacinar durante todo o período de gestação
45
Como funciona a vacinação contra de Hepatite B para gestantes com sistema vacinal incompleto?
1 ou 2 doses: completar o esquema de 3 doses
46
Como funciona a vacinação contra de Hepatite B para gestantes com sistema vacinal de três doses?
Não se deve vacinar
47
Como funciona a vacinação contra de Hepatite B para gestantes sem sistema vacinal ?
Dar as 3 doses no esquema 0-1-6 meses
48
Qual vacina para Covid deve ser usada na gestante
PFizer bivalente
49
Quais são as vacinas contraindicadas para a gestante
Tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola) HPV Dengue Varicela (catapora)
50
O que fazer se na consulta a gestante tiver IG maior ou igual a 40 semanas?
Encaminhar para maternidade de referência para cardiotopgrafia basal e solicitar retorno em 2 dias
51
O que a cardiotopografia basal faz?
Monitora batimentos cardíacos fetais e contrações uterinas
52
O que fazer após 41 semanas de gestação?
Internação para indução do parto
53
O que fazer nas consultas de enfermagem subsequentes?
Ler prontuário IG e DPP Anamnese sucinta Verificar situação vacinal Ver resultados de exames e solicitar outros do PN Exame físico geral simplificado Exame físico obstétrico Prescrições Encaminhamentos
54
No que focar na anamnese nas consultas de enfermagem subsequentes?
Perdas vaginais Aumento de tonus uterino Dor em baixo ventre Queixas
55
O que olhar na inspeção abdominal (exame físico obstétrico) ? (4)
Volume Forma Pigmentação da linha alba Presença de estrias e/ou cicatrizes
56
Como é um abdome globoso?
Diâmetro longitudinal é igual ao transverso
57
Como é um abdome ovoide?
Diâmetro longitudinal maior que o transverso
58
Para que se mede a altura uterina
Estimativa da IG Acompanhamento do crescimento fetal
59
Por que medir a AU a partir de 12 semanas?
Momento em que o útero se torna palpável na altura da sínfise púbica
60
Onde se encontra o fundo do uterino na décima sexta semana?
Entre a sinfise pubica e a cicatriz umbilical
61
Onde se encontra o fundo do uterino na vigésima semana?
Na altura da cicatriz umbilical
62
Quando há relação direta entre IG e altura uterina?
Entre a 20° e 30° semana
63
Por que os parâmetros da altura uterina se tornam menos fiéis a partir da 30° semana?
Porque o feto começa a insinuar sua saída
64
O que ocorre no corpo da mãe com a insinuação do feto para sua saída, no terceiro trimestre?
Volta a pressionar a bexiga Descompressão do diafragma
65
Qual a relação mês e altura uterina?
1 mês = 4cm de AU
66
O que pode significar AU acima do esperado?
Aumento da quantidade de líquido amniótico Bebê grande Gemelaridade
67
O que pode significar AU abaixo do esperado?
Bebê pequeno Óbito fetal Pouco ou nenhum líquido amniótico
68
O que é necessário para medição da AU
Fita métrica flexível e não extensível Gestante em decúbito dorsal zero Descobrir o abdome da gestante Bexiga vazia Corrigir dextroversao
69
Quais são as regiões delimitadas para medição da AU?
Borda superior da sínfise púbica Fundo do útero
70
Para que fazer a palpação obstétrica?
Apresentação fetal Situação fetal Posição fetal Possibilitar a ausculta no local correto Indicação de via de parto
71
Quais são as 3 situações fetais?
Longitudinal (eixos coincidem) Transversal (eixos perpendiculares) Oblíqua (diagonal) (eixos cruzados)
72
O que é a situação fetal?
Relação entre a cavidade uterina e o maior eixo fetal, sem relação com a posição com a cabeça
73
O que é apresentação fetal?
Região fetal que está próxima à pelve materna
74
Quais são as 3 apresentações fetais?
Cefálica Pélvica Cormica (de ombro)
75
O que é posição fetal?
Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno
76
O que dificulta a palpação fetal ?
Tamanho do feto Quantidade de tecido adiposo da mãe
77
Como se espera que o útero esteja na palpação?
Consistência relaxada Superfícies regulares
78
Quando os polos cefalico e pélvico são facilmente identificados?
A partir do terceiro trimestre
79
Qual o primeiro tempo?
Exploração do fundo uterino
80
O que busca-se identificar no primeiro tempo?
Parte fetal que ocupa o fundo uterino
81
Como são as características do polo cefalico?
Resistente Liso Irredutível Regular
82
Como são as características do polo pélvico?
Menos duro Mais volumoso Redutivel Superfície irregular
83
Qual o segundo tempo?
Exploração dos flancos
84
O que busca-se identificar no segundo tempo?
Dorso e membros
85
Quais são as características do dorso fetal?
Continuo Resistente
86
Quais são as características dos membros fetais?
Cilindros que fogem as mãos Pequenas partes
87
Como se realiza o segundo tempo?
Apoiar o feto com uma mão em um dos flancos e explorar o outro lado com a outra mão por toda a continuidade da AU
88
Qual o terceiro tempo?
Pesquisa de mobilidade do polo
89
Para que serve o terceiro tempo?
Indicar grau de penetração do feto na cavidade pélvica Imprimir movimentos de lateralidade Verificar o polo
90
Como se faz o terceiro tempo?
Mão em formato de C e fazer movimentos de lateralidade
91
Qual é o quarto tempo?
Verificação das escavas
92
Para que serve o quarto tempo?
