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SMR I > Processo de Enfermagem no PN > Flashcards

Processo de Enfermagem no PN Flashcards

1
Q

Quais são os 3 casos possíveis de interrupção de gravidez no Brasil?

A

Violencia sexual
Anencefalia
Gravidez de risco para a gestante

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2
Q

Como é a triagem/acolhimento à gestante?

A
  1. Confirmação da gravidez
  2. Cadastro no SISPRENATAL
  3. Avaliação de risco
  4. Orientação sobre o acompanhamento PN
  5. Agendamento da consulta inicial do PN de baixo risco ou encaminhamento para PNAR
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Q

Quando é feita a avaliação de risco ?

A

Em todas as consultas

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4
Q

O que fazer na consulta inicial de enfermagem?

A

Anamnese
Exame físico (geral, ginecológico e obstetrico)
Avaliação de risco
Exames de rotina e complementares

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5
Q

O que deve ser feito na anamnese? (3)

A

Cálculo de IG e DPP
Coleta de dados
Avaliação do cartão de vacinação

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6
Q

Quais os tópicos da coleta de dados? (8)

A

Identificação
Dados socioeconômicos
Antecedentes familiares
Antecedentes pessoais
Antecedentes ginecológicos
Antecedentes sexuais
Antecedentes obstetrícos
Gestação atual

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7
Q

Que exames devem ser solicitados na consulta inicial?

A

B-hCG
Urina
TRs HIV, Sífilis, Hepatite B e Hepatite C

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8
Q

O que perguntar na identificação?

A

Nome
Nome da mãe
N° SISPRENATAL
Idade e data de nascimento
Cor
Naturalidade
Procedência
Endereço atual
Telefone
UBS de referência

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9
Q

Qual o risco da gravidez de mulheres maiores de 40 anos?

A

Mais chances de dar erro na meiose fetal

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10
Q

Quais os riscos da gravidez para meninas de 16 anos?

A

Desnutrição materna porque a mãe está crescendo junto com a criança, logo o aporte nutricional pode não ser suficiente

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11
Q

O que perguntar nos dados socioeconômicos?

A

Grau de instrução?
Ocupação?
Estado civil
Número e idade de dependentes
Renda familiar estimada
N° de pessoas da família que vivem na mesma casa com a renda
Condições de moradia
Distância da UBS para a residência

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12
Q

O que perguntar nos antecedentes familiares?

A

HAS
DM
Doenças congênitas
Autismo
Epilepsia
Gemelaridade
Câncer de mama
Tuberculose
Hanseniase
Chagas
ISTs/HIV (parceiro sexual)

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13
Q

O que perguntar nos antecedentes pessoais?

A

Cardiopatias
DM
Doenças da tireoide
Doenças renais crônicas
ITUs
Anemia
Deficiência nutricional específica
Epilepsia
Doenças neurológicas e psiquiátricas
Doenças autoimunes
Malária
Doenças Infecciosas
Cirurgias
Internações
Transfusão de sangue
Alergias
Uso de medicamentos
Tabagismo

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14
Q

Qual o risco de fumar durante a gestação?

A

RN tem menor aporte de O2, por conta do envelhecimento da placenta e com isso, o feto pode nascer menor e prematuro

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15
Q

O que perguntar nos antecedentes obstétricos?

A

Idade na primeira gestação
N° de gestações
N° de partos
N° de abortos
Intervalos entre as gestações
N° de filhos vivos
N° de RN’s pré-termo ou pós-termo
Mortes neonatais tardias (7 a 28 dias de nascimento)
N° natimortos

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16
Q

O que é Mola Hidatiforme?

A

Doença trofoblástica decorrente de uma gestação com alteração genética, culminando com multiplicação exagerada das células da placenta, que assumem aspecto de gotas d’água (vesículas) ou cacho de uvas.

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17
Q

O que perguntar nos antecedentes ginecológicos?

A

Menarca
Ciclos menstruais (duração, intervalo e intensidade)
Uso de contraceptivos
ISTs
Infertilidade
Doença inflamatória pélvica
Cirurgias ginecológicas
Mamas (alterações e tratamentos)
Último papanicolau (resultado e data)

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18
Q

O que perguntar sobre a sexualidade?

