Problèmes respiratoires et méningite Flashcards
Nommez quelques particularités du système respiratoire chez l’enfant
Plus petit calibre des voies respiratoires (plus facile à s’obstruer)
Respire par le nez jusqu’à 6 mois
Capable de se moucher vers 3-4 ans
Respiration souvent irrégulière et abdominale
Il faut prendre la fréquence respiratoire pendant …
1 minute
Nommez trois effets néfastes de la fumée secondaire sur l’enfant.
Augmentation de la fréquence de la toux
Risque plus élevé d’asthme
Risque plus élevé de maladie pulmonaire à l’âge adulte
Nommez les 6 bruits respiratoires anormaux et dites s’ils sont plus présents à l’inspi ou à l’expi et leurs causes.
1-stridor (+ inspi.) : urgence médicale, voies respiratoires hautes, peut mener au décès
2-wheezing (expi.) : asthme, infection
3-sibilances (expi.) : bronchiolite, asthme
4-crépitants (inspi.) : pneumonie, bronchiolite
5-ronchis (les 2) : bronchite, bronchiolite
6-râles (expi.) : bronches (sécrétions)
Nommez les éléments à évaluer chez la fonction respiratoire de l’enfant.
- Position adoptées
- Fréquence, amplitude et rythme de la respiration
- Saturation
- Retour capillaire
- Fréquence et rythme du pouls
- Symétrie/difficultés
- Auscultation des poumons
(bruits respiratoires anormaux) - Tirage/BAN/utilisation des muscles accessoires
- Coloration
- Toux
- Aisance/comportement
Nommez des signes et symptômes associés à un problème de la fonction respiratoire chez l’enfant.
- Signe d’infection (fièvre)
- Toux
- Cyanose
- Sécrétions (couleur, quantité)
- Douleur
- État général anxieux, irritable, peu actif
- Diminution de la fréquence respiratoire = signe inquiétant
Nommez les manifestations cliniques de l’insuffisance respiratoire et de l’arrêt respiratoire imminent.
IMPORTANT
Premiers signes de l’insuffisance cardiaque :
- Agitation
- Tachypnée
- Tachycardie
- Diaphorèse
Décompensation précoce :
- BAN
- Tirage
- Geignement expiratoire
- Respiration sifflante
- Anxiété et irritabilité
- Changement d’humeur
- Céphalées
- Hypertension
- Confusion
Anoxie grave et arrêt respiratoire imminent :
- Dyspnée
- Bradycardie
- Cyanose
- Stupeur et coma
Nommez les zones où peuvent se produire du tirage.
sus-sternal sous-sternal sus-claviculaire intercostal sous-costal
Nommez des interventions infirmière en lien avec la dyspnée.
IMPORTANT
- Positionner l’enfant (remonter la tête de lit pour drainage postural)
- Hygiène nasale
- Aspiration des sécrétions (pas trop souvent pour la bronchiolite en raison de l’irritation, environ q quart de travail)
- Administrer oxygène selon protocole ou prescription (bronchiolite on vise environ 92%, 90% parfois acceptable)
- Administrer médication (ventolin, flovent, atb, tylenol, etc.)
- Enseignement à la famille (besoins de la famille, anxiété, combien d’enfants, environnement, cigarettes)
- Assurer apport nutritionnel et liquidien (pour liquéfier les sécrétions)
- Soutien à la famille, enseigner les soins à domicile (anxiété, fatigue, beaucoup d’information)
- Repos, regrouper les soins (sieste, planifier selon les besoins, humeur, alimentation)
Par quel virus est souvent causé la bronchiolite? Quel pourcentage est visé pour la saturation?
Virus VRS
Normalement on vise 95%, même 94% est toléré. Pendant le sommeil, on peut tolérer 93%.
Nommez des signes de déshydratation.
Fontanelles creusées Ne s'intéresse pas env. Yeux creux Diminution des mictions Absence de larmes
Nommez des symptômes de la laryngite spasmodique aiguë (faux croup).