Confirmação da situação fetal Verificar se há apresentação fetal no estreito superior da bacia
93
Quando é uma situação transversal?
Quando não há preenchimento da pelve
94
Quando é uma situação longitudinal?
Quando os dedos precebem presença de apresentação fetal na pelvis
95
Como se faz o quarto tempo?
De costas para a mãe, explora-se as escavas
96
Quando se faz a palpação obstétrica para saber situação, apresentação e posição fetal?
A partir de 28 semanas
97
Como se faz o uso de carbonato de cálcio?
Uso noturno com leite e em horário diferente de sulfato ferroso
98
O que se verifica na ausculta obstétrica?
Vitalidade fetal Presença de gestação multipla Presença, frequência e ritmo cardíaco fetal
99
Quando é possível verificar os BCF no sonar?
A partir da 10-12 semana
100
Quando se é possível verificar o BCF pelo Pinard?
A partir da 16-20 semana
101
Quando se ausculta o sopro funicular (sangue passando pelo cordão umbilical)?
16-20 semanas
102
Qual é a frequência normal do BCF/sopro funicular?
110 a 160 bpm
103
Quais são os sons de origem fetal?
BCF Sopro funicular Movimentos bruscos de partes fetais e movimentação ritmada Ruído intestinal
104
Quais são os sons de origem materna?
Sopro de arteria uterina Batimentos da artéria aorta abdominal
105
Quando é possível auscultar a artéria uterina?
A partir de 16-20 semanas
106
O que se deve avaliar no BCF
Frequência Ritmo Intensidade
107
O que se ausculta em caso de gemelaridade?
Dois focos assíncronos com BCFs se diferenciando entre 8 a 10 bpm
108
Onde é o foco máximo de ausculta ?
Quarta vértebra dorsal do feto
109
O que é sinal de bem estar fetal?
Aumento transitório do BCF após contração uterina
110
Onde se ausculta o feto de até 12 semanas?
Linha abdominal média, próximo a sinfise pubica
111
Onde se ausculta o feto de 12 a 20 semanas?
Entre a sinfise pubica e a cicatriz umbilical , na linha média
112
Como é a ausculta na apresentação cefalica?
Quadrantes inferiores
113
Como é a ausculta na apresentação pélvica?
Quadrantes superiores
114
Como é a ausculta na apresentação cormica?
Na linha média, junto a cicatriz umbilical
115
Quando ocorre a ausculta na linha média?
Antes de 28 semanas Apresentação cormica
116
Para que serve o exame especular? (3)
Analisar a mucosa, o conteúdo vaginal e colo uterino Verificar presença de lesões, sinais de infecção e incompetência istmo-cervical Realizar papanicolau
117
Qual público deve fazer a coleta de citopatologico?
Mulheres maiores de 25 anos que já tenham tido relações sexual
118
Quando se deve realizar a coleta de citopatológico?
As duas primeiras vezes devem ter intervalo de um ano e se negativos, os próximos devem ser feitos a cada 3 anos
119
Onde se faz o exame citopatologico na gestante?
Na ectocervice apenas
120
Quando se deve fazer o exame da genitália e o toque vaginal?
Pelo menos uma vez, de forma completa, a partir da primeira consulta de PN
121
O que se avalia no exame da genitália? (3)
Genitália externa Vagina Colo do útero
122
O que é necessário fazer para o toque vaginal?
Esvaziamento vesical Gestante em posição litotômica ou ginecológica Profissional com mãos enluvadas
123
O que se avalia no toque vaginal no primeiro trimestre/consulta? (4)
Diagnóstico de gravidez Volume uterino Condições do colo do útero Alterações anexiais
124
Como é o colo na gravidez?
Na gravidez é mais duro e de coloração mais azulada
125
O que se avalia no toque vaginal na consulta próxima ao parto? (4)
Condições do colo Relação entre apresentação do feto e bacia Características do trajeto ósseo Estado das membranas ovulares
126
O que se deve avaliar nas condições do colo uterino no toque vaginal próximo ao parto? (4)
Posição Consistência Comprimento Permeabilidade
127
Como podem estar as membranas ovulares próximo ao parto?
Integra ou rota
128
O que se pode avaliar no toque vaginal durante o trabalho de parto? (3)
Dilatação cervical Progressão do feto (altura da cabeça com a espinha) Tipo de apresentação e posição
129
Como o bebê deve se apresentar para nascer?
Estar occiptosacral ou occiptopúbico (Caso não esteja, precisa fazer rotação)
130
Quando se faz o mobilograma (para movimentação fetal)?
A partir da 34° semana
131
Em que momentos do dia se faz o mobilograma
Pós-cafe, almoço e jantar
132
Quantos movimentos fetais são normais no mobilograma?
6 ou mais movimentos em 1 hora em DLE
133
O que gestante deve fazer se perceber menos de 6 movimentos fetais em 1 hora?
Comer algo doce e tentar novamente o processo, se não for possível perceber depois disso, ir para a avaliação fetal de emergência na maternidade de referência
134
Quais são as 3 classificações da avaliação de risco?
PN de risco habitual PN de alto risco Encaminhamento à urgência/emergência obstétrica
135
Quais são os fatores de risco que indicam encaminhamento para o PNAR?
Hipertensão Diabetes mellitus Anemias Obesidade III e desnutrição Hipotiroidismo e hipertiroidismo Toxoplasmose Gestante com abortamento recorrente Hepatite B e C Isoimunização Rh Transtornos psiquiátricos graves Adolescentes menores de 14 anos

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