A

Coitarca
Dispareunia
Prática sexual nessa gestação ( ou em anteriores)
N° de parceiros no último ano
Uso de preservativo

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19
Q

O que perguntar sobre a gestação atual? (7)

A

Queixas
Gestação planejada ou não
DUM
Dados do USG
Exames laboratoriais
Peso e altura do feto
Hábitos maternos
Ocupação habitual

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20
Q

Por que fazer a DPP e a IG antes do exame físico

A

Porque o exame físico depende da idade gestacional

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21
Q

O que perguntar antes do exame físico?

A

Vontade de urinar
Ingestão de café

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22
Q

O que o não esvaziamento vesical pode alterar?

A

Pressão arterial
Altura uterina

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23
Q

A partir de quantas semanas é possível fazer o exame físico obstétrico?

A

12 semanas

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24
Q

Qual é a ordem dos procedimentos na consulta?

A
  1. Aferição de PA
  2. Medição de peso e altura
  3. Exame físico geral
  4. Exame físico ginecologico
  5. Exame físico obstétrico (difícil de fazer na primeira consulta)
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25
Q

Qual o foco do exame físico geral?

A

Avaliação da pele e mucosas
Palpação da tireoide
Ausculta cardiopulmonar
Pesquisa de edema em face, MMSS, lombo-sacral, MMII
Sinal de Homans e Bandeira

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26
Q

Qual o foco do exame físico ginecológico?

A

Exame de mamas
Exame de genitalia externa
Toque vaginal
Especulação
Coleta de papanicolau

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27
Q

Qual o foco do exame físico obstétrico?

A

Mensuração da altura uterina
Palpação (situação e apresentação fetal)
Ausculta BCF

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28
Q

O que fazer para aferir a PA?

A

Manguito de tamanho adequado
15 a 20 min de repouso
Esvaziamento vesical
Pés apoiados no chão
Braço na altura do coração
Realizar antes de situações estressantes

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29
Q

Em quais trimestres a grávida ganha mais peso?

A

2° e 3° trimestres

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30
Q

O que fazer na consulta inicial de enfermagem ? (10)

A

Esclarecer dúvidas e fazer orientações sob demanda
Realizar orientações complementares
Prescrever suplementações, repelente e sintomáticos
Solicitar exames de rotina e complementares
Preencher o cartão de PN, prontuário e gráficos
Realizar acompanhamentos
Convidar para grupo de gestantes
Orientar sobre o Mãe Paulistana
Explicar calendário de consultar e agendar retorno
Providenciar SISPRENATAL

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31
Q

Como funciona o agendamento de consultar

A

Menos de 28 semanas: mensal
De 28 a 36 semanas: semanal
De 37 a 41 semanas: quinzenal

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32
Q

Quais são as prescrições necessárias durante toda a gestação?

A

Ácido fólico 0,2mL/mg - 40gts/dia
Sulfato ferroso 40mg/dia - 1cp/dia
Repelente compatível com a gestação

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33
Q

Para que serve o ácido fólico?

A

Anemia megaloblastica
Fechamento do tubo neural

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34
Q

Como utilizar o sulfato ferroso ?

A

30 minutos antes do almoço, de preferência com suco cítrico e evitar a ingestão com leite e derivados

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35
Q

Qual o sintomático prescrito para nausea?

A

Dimenidrinato 25mg/mL + Cloridrato de Pirodoxina 5mg/mL sol.Oral

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36
Q

Qual o sintomático recomendado para cólica?

A

Escopolamina 10mg/mL Sol.Oral

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37
Q

Como agir caso exista corrimento anormal?

A

Abordagem sistêmica ginecológica (fungicida e antibacteriano)

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38
Q

Quais são as vacinas necessárias na gestação?

A

dT/dTpa
Influenza
Covid 19
Hepatite B

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39
Q

A partir de quantas semanas se pode imunizar com dTpa?

A

20 semanas de gestação

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40
Q

Contra o que a dTpa protege?

A

Coqueluche, difteria e tétano

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41
Q

Como funciona o esquema de dT/dTpa para gestantes sem esquema vacinal ?

A

Duas doses de dT
Uma dose de dTpa (depois de 20 semanas)
(0-1-1)

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42
Q

Como funciona o esquema de dT/dTpa para gestantes com esquema incompleto de vacinação?

A

1 dose prévia de dT:
Uma dose de dT
Uma dose de dTpa
(0-1)

2 doses prévias de dT:
Uma dose de dTpa

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43
Q

Como funciona o esquema de dT/dTpa para gestantes com esquema completo de vacinação?

A

Uma dose de dTpa

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44
Q

Quantas doses são de Influenza? Quem pode se vacinas

A

Uma dose. As gestantes podem se vacinar durante todo o período de gestação

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45
Q

Como funciona a vacinação contra de Hepatite B para gestantes com sistema vacinal incompleto?

A

1 ou 2 doses: completar o esquema de 3 doses

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46
Q

Como funciona a vacinação contra de Hepatite B para gestantes com sistema vacinal de três doses?

A

Não se deve vacinar

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47
Q

Como funciona a vacinação contra de Hepatite B para gestantes sem sistema vacinal ?

A

Dar as 3 doses no esquema 0-1-6 meses

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48
Q

Qual vacina para Covid deve ser usada na gestante

A

PFizer bivalente

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49
Q

Quais são as vacinas contraindicadas para a gestante

A

Tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola)
HPV
Dengue
Varicela (catapora)

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50
Q

O que fazer se na consulta a gestante tiver IG maior ou igual a 40 semanas?

A

Encaminhar para maternidade de referência para cardiotopgrafia basal e solicitar retorno em 2 dias

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51
Q

O que a cardiotopografia basal faz?

A

Monitora batimentos cardíacos fetais e contrações uterinas

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52
Q

O que fazer após 41 semanas de gestação?

A

Internação para indução do parto

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53
Q

O que fazer nas consultas de enfermagem subsequentes?

A

Ler prontuário
IG e DPP
Anamnese sucinta
Verificar situação vacinal
Ver resultados de exames e solicitar outros do PN
Exame físico geral simplificado
Exame físico obstétrico
Prescrições
Encaminhamentos

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54
Q

No que focar na anamnese nas consultas de enfermagem subsequentes?

A

Perdas vaginais
Aumento de tonus uterino
Dor em baixo ventre
Queixas

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55
Q

O que olhar na inspeção abdominal (exame físico obstétrico) ? (4)

A

Volume
Forma
Pigmentação da linha alba
Presença de estrias e/ou cicatrizes

56
Q

Como é um abdome globoso?

A

Diâmetro longitudinal é igual ao transverso

57
Q

Como é um abdome ovoide?

A

Diâmetro longitudinal maior que o transverso

58
Q

Para que se mede a altura uterina

A

Estimativa da IG
Acompanhamento do crescimento fetal

59
Q

Por que medir a AU a partir de 12 semanas?

A

Momento em que o útero se torna palpável na altura da sínfise púbica

60
Q

Onde se encontra o fundo do uterino na décima sexta semana?

A

Entre a sinfise pubica e a cicatriz umbilical

61
Q

Onde se encontra o fundo do uterino na vigésima semana?

A

Na altura da cicatriz umbilical

62
Q

Quando há relação direta entre IG e altura uterina?

A

Entre a 20° e 30° semana

63
Q

Por que os parâmetros da altura uterina se tornam menos fiéis a partir da 30° semana?

A

Porque o feto começa a insinuar sua saída

64
Q

O que ocorre no corpo da mãe com a insinuação do feto para sua saída, no terceiro trimestre?

A

Volta a pressionar a bexiga
Descompressão do diafragma

65
Q

Qual a relação mês e altura uterina?

A

1 mês = 4cm de AU

66
Q

O que pode significar AU acima do esperado?

A

Aumento da quantidade de líquido amniótico
Bebê grande
Gemelaridade

67
Q

O que pode significar AU abaixo do esperado?

A

Bebê pequeno
Óbito fetal
Pouco ou nenhum líquido amniótico

68
Q

O que é necessário para medição da AU

A

Fita métrica flexível e não extensível
Gestante em decúbito dorsal zero
Descobrir o abdome da gestante
Bexiga vazia
Corrigir dextroversao

69
Q

Quais são as regiões delimitadas para medição da AU?

A

Borda superior da sínfise púbica
Fundo do útero

70
Q

Para que fazer a palpação obstétrica?

A

Apresentação fetal
Situação fetal
Posição fetal
Possibilitar a ausculta no local correto
Indicação de via de parto

71
Q

Quais são as 3 situações fetais?

A

Longitudinal (eixos coincidem)
Transversal (eixos perpendiculares)
Oblíqua (diagonal) (eixos cruzados)

72
Q

O que é a situação fetal?

A

Relação entre a cavidade uterina e o maior eixo fetal, sem relação com a posição com a cabeça

73
Q

O que é apresentação fetal?

A

Região fetal que está próxima à pelve materna

74
Q

Quais são as 3 apresentações fetais?

A

Cefálica
Pélvica
Cormica (de ombro)

75
Q

O que é posição fetal?

A

Relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo materno

76
Q

O que dificulta a palpação fetal ?

A

Tamanho do feto
Quantidade de tecido adiposo da mãe

77
Q

Como se espera que o útero esteja na palpação?

A

Consistência relaxada
Superfícies regulares

78
Q

Quando os polos cefalico e pélvico são facilmente identificados?

A

A partir do terceiro trimestre

79
Q

Qual o primeiro tempo?

A

Exploração do fundo uterino

80
Q

O que busca-se identificar no primeiro tempo?

A

Parte fetal que ocupa o fundo uterino

81
Q

Como são as características do polo cefalico?

A

Resistente
Liso
Irredutível
Regular

82
Q

Como são as características do polo pélvico?

A

Menos duro
Mais volumoso
Redutivel
Superfície irregular

83
Q

Qual o segundo tempo?

A

Exploração dos flancos

84
Q

O que busca-se identificar no segundo tempo?

A

Dorso e membros

85
Q

Quais são as características do dorso fetal?

A

Continuo
Resistente

86
Q

Quais são as características dos membros fetais?

A

Cilindros que fogem as mãos
Pequenas partes

87
Q

Como se realiza o segundo tempo?

A

Apoiar o feto com uma mão em um dos flancos e explorar o outro lado com a outra mão por toda a continuidade da AU

88
Q

Qual o terceiro tempo?

A

Pesquisa de mobilidade do polo

89
Q

Para que serve o terceiro tempo?

A

Indicar grau de penetração do feto na cavidade pélvica
Imprimir movimentos de lateralidade
Verificar o polo

90
Q

Como se faz o terceiro tempo?

A

Mão em formato de C e fazer movimentos de lateralidade

91
Q

Qual é o quarto tempo?

A

Verificação das escavas

92
Q

Para que serve o quarto tempo?

A

Confirmação da situação fetal
Verificar se há apresentação fetal no estreito superior da bacia

93
Q

Quando é uma situação transversal?

A

Quando não há preenchimento da pelve

94
Q

Quando é uma situação longitudinal?

A

Quando os dedos precebem presença de apresentação fetal na pelvis

95
Q

Como se faz o quarto tempo?

A

De costas para a mãe, explora-se as escavas

96
Q

Quando se faz a palpação obstétrica para saber situação, apresentação e posição fetal?

A

A partir de 28 semanas

97
Q

Como se faz o uso de carbonato de cálcio?

A

Uso noturno com leite e em horário diferente de sulfato ferroso

98
Q

O que se verifica na ausculta obstétrica?

A

Vitalidade fetal
Presença de gestação multipla
Presença, frequência e ritmo cardíaco fetal

99
Q

Quando é possível verificar os BCF no sonar?

A

A partir da 10-12 semana

100
Q

Quando se é possível verificar o BCF pelo Pinard?

A

A partir da 16-20 semana

101
Q

Quando se ausculta o sopro funicular (sangue passando pelo cordão umbilical)?

A

16-20 semanas

102
Q

Qual é a frequência normal do BCF/sopro funicular?

A

110 a 160 bpm

103
Q

Quais são os sons de origem fetal?

A

BCF
Sopro funicular
Movimentos bruscos de partes fetais e movimentação ritmada
Ruído intestinal

104
Q

Quais são os sons de origem materna?

A

Sopro de arteria uterina
Batimentos da artéria aorta abdominal

105
Q

Quando é possível auscultar a artéria uterina?

A

A partir de 16-20 semanas

106
Q

O que se deve avaliar no BCF

A

Frequência
Ritmo
Intensidade

107
Q

O que se ausculta em caso de gemelaridade?

A

Dois focos assíncronos com BCFs se diferenciando entre 8 a 10 bpm

108
Q

Onde é o foco máximo de ausculta ?

A

Quarta vértebra dorsal do feto

109
Q

O que é sinal de bem estar fetal?

A

Aumento transitório do BCF após contração uterina

110
Q

Onde se ausculta o feto de até 12 semanas?

A

Linha abdominal média, próximo a sinfise pubica

111
Q

Onde se ausculta o feto de 12 a 20 semanas?

A

Entre a sinfise pubica e a cicatriz umbilical , na linha média

112
Q

Como é a ausculta na apresentação cefalica?

A

Quadrantes inferiores

113
Q

Como é a ausculta na apresentação pélvica?

A

Quadrantes superiores

114
Q

Como é a ausculta na apresentação cormica?

A

Na linha média, junto a cicatriz umbilical

115
Q

Quando ocorre a ausculta na linha média?

A

Antes de 28 semanas
Apresentação cormica

116
Q

Para que serve o exame especular? (3)

A

Analisar a mucosa, o conteúdo vaginal e colo uterino
Verificar presença de lesões, sinais de infecção e incompetência istmo-cervical
Realizar papanicolau

117
Q

Qual público deve fazer a coleta de citopatologico?

A

Mulheres maiores de 25 anos que já tenham tido relações sexual

118
Q

Quando se deve realizar a coleta de citopatológico?

A

As duas primeiras vezes devem ter intervalo de um ano e se negativos, os próximos devem ser feitos a cada 3 anos

119
Q

Onde se faz o exame citopatologico na gestante?

A

Na ectocervice apenas

120
Q

Quando se deve fazer o exame da genitália e o toque vaginal?

A

Pelo menos uma vez, de forma completa, a partir da primeira consulta de PN

121
Q

O que se avalia no exame da genitália? (3)

A

Genitália externa
Vagina
Colo do útero

122
Q

O que é necessário fazer para o toque vaginal?

A

Esvaziamento vesical
Gestante em posição litotômica ou ginecológica
Profissional com mãos enluvadas

123
Q

O que se avalia no toque vaginal no primeiro trimestre/consulta? (4)

A

Diagnóstico de gravidez
Volume uterino
Condições do colo do útero
Alterações anexiais

124
Q

Como é o colo na gravidez?

A

Na gravidez é mais duro e de coloração mais azulada

125
Q

O que se avalia no toque vaginal na consulta próxima ao parto? (4)

A

Condições do colo
Relação entre apresentação do feto e bacia
Características do trajeto ósseo
Estado das membranas ovulares

126
Q

O que se deve avaliar nas condições do colo uterino no toque vaginal próximo ao parto? (4)

A

Posição
Consistência
Comprimento
Permeabilidade

127
Q

Como podem estar as membranas ovulares próximo ao parto?

A

Integra ou rota

128
Q

O que se pode avaliar no toque vaginal durante o trabalho de parto? (3)

A

Dilatação cervical
Progressão do feto (altura da cabeça com a espinha)
Tipo de apresentação e posição

129
Q

Como o bebê deve se apresentar para nascer?

A

Estar occiptosacral ou occiptopúbico
(Caso não esteja, precisa fazer rotação)

130
Q

Quando se faz o mobilograma (para movimentação fetal)?

A

A partir da 34° semana

131
Q

Em que momentos do dia se faz o mobilograma

A

Pós-cafe, almoço e jantar

132
Q

Quantos movimentos fetais são normais no mobilograma?

A

6 ou mais movimentos em 1 hora em DLE

133
Q

O que gestante deve fazer se perceber menos de 6 movimentos fetais em 1 hora?

A

Comer algo doce e tentar novamente o processo, se não for possível perceber depois disso, ir para a avaliação fetal de emergência na maternidade de referência

134
Q

Quais são as 3 classificações da avaliação de risco?

A

PN de risco habitual
PN de alto risco
Encaminhamento à urgência/emergência obstétrica

135
Q

Quais são os fatores de risco que indicam encaminhamento para o PNAR?

A

Hipertensão
Diabetes mellitus
Anemias
Obesidade III e desnutrição
Hipotiroidismo e hipertiroidismo
Toxoplasmose
Gestante com abortamento recorrente
Hepatite B e C
Isoimunização Rh
Transtornos psiquiátricos graves
Adolescentes menores de 14 anos

SMR I (8 decks)

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