Modificações da gravidez Flashcards
Quais são as principais causas das modificações na gestação? (2)
✓ Hormonais
✓Mecânicas
O que acontece com o sistema músculo-esquelético ? (8)
- Centro de gravidade vai para frente
- Lordose da coluna lombar
- Afastamento dos pés
- Escápulas se projetam para trás
- Atuação de grupos musculares que normalmente não tem função nitida ou corriqueira
- Passos oscilantes e curtos
- Articulações com mais mobilidade
- Ganho de peso
Como evitar diastase abdominal?
Jogar o corpo para a esquerda na hora de levantar (lateralização)
Por que o centro de gravidade muda para frente?
Por conta dos peso das mamas e do aumento uterino
Por que as articulações tem mais mobilidade?
Ligamentos ficam mais frouxos em decorrência da ação da relaxina liberada pela placenta
Como é o ganho de peso?
O ganho pode ser de ate 12kg, mas depende das condições anteriores da gestante
Por que ocorre o ganho de peso? (5)
Aumento do volume sanguíneo
Aumento do útero
Aumento das mamas
Aumento dos líquidos
Acúmulo de gordura
Quais são as modificações do sistema tegumentar ? (4)
- aumento da transpiração
- possível queda capilar e enfraquecimento das unhas
- estrias
- estímulo do hormônio melanócito
Sinal de Hunter
Pele ao redor da aréola escurece e torna os limites imprecisos (aréola secundária)
Por que ocorre o aumento da transpiração?
Porque há um aumento da atividade das glândulas sudoriparas e sebáceas
O que causa as estrias?
O estiramento das fibras de colageno
Quais são as alterações do sistema cardiovascular? (8)
- Aumento do DC
- Aumento do tamanho do coração
- Aumento da FC
- Aumento do volume sanguíneo
- Redução leve na PAS e acentuada na PAD
- Edema
- Veias varicosas
O que facilita a hipotensão arterial na gestante ?
O aumento do feto é do útero, pode causar compressão da artéria aorta e veia cava (sobretudo quando ela fica em posição dorsal)
Em quanto % aumenta o DC?
De 30 a 50%
Por que o coração aumenta de tamanho?
Para tentar suprir as demandas do feto e manter suas funções
Em quanto aumenta a FC materna?
10 a 20 BPM
Quando ocorre , principalmente, a redução da PAS e da PAD?
A partir da 7°semana de gravidez - retornando após a gravidez
Quais são as principais causas de edema na gestante ?
- Menor retorno venoso
- Maior retenção hídrica (estrogênio)
- Maior chance de extravasamento pela diminuição do tonus vascular (progesterona)
Qual é a causa principal das veias varicosas em gestantes?
A queda do tonus venoso
Como é o corrimento da grávida no terceiro trimestre?
Corrimento clara de ovo, sem odor
Quais são as principais mudanças no sistema hematológico? (4)
- Menor número de plaquetas (3º trimestre)
- Maiores riscos de fenômenos tromboembolicos
- Aumento dos fatores de coagulação
- Aumento de 40% do volume sanguíneo (sobretudo plasma)
Quais são os fatores de coagulação aumentados na gestação ?
I, VII, IX, X e fibrinogênio
Por que é necessária a suplementação de ferro na gravidez?
Aumento do volume sanguíneo (±1,5 L a 2L) gera hemodiluição, reduzindo os níveis de Hb da gestante (anemia fisiologicamente da gestação)
Quais são as alterações do sistema respiratório? (7)
- Elevação do diafragma
- Hipersecreção das células mucosas
- Redução da pressão de gás carbônico
- Leve aumento da FR (±18 rpm)
- Aumento do volume corrente
- Aumento do consumo de oxigênio
- Aumento da sensibilidade do centro respiratório
O que a hipersecreção das células mucosas causa?
Congestão e edema do trato respiratório superior
O que a redução da pressão do CO2 causa?
Maior dificuldade para as trocas gasosas que pode acarretar em dispneia
Em quanto % aumenta o consumo de O2?
De 15 a 20% - FR vai para ± 18 rpm
O que o aumento da sensibilidade do centro respiratório proporciona?
Maior trabalho respiratório (hiperventilação e dispneia)
Quais são as alterações do sistema urinário? (4)
- Aumento da vascularização no trato urinário
- Aumento do tamanho e peso dos rins
- Ureteres hipotonicos, dilatados e alongados
- Maiores chances de incontinência urinária
Por que ocorre o aumento da vascularização no trato urinário?
Pela maior quantidade de sangue no corpo
Por que há alterações nos ureteres?
Por conta do aumento do útero
O que aumenta os riscos de infecção urinária na gravidez?
A estagnação urinária que pode ocorrer com as mudanças estruturais do ureter (hipotonia, alongamento e dilatação)
O que pode ocorrer no sistema gastrointestinal na gravidez? (7)
- Hiperemese gravidica
- Constipação
- Retenção de líquidos
- Aumento da salivação
- Pirose e refluxo
- Nauseas e vômitos
- Sangramento gengival
O que acontece com a gengiva na gravidez?
