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SMR I > Hipertensão Gestacional > Flashcards

Hipertensão Gestacional Flashcards

1
Q

O que é a morte materna?

A

Óbito de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o parto que pode ter uma causa relacionada ou agravada pela gravidez

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Q

Quais são as causas indiretas relacionadas a hipertensão na gestação?

A

Demora na identificação da complicação

Diagnóstico tardio de hipertensão

Dificuldade de referencia e contrarreferencia

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3
Q

Quem são as gestantes com baixo risco para PE?

A

Gestação prévia sem complicações , com parto no termo

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4
Q

Quais são as gestantes com risco moderado para PE?

A

Nuliparas
Obesas IMC>=30
Pré-eclampsia em mae ou irmã
Raça negra
Baixo nível socioeconômico
Gestação prévia PIG
Intervalo maior que 10 anos entre gestações
Decesso fetal

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5
Q

Quais são as gestantes com elevado risco para PE?

A

Pré-eclampsia em gestação prévia
Gestação Múltipla
HAS
DM prévia
DRC
Doença autoimune

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6
Q

No que se deve ficar se olho para pedir rotina de DEG (hemocultura, TOTG, urocultura + urina 1, proteinúria)?

A

Ganho de peso
Edema de faces
Níveis pressoricos
Cefaleia
Queixas

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7
Q

O que se faz se a proteinuria for positiva?

A

Iniciar medicação e mapa
Retorno em 7 dias

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8
Q

O que se fazer se o mapa der sinais de Hipertensão/eclampsia?

A

Doppler
Perfil biofísico

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9
Q

Para que serve o perfil biofísico?

A

Ver o tamanho do feto

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10
Q

Quais são os cinco fatores que podem dificultar o diagnóstico de hipertensão?

A

Alterações fisiológicas de gravidez
Definição de hipertensão
Qualidade do aparelho
Técnica adequada de medição
Hipertensão do jaleco branco

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11
Q

Quando as gestantes devem ser tratadas para pré-eclampsia?

A

Primeiro trimestre da gestação

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12
Q

O que acontece na 7° semana de gestação?

A

Queda da pressão arterial, a qual atinge o nadir entre 24-28 semanas e retorna aos valores normais ao final da gestação

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13
Q

O que acontece com pacientes com HAS prévia? E o que é necessário fazer?

A

Podem apresentar PA normal no início da gestação por conta da queda que ocorre na 7°semana

Necessário suspender ou diminuir a dose do medicamento hipotensor

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14
Q

Como se dá o diagnóstico de hipertensão?

A

PAS >=140 e PAD >=90 com intervalo maior que 4 horas

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15
Q

Quando se pode dizer que a HAS é gestacional?

A

Quando os valores pressoricos PAS>=140 e/ou PAD >=90 forem maiores à partir da 20° semana de gestação
Edema que não cede com repouso

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16
Q

O que se deve fazer antes de uma nova medição pressórica?

A

Medidas de conforto e integrativas

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17
Q

Por que a gestante em DLE falseia o diagnóstico?

A

Porque há descompressão da veia cava e maior retorno venoso (menor PA)

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18
Q

Quando é hipertensão arterial cronica?

A

Hipertensão relatada pela gestante ou identificada antes da 20°semana
Proteinuria negativa

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19
Q

Quando é hipertensão geatacional?

A

Identificada a partir da 20°semana, em gestante antes normotensa
Sem proteinuria
Sem sinais de pré-eclampsia
Desaparece até 12 semanas após o parto

(Pode evoluir para pré-eclampsia)

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20
Q

Quando é pré-eclampsia sem sinais de gravidade?

A

Identificada a partir de 20 semanas em gestante antes normotensa
Proteinuria presente (>=300mg/24h ou 1+ na fita)

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21
Q

Quando é pre-eclampsia sobreposta a hipertensão crônica ?

A

Aparecimento ou piora de proteinuria , a partir da 20°semana, detectada na primeira metade da gestação
Quando gestantes portadores de HAS precisam de associações de antihipertensivos ou aumento de dose terapêutica
Quando há disfunção de órgãos alvos

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22
Q

Quando é pré-eclampsia com sinais de gravidade?

A

Presença de crise hipertensiva (PA>=160 e/ou PAD>=110 em 2 medidas com intervalo de 15min)
Sinais e sintomas de eminência de eclampsia

23
Q

Quais são os sinais de eminência de eclampsia?

A

Cefaleia (por conta da falta de O2 no cérebro)
Fosfenas (visão escurecida)
Fotofobia
Escotomas (estrelas na visão)

24
Q

Hipertensão Arterial Leve

A

PAS >=140 e <150
PAD >=90 e <100

25
Q

Hipertensão Arterial Moderada

A

PAS >=150 e <160
PAD >= 100 e <110

26
Q

Hipertensão Arterial Grave

A

PAS >= 160
PAD >= 110

27
Q

Que exames solicitar na suspeita de pré-eclampsia?

A

Hemograma completo com plaquetas
Ácido úrico
Urina I + urocultura
Proteinuria em 24h
DHL
TGO e TGP
Creatinina
Bilirrubinas totais e frações

28
Q

Como se fecha o diagnóstico de pré-eclampsia?

A

Proteinuria, Creatinina, TGO ou plaquetas alterados

29
Q

Quais os sinais de eclampsia?

A

Convulsões tonico-clonicas generalizadas, de coma ou de ambas durante a gravidez em gestantes com pré-eclampsia
Disfunção de órgãos alvos

30
Q

Por que ocorre a disfunção de órgãos alvos?

A

Porque há uma sobrecarga no organismo causada pelo feto

31
Q

Quais são os sinais da Síndrome HELLP?

A

Hemólise
Comprometimento hepático
Consumo de plaquetas
(EM PACIENTES COM PRÉ-ECLAMPSIA)

32
Q

Qual é o tratamento possível para HAS crônica?

A

Metildopa (750mg a 2g/dia)
Hidroclorotiazida (25mg/dia)
Restringir excesso de sal
Consultas com maior frequência

33
Q

O que se deve avaliar no feto em gestantes com HAS crônica e gestacional?

A

USG precoce
Observar crescimento fetal (CIUR?)
Movimentação fetal

34
Q

Quais motivos levam ao encaminhamento da gestante como HAS crônica para o hospital?

A

Comprometimento fetal
PAD>100
Proteinuria positiva

35
Q

Qual o tratamento para HAS gestacional?

A

Incentivar repouso em DLE
Consultas a cada 4 dias
Verificação presença de proteinuria em fita a cada consulta

36
Q

Quais são as razões para se encaminhar a gestante com HAS gestacional ao hospital?

A

Gestação maior que 37 semanas
Cefaleia, distúrbios visuais, distúrbios epigastricos
PAD >100
Proteinuria positiva

37
Q

Como se dá a PE materna tardia?

A

1.Disfunção endotelial pré gestacional
2.Placentacao normal com fator de crescimento placentario normal
3.Disfuncao endotelial
4. PE materna tardia

38
Q

Como se dá a PE placentaria (precoce)?

A
  1. Disfunção endotelial pré gestacional ou Endotelio normal pré gestacional
  2. Placentacao defeituosa com diminuição de fator de crescimento placentario
  3. Disfunção endotelial
39
Q

Como ocorre o crescimento intrauterino restrito e o descolamento prematuro de placenta?

A
  1. Endotelio normal pré gestacional
  2. Placentaçao defeituosa com diminuição do fator de crescimento placentario
  3. Endotelio normal
40
Q

Quais são os cuidados com a gestante hipertensa (ambulatório)?

A

Residir próximo a um hospital
Boa orientação para procura de hospital em caso de sintomas e sinais
Ter uma rede de suporte caso evento adverso inesperado
Atenção nos movimentos fetais (se reduzir, procurar um hospital)
Aferir pressão arterial diariamente
Manter a pressão entre 110 a 140x85
Manter consulta semanal
Realizar exames laboratoriais
Ser internada em caso de agravamento de sinais ou sintomas

41
Q

Como é o tratamento não farmacológico?

A

Dieta normal, sem restrição de sal
Repouso : melhora do fluxo uteroplacentarioe prevenir exacerbada hipertensão

42
Q

Como é o tratamento farmacológico para HAS na gestação?

A

Simpatolícos de ação central (alfa 2 agonistas): metildopa e clonidina

Bloqueadores de canais de cálcio: nifedipinoretard, nifedipinode liberação rápida e anlodipino

Vasodilatador periférico : hidralazina

Beta-bloqueadores: metoprolol, pindolol e carvedilol

43
Q

Qual é o tratamento farmacológico na crise hipertensiva?

A

Hidralazina
Nifedipino
Nitroprussiato de sódio

44
Q

Como é o uso de Hidralazina na crise hipertensiva?

A

Dose inicial: 5mg IV
Repetir, se necessário: 5mg a cada 20 min
Dose máxima: 30mg

45
Q

Como é o uso de Nifedipino na crise hipertensiva?

A

Dose inicial: 10mg VO
Repetir, se necessário: 10mg a cada 20/30min
Dose máxima: 30mg

46
Q

Como é o uso de nitroprussiato de sódio na crise hipertensiva?

A

Dose inicial: 0,5mcg a 10mcg/kg/min IV continua

47
Q

Qual é o medicamento de escolha para PE?

A

Sulfato de magnésio ou metildopa

48
Q

Como é o fluxograma para atendimento da PE grave na APS?

A
  1. Paciente em DLE calmo
  2. Administrar sulfato de magnésio em dose de ataque (4g IV lento - colocar em soro de 100mL e correr 4 a 10min)
  3. Chamar Samu
  4. Dar hidralazina (20mg em 10 mL de água destilada e aplicar 2,5mL IV lento, repetindo a dosagem a cada 30min) –> Se após sulfato de magnésio PAD>110
  5. No caso de convulsão: repetir sulfato de magnésio
  6. Comunicar a área técnica sobre a remoção
49
Q

Quais suplementos são utilizados para prevenir pre eclampsia? (1 fator de risco de ou 2 fatores de risco moderados)

A

AAS 100mg/dia (1cp/à noite)
Cálcio 1g/dia (2cp/dia)

50
Q

Quais são os indicadores pressoricos para lesão em órgão alvo?

A

PA>160
PAD >110

51
Q

Quais são os indicadores laboratóriais para lesão em órgão alvo?

A

Perda progressiva de função renal
Disfunção hepática
Plaquetopenia

52
Q

Quais são os indicadores clínicos para lesão em órgão alvo?

A

Sinais de eclampsia iminente
Sinais de descompensação cardíaca

53
Q

Quais são os indicadores fetais para lesão em órgão alvo?

A

Restrição de crescimento fetal
Oligohidramnio (pouco líquido amniótico)
Vitalidade fetal comprometida

SMR I (8 decks)

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