Examen de boiterie (cours 1) Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un boiterie?

A

Problème myoarthrosquelettique qui cause une anomalie du membre lors du support du poids ou du mouvement du membre (flexion, élévation ou extension)

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Q

Nommer les 3 grandes causes de boiteries.

A
  1. La douleur
  2. Mécanique: perte de la fonction articulaires avec peu ou pas de douleur (ex: ankylose articulaire, fibrose des tissus mous)
  3. Problèmes neurologiques (ex: paralysie, parésie)
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3
Q

Comment est-ce qu’on peut décrire une boiterie? (2 catégories)

A
  1. Par rapport à la phase de mouvement:
    -Boiterie de mouvement: évidentes quand le membre évolue entre deux foulées
    -Boiterie de support ou d’appui: évidentes quand le cheval porte son poids sur le membre
  2. Par rapport à la sévérité de la douleur:
    5 grades de boiterie
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4
Q

Nommer les 5 grades de boiterie.

A

1/5: difficile à voir au trot
2/5: visible au trot mais invisible au pas
3/5: évidente au trot, visible au pas
4/5: évidente au pas
5/5: non-appuis

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5
Q

Nommer les 3 composantes de l’évaluation de l’analyse de mouvement d’un membre.

A
  1. Analyse des phases de la foulée
  2. Analyse du mouvement du sabot dans le plan avant-arrière
  3. Réception du sabot au sol
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6
Q

Qu’est ce que la phase antérieure? La phase postérieure?

A

Phase antérieure: la demie de la foulée où le sabot évolue à l’avant de l’autre sabot posé au sol.
Phase postérieure: la demie de la foulée où le sabot évolue à l’arrière de l’autre sabot posé au sol

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7
Q

Qu’est ce que l’arc d’envol?

A

Décrit la trajectoire du sabot durant la phase de mouvement de la foulée

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8
Q

Nommer deux anomalies qui peuvent être présents lors du mouvement du sabot dans le plan avant-arrière.

A
  1. Mouvement vers l’intérieur: peut être suffisamment prononcé pour aller toucher au membre opposé
  2. Mouvement vers l’extérieur: “billarder”
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9
Q

Expliquer la réception du sabot au sol (axe avant-arrière, axe latéro-médiale)

A

axe avant-arrière: talons touchent au sol légèrement avant la pince
axe latéro-médiale: sabot atterrit bien à plat centré sur la fourchette

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10
Q

Nommer les 5 principes de l’examen de boiterie.

A
  1. Localiser le membre atteint
  2. Localiser la zone ou la région douloureuse
  3. Définir la pathologie
  4. Établir un tx
  5. Établir un px
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11
Q

Nommer une question primordiale à demander lors de l’anamnèse d’un cheval boiteux.

A

Activités faites par le cheval/utilisation
Question primordiale pour déterminer l’intensité d’exercice du cheval de façon à bien évaluer le meilleur traitement et pronostic
Ex : loisir vs compétitions régionales vs Olympiques ou la course

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12
Q

Nommer les 4 composantes à évaluer lors de l’examen visuel du cheval

A

Regarder le cheval de face, des deux côtés et de l’arrière pour évaluer:
1. Conformation: certains défauts prédisposent le cheval à certaines boiteries
2. Symétrie: rechercher de l’atrophie musculaire ou des tuméfactions anormales
3. Position des membres (posture): pointe d’un antérieur, membres postérieurs sous lui
4. Déformations évidentes a/n des membres (enflure, déformations, etc.)

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13
Q

Nommer les 3 anomalies recherchées lors de l’examen physique (palpation des membres)

A
  1. Chaleur
  2. Douleur
  3. Enflure: à différencier:
    -Enflure diffuse
    -Effusion articulaire
    -Déformation d’une structure tissus mous: tendon, ligament, capsule articulaire
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14
Q

Nommer les 4 composants à évaluer lors de l’examen physique (examen des sabots)

A
  1. Palper chaleur de chaque pied
  2. Palper le pouls digital a/n de l’artère digitale
  3. Examiner le type de fer + usure
  4. Application des tricoises (hoof testers):
    -déterminer quelle région du sabot est douloureuse (ex : pince vs fourchette vs talons)
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15
Q

Nommer les 3 composants à évaluer lors de l’examen de la région du boulet.

A
  1. Effusion articulaire (gonflement) au cul-de-sac postérieure de l’articulation métacarpo-phalangienne ou à la face crâniale de l’articulation
  2. Effusion au niveau de la gaine digitale du tendon fléchisseur profond
  3. Pression sur sésamoïdes + palpation attentive de la région palmaire/plantaire pour évaluer la présence de déformation/asymétrie.
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16
Q

Nommer les 5 structures du boulet/paturon qu’on doit palper pour détection l’enflure, chaleur, douleur, déformation

A
  1. Branches + corps du ligament suspenseur
  2. Tendon fléchisseur superficiel
  3. Tendon fléchisseur profond
  4. Bride carpienne (à mi-canon)
  5. Métacarpiens rudimentaires (toute la longueur)
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17
Q

Nommer les 3 articulations a/n du carpe qu’on devrait palper.

A
  1. Radio-carpienne
  2. Inter-carpienne
  3. Carpo-métacarpienne (+ difficile car fusionné)
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18
Q

Lors de la palpation du coude et de l’épaule, on devrait mettre une pression sur la _______________

A

Bourse bicipitale (aspect crânial du membre)

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19
Q

Nommer les structures à palper a/n du grasset.

A

Articulations femoro-rotulienne et femoro-tibiale
Palpation de:
1. Rotule
2. Ligaments rotuliens: latéral, central, médial
3. Volume articulaire

Note:
Si effusion articulaire femoro-rotulienne: palpé de part et d’autre du ligament rotulien centrale
Si effusion articulaire femoro-tibiale: médial au ligament rotulien médial

20
Q

Nommer les 4 articulations à palper a/n du tarse (jarret).

A
  1. Tibio-tarsienne (+ mobile, + volumineuse, peut être palpé médialement à la veine saphène)
  2. Inter-tarsienne proximale
  3. Inter-tarsienne distale
  4. Tarso métatarsienne
21
Q

Nommer les structures à palper a/n du dos. (4)

A
  1. Apophyses épineuses des vertèbres thoraciques (garrot) et lombaires
  2. Muscles dorsolombaires
  3. Muscles fessiers, sacrés
  4. Muscles semi-tendineux, semi-membraneux
22
Q

Vrai ou faux: la majorité des boiteries impliquent soit la phase de support/appui, soit la phase de mouvement, mais jamais les deux en même temps.

A

FAUX!! La majorité des boiteries impliquent les deux phases

23
Q

Nommer l’allure de choix pour évaluer une boiterie.

A

LE TROT
Allure à deux temps et symétrique (cheval utilise ses membres en paires diagonales)
Séquence des membres en appui:
MAG et MPD
MAD et MPG

24
Q

Nommer la séquence des membres en appui à l’amble

A
  1. MAG et MPG
  2. MAD et MPD

Il faut pouvoir différencier le trot de l’amble lors de l’examen de mouvement chez un cheval de course standardbred « ambleur »

25
Q

Nommer quelques caractéristiques de boiteries des membres antérieurs. (unilatérale =2, bilat = 3)

A
  1. Le cheval lève sa tête lorsque le membre douloureux est en appui (diminue le poids porté sur ce membre –> transfert au membre postérieur opposé)
    NOTE: si boiterie = peu sévère, cheval semble baisser la tête lorsque le membre sain touche le sol
  2. Si la boiterie est bilatérale: mouvements de tête pourraient être absents
    =Diminution de la longueur des foulées
    =Porte de tête relevé en ligne droite
    =Mouvement de tête en cercle/à la longe
26
Q

Nommer quelques caractéristiques de boiteries des membres postérieures. (3)

A
  1. Cheval lève la hanche du membre douloureux lorsque le membre est en appui ou en mouvement
    (transfert du poids à l’antérieur opposé, facilite l’arc d’envol lors de boiterie de mouvement)
  2. Tête peut baisser légèrement
  3. Boiterie sévère peut donner l’impression d’une boiterie de l’antérieur correspondant
    Ex : Boiterie 3+/ 5 membre postérieur droit. Il y aura transfert de poids du MPD au MAG au trot. Pour ce faire, le cheval baissera la tête lors de l’appui sur le MAG et relèvera la tête lors de l’appui au MAD. Ceci peut donner l’impression d’une boiterie de l’antérieur droit alors que la douleur est au postérieur droit.
27
Q

Nommer les 3 éléments à évaluer lors des tests de mobilisation articulaire (tests de flexion)

A
  1. Évaluer la douleur durant la flexion
  2. Évaluer le degré de flexion/extension (mobilité articulaire, ROM)
  3. Évaluer l’allure au trot en ligne droite après 30s-1 minute de flexion
    -Aucun changement
    -Apparition de boiterie
    -Augmentation de la boiterie
28
Q

Nommer les articulations qu’on peut cibler a/n du carpe (2), du boulet (1) et du paturon et du pieds (2) lors de tests de flexions des antérieures.

A

Carpe: articulations radio-carpiennes et inter-carpiennes
Boulet: articulation metacarpo-phalangienne
Paturon et pieds: articulations metacarpophalangienne, inter-phalangiennes (proximales et distale)

29
Q

Nommer les articulations qu’on peut cibler a/n du grasset (2), du jarret (2) et du boulet, paturon et du pieds lors de tests de flexions des postérieurs.

A

Grasset:
1. Test des ligaments croisés
2. Test du ligament collatéral médial
Jarret: évalue simultanément le jarret et le grasset (faire grasset en premier)
3. Boulet, paturon, pied: idem au membre antérieur.

30
Q

Nommer les 3 agents utilisés pour l’anesthésie locale a/n des membres.

A
  1. mépivicaïne 2% sans épinéphrine (action 1.5 heures)
  2. Lidocaïne 2% (action 1.5 heures)
  3. Marcaïