Problèmes du pied Flashcards
Qu’est ce qu’une contusion de la sole (bleime)? Nommer la cause la plus fréquent et un facteur prédisposant.
Traumatisme non perforant de la sole
Cause:
1. Terrains durs ou rocailleux
Facteur prédisposant: sole mince (facteur prédisposant)
Nommer les 5 signes cliniques associées à une contusion de la sole.
NOTE: intensité du traumatisme déterminera la gravité de la condition
1. Boiterie soudaine avec douleur variable
2. Chaleur au sabot
3. Pouls digital bondissant
4. Rougeur localisée sur la sole
5. Douleur à l’usage des tricoises
Nommer 3 ddx pour une contusion de la sole.
- Fracture de P3
- Abcès de pied
- Bursite naviculaire
Pour éliminer ddx: rx du pied
Comment est-ce qu’on traite une contusion de la sole? (4)
- Cataplasme a/n de la sole
- AINS (phénylbutazone)
- Coussinet de protection pour la sole (si bleime pas au pourtour)
- Travaille a/n de zones exemptes de roches
Qu’est ce qu’un abcès de pied?
Une condition fréquente qui résulte d’un traumatisme perforant de la sole. La boiterie peut être soudaine ou va apparaître suite à l’accumulation de pus sous la sole qui crée de la pression.
Nommer les 6 signes cliniques d’un abcès de pied.
- Boiterie soudaine
- Chaleur au sabot, pouls digital bondissant
- Réponse positive aux tricoises (permet de localiser l’abcès)
- Zone noire à l’examen de la sole
- Fistule en talon ou à la bande coronaire
- Cellulite a/n du paturon (certains cas seulement)
Comment est-ce qu’on traite un abcès du pied?
- Débridement (drainage du pus en fenêtrant la sole)
- Antiseptiques locaux (après débridement, bain de pied ex: eau de Javel 1%, sulfate de magnésium, bandages avec cataplasme)
- Fer avec plaque de protection
- Analgésique
- Antitoxine tétanique
- Antibiotique (seulement si fièvre, cellulite) = pénicilline de choix (anaérobes souvent coupables)
Nommer 3 complications de l’abcès du pied.
- Ostéomyélite de la troisième phalange
- Arthrite septique de la bourse naviculaire
- Ténosynovite et tendinite du tendon fléchisseur profond, fourbure.
Qu’est ce que l’ostéite de la 3ème phalange?
Une pathologie chronique de la troisième phalange se traduisant par de la déminéralisation de celle-ci surtour sur la marge solaire.
-Souvent une constatation radiographique
Qu’est ce qu’un seime?
Fissures au niveau de la muraille d’origine, de profondeur et de longueur variable
–>Peuvent être non cliniques ou très douloureuses si atteignent les couches profondes de la bande coronaire.
Qu’est ce que l’encastelure?
Un serrement du pied au niveau du talon.
-Généralement secondaire à un appui insuffisant sur la fourchette le plus souvent consécutive à une douleur dans la région ou sur le membre affecté
Vrai ou faux: l’encastelure est plus fréquente aux membres postérieures.
Faux: au membres antérieures
Qu’est ce que l’ossification des cartilages complémentaires de la troisième phalange?
Cartilages complémentaire = fibrocartilages situés latéralement et médialement à la 3e phalange et qui participent à la capacité d’absorption des chocs et de support structurel du pied des chevaux.
–>Peuvent s’ossifier avec l’âge
–>Souvent: pas de boiterie, pas de douleur
Races: chevaux lourds et races de trait
RARE: fractures à la base du cartilage = douleur
Comment est-ce qu’on décrit un cheval aux pieds douloureux? (3)
- Boiterie variable, pire en cercle, souvent bilatérale
- Douleur variable avec les trichoises surtout sur la fourchette
- Disparition de la boiterie sous anesthésie locale **digitale postérieure **ou sésamoïde abaxiale
Qu’est ce que le syndrome podotrochléaire?
Cheval avec les pieds douloureux SANS anomalies radiographiques = pathologies sont celles des tissus mous de la région naviculaire:
-Contusion de sole en talon
-Abcès de pied en talon
-Desmite des ligaments suspenseurs du naviculaire
-Desmite du ligament impair du naviculaire
-Tendinite du fléchisseur profond
-Bursite naviculaire
-Synovite de la 2e et 3e phalange à la partie caudale de l’articulation
Nommer 5 lésions qui peuvent être visibles lorsqu’on a un cheval avec pieds douloureux AVEC anomalies radiographiques du naviculaire.
- Invaginations synoviales plus profondes et arrondies (lollipops)
- Sclérose de la cavité médullaire
- Enthésophytes aux ailes du naviculaire
- Kyste naviculaire
- Fracture naviculaire
Qu’est ce que la maladie naviculaire?
Condition dégénérative de l’os naviculaire (petit sésamoïdien)
NOTE: os naviculaire = os spongieux qui devient déminéralisé + douloureux
–>Dégénerescence souvent associée à des lésions des tissus mous de la région
Expliquer l’étiopathogénie de la maladie naviculaire. (4)
- Problème ischémique
- Remodelage osseux
- Tendance de certaines lignées génétiques plus affectées
- Conformation: semble plus commune chez individus à petits sabots (quarter horse)
Nommer les 4 trouvailles à l’examen physique associées à la maladie naviculaire.
- Souvent un des pieds est plus petit
- Contusions de la sole juste crânialement à la fourchette et fers sont usés en pince (douleur en région postérieure du pied)
- Douleur possible a/n talon + fourchette avec tricoises
- Phase aiguë pied pourrait être chaud
Nommer les signes cliniques associées à la maladie naviculaire (6)
- Boiterie d’intensité variable
- Boiterie des membres ANTÉRIEURES
- Souvent bilatérale (souvent 1 côté pire que l’autre)
- Phase antérieure de la foulée est raccourcie (pied posé en pince)
- Pointe le membre le plus douloureux vers l’avant
- Boiterie + évidente sur terrain dur
Nommer la localisation de l’anesthésie qui est diagnostic pour la maladie naviculaire.
Digitale postérieure: amélioration significative de la boiterie (+ de 80%)
Nommer les 3 traitements pour la maladie naviculaire.
- Analgésie
-AINS, tx intra-articulaires avec corticos, névrectomies digitales postérieures - Ferrage: raccourcir la pince, arrondir le fer en pince, accentuer les talons
- Vasodilatation: améliorer la perfusion du naviculaire
Vrai ou faux: la maladie naviculaire est dégénérative.
FAUX! Condition permanente mais qui souvent ne s’aggrave pas avec le temps
Nommer les signes à l’examen clinique qui différencie la maladie naviculaire du syndrome podotrochléaire. (3)
SYNDROME PODOTROCHLÉAIRE:
1. Boiterie soudaine et souvent unilatérale
2. Aucun changement radiographique de maladie naviculaire
3. Causée par blessure “traumatique” des tissus mous de la région (ne répond pas aussi bien au bloc digital postérieure)
Nommer les pathologies possibles inclus dans le syndrome podotrochléaire. (4)
- Tendinite du tendon fléchisseur profond et insertion P3
- Desmite des ligaments:
-Collatéreaux P1P2,P2P3
-Impaire naviculaire
-Collatéraux naviculaire - oedème osseaux naviculaire ou de P3
- Bursite naviculaire avec adhérences du tendon fléchisseur profond
Nommer les traitements pour le syndrome podotrochléaire. (3)
- Période de repos (6 à 9 mois!) pour permettre guérison du problème de tissus mous
- Ténoscopie/bursoscopie–>Agents de guérison in situ (cellules souches, PRP)
- Shockwave (+/- efficace)
Qu’est ce que la fourbure?
Perturbation de l’équilibre circulatoire qui provoque une dissociation du lien podophylleux-kéraphylleux
–>Conséquence possible: rotation et/ou descente de la 3ème phalange à l’intérieur du sabot
Expliquer la pathogénie de la fourbure (4)
- Substances vasoactives (sérotonines, endothélines, substance G, kallicréine) relâchées en circulation lors de conditions pré-disposantes à la fourbure
–> Deux actions:
-**Vasoconstriction **sur vaisseaux sanguins digitaux
-Activation d’enzymes destructrices de la membrane basale - Destruction du lien lamellaire
Nommer les 3 facteurs prédisposants à la fourbure.
Conditions menant à un relâchement d’endotoxines:
1. Ingestion de grains en grande quantité
2. Perturbation violente du milieu itestinal
3. Rétention placentaire
Autres causes:
Syndrome métabolique (poneys, chevaux obèses)
Problème myo-arthro majeur
Corticothérapie excessive
Infections localisées importantes
Pâturages très luxuriants
Nommer les 5 signes cliniques associées à une fourbure.
GRANDE douleur en pince aux antérieures
1.** Cheval se positionne les pieds vers l’avant**
2. Cheval ne veut pas bouger, encore moins tourner
3. Cas aux postérieurs (rétention placentaire)
4. Pouls violent + saccadé a/n digital
5. Hyperthermie a/n sabots
Nommer les 2 signes cliniques visibles à la radio lors de fourbure.
- Perte de parrallélisme entre le bord antérieur de P3 + muraille du sabot
- Descente de P3 à l’intérieure de la boite cornée
Expliquer le générale traitement pour une fourbure (4).
- Analgésie (phénylbutazone)
- Ferrage (augmenter appui en fourchette car pince est douloureux)
- Litière profonde + confortable, encourager à se coucher
- Repos au box
Expliquer le traitement pour une fourbure causé par une endotoxémie (3).
- Banamine (flunixine méglumine) à doses anti-endotoxiques
- Fluidothérapie
- Tx cause initiale:
-Surcharge de grains: vidange/lavage de l’estomac + laxatif (huile minérale)
-Rétention placentaire: lavage utérine + tx métrite
Nommer les 5 txs qui nous aident à rétablir l’équilibre circulatoire lors de fourbure.
- Glace
Agents vasoactifs: - Acépromazine
- Isoxuprine
- Aspirine
- DMSO
Nommer 3 contre-indications lors de fourbure
- Exercice (lien lamellaire fragilisé)
- Anesthésies locales (encourage appui normal, empire la condition)
- Corticostéroïdes (augmente effets vasoconstricteurs)
Comment est-ce qu’on traite la fourbure en chronique? (4)
- Tronquer la pince
- Raccourcir/baisser les talons
- Facilité l’arraché
- Protéger la sole (pour favoriser sa croissance)