Stridor inspiratoire Toux aboyante, voix rauque Fièvre légère Détresse respiratoire Soulagé avec humidité/frais
Nommez des caractéristiques de l’épiglottite.
- Apparition soudaine et grave
- Dysphagie
- Stridor aggravé en décubitus dorsal
- Sialorrhée
- Fièvre élevée
- Position assise en tripode
- Voix étouffée/absence de buits vocaux
- Agitation
- Augmentation de la dyspnée
- Tachypnée
Vrai ou faux : il ne faut pas faire une culture de gorge ou une inspection visuelle de l’intérieur de la bouche/gorge lors d’une épiglottite, car cela peut provoquer des laryngospasmes en raison de l’anxiété chez l’enfant.
Vrai
Nommez des manifestations cliniques de l’asthme.
Dyspnée Sibilances expiratoires Production mucus Oppression thoracique Toux (quintes, non-productive) ** surtout la nuit
Nommez des facteurs pouvant déclencher une crise d’asthme.
Froid, pollution de l’environnement, chat, exercice physique, fumée secondaire, allergies
Quels sont les éléments (5) évalués dans le score de PRAM pour l’asthme?
Saturation Tirage Contraction des muscles scalènes Murmures vésiculaires Sibilances
Nommez 4 moyens de prévenir une otite moyenne aigue.
Allaitement
Éviter le tabagisme
Hygiène nasale
Vaccination à jour
Nommez 3 principes à retenir pour le traitement d’une otite moyenne aigue.
Soulager la douleur et la fièvre
Être prudent avec les atb
Pa recommandés : antihistaminiques et décongestionnant (ça n’aide pas beaucoup et effets secondaires)
Nommez trois conséquences de l’otite moyenne aigue.
Méningite, mastoïde
Myringotomie
Problèmes auditifs
Nommez une intervention prioritaire pour le traitement du purpura méningococcémique.
Antibiothérapie
Comment soutenir les parents pendant l’hospitalisation?
Participer aux soins de l’enfant : soins de base et divertissements
Confiance dans le plan de Tx et le personnel soignant : continuité des soins et être à l’écoute
Soutien psychologique : reconnaître que la situation est difficile, encourager les parents à se reposer, discuter des réactions de l’enfant, espace et intimité, respect des rituels de la famille
Nommez des conseils pour rassurer l’enfant et la fratrie.
- Dire la vérité
- Préciser à l’enfant qu’il n’est pas la cause de la maladie
- Laisser les enfants poser des questions
- Laisser les enfants exprimer leurs peurs et autres sentiments
- Inviter la fratrie à visiter l’enfant malade si possible
- Préparer la fratrie si l’enfant est différent et s’il a des tubulures/bandages
Nommez des éléments de surveillance/évaluation en lien avec la méningite.
- SV
- SN
- Périmètre crânien du nourrisson die si hypertension intracrânienne
- Peser l’enfant die (oedème)
- État de conscience
- Douleur de l’enfant
- Site de ponction lombaire
- Taux sérique de sodium, densité urinaire et débit urinaire
- Alerte : dysfonctionnement cérébral, hypertension intracrânienne, état de choc, détresse respiratoire
- À long terme : évaluer les lésions cérébrales, pertes auditives et troubles d’apprentissage
Nommez des soins/interventions infirmières en lien avec la méningite.
- Isolement respiratoire (min 24h après début ATB)
- Perfusion IV (périphérique ou central) pour administrer les antibiotiques (bactérie) et cortico (réaction inflammatoire et diminuer séquelles neuro)
- Hydratation et alimentation : attention à l’état de conscience
- Restriction liquidiennes si rétention
- Noter ingesta-excreta (déceler état de choc ou accumulation de liquide)
- Soulager l’inconfort : médication, réduire le bruit et la stimulation (lumière tamisée…)
- Tête lit à 30 degrés
- Soutien émotionnel aux parents (souvent culpabilité de ne pas avoir vu la gravité plus vite)
- Informer les parents de l’évolution et des progrès de l’enfant