Amolecimento e hiperemia, além das maiores chances de acúmulo bacteriano
Por que acontece a hiperemese gravidica
A recorrência de vômitos ocorre por conta do aumento de hCG
O que a hiperêmese gravidica pode acarretar?
Desidratação e perda de peso (até 10%)
Por que acontece a constipação em algumas grávidas?
Útero pode comprimir o intestino, má alimentação e hidratação, menor motilidade intestinal (progesterona)
Por que há mais pirose e refluxo na gravidez?
Porque a progesterona causa relaxamento do esfincter esofágico
Qual é o tratamento para hiperemese gravidica? (4 ações)
Suspensão temporária de líquidos por via oral
Administração de líquidos por via IV
Antieméticos
Reposição de eletrólitos
O que o ocorre com o sistema endocrino na gravidez? (4)
- Aumento da progesterona
- Aumento da relaxina
- Aumento do estrogênio
- Aumento do hormônio melanócito estimulante
O que o aumento de progesterona causa? (6)
Sonolência
Alteração no centro de apetite e saciedade
Reajuste da termorregulação
Relaxamento da musculatura lisa
Diminuição do peristaltismo
Diminuição da contratilidade uterina
O que o aumento da relaxina causa? (2)
Maior mobilidade das articulações
Inibição da contração do miometrio
O que o aumento de estrogênio causa? (7)
Desenvolvimento dos ductos mamárias
Aumento da elasticidade da pele
Aumento da vascularização e vasodilatação (vulva, vagina e útero)
Menor secreção de HCl e pepsina
Aumento da retenção hídrica
Aumento do DC ao longo da gravidez
Relaxamento dos ligamentos e articulações pélvicas
O que causa as náuseas da gravidez?
O estrogenio diminui a quantidade de HCl e pepsina no estômago, causando aumento do pH estomacal
O que o aumento do hormônio melanocito estimulante acarreta? (1)
Aumento da concentração e produção de melanina
Onde se dão as principais hiperpigmentações de melanina na gravidez?
Face (cloasma gravídico)
Mamas (areolas 1° e 2°)
Abdome (linha alba/negra)
Vulva
Períneo
Quais são as principais alterações neurológicas, psicológicas e emocionais na gravidez? (5)
Ambivalencia de sentimentos
Sonolência
Aumento da sensibilidade
Alterações de humor
Déficit de memória
Quais são as principais queixas do primeiro trimestre? (7)
Amnorreia
Sono e letargia
Náuseas e vômitos
Congestão mamária
Polaciuria
Constipação
Linha negra
Estrias
Quais são as principais queixas do segundo trimestre? (6)
Cãibras
Movimentos fetais
Mudança no centro de gravidade
Sangramento gengival
Cloasma gravidico
Quais são as principais queixas do terceiro trimestre? (9)
Ganho de peso
Dispneia
Azia e pirose
Sialorreia
Dor lombar
Edema em MMII
Mudança no andar
Contrações uterinas
Produção se secreção
Como são as contrações de Braxton-Higs?
Contrações curtas (1 a 2 min) e esporádicas que começam a ocorrer na 28° semana
Como lidar com as náuseas e vômitos?
Dieta fracionada (6x ao dia) e leve
Evitar líquidos durante as refeições
Ingerir alimentos sólidos antes de levantar pela manhã
Ingerir alimentos gelados
Evitar frituras, gorduras e alimentos com odor forte ou desagradável
Como lidar com as dores nas mamas?
Uso constante de sutiã com boa sustentação
Como lidar com as hemorroidas?
Alimentos rico em fibras e ingestão de bastante água - também ajuda para a constipação
Evitar uso de papel higiênico áspero - usar lenço umedecido ou água e sabonete neutro para lavar
Como melhorar a pirose e azia?
Dieta fracionada
Evitar frituras
Ao dormir, manter tronco elevado em relação ao corpo
Ingerir água gelada
Não deitar 1 ou 2 horas depois de comer
Evitar: chá preto, mate, café, doce, álcool, refrigerante, fumo
Como lidar com as fraquezas e desmaios?
Não fazer mudanças bruscas de posição
Evitar inatividade
Dieta fracionada
Sentar-se com a cabeça abaixada ou deitar-se em DLE, respirando profundamente e de forma pausada
Evitar ambientes com pouca ventilação
Ingestão hídrica
Avaliar PA
Por que recomenda-se deitar em DLE?
Descompressão da veia cava e da artéria aorta
Como lidar com a falta de ar ou dispneia!?
Repouso em DLE
Escuta ativa da gestante (ansiedade)
Atentar-se aos achados clínicos
Avaliação médica
Como lidar com a lombalgia ?
Corrigir postura
Uso de sapatos baixos e confortáveis
Aplicação de calor no local
Exercicios para alívio da dor (alongamento)
Orientar como abaixar e posicionamento por períodos longos em pé
Avaliação médica
Como deve ser a orientação sobre o posicionamento dos pés para a gestante que fica longos períodos em pé?
Dobrar ou posicionar uma das pernas em um degrau
Quais são os possíveis diagnósticos de enfermagem para uma gestante?
Náuseas
Deglutição prejudicada
Risco para desequilíbrio eletrolítico
Padrão respiratório ineficaz
Risco para infecção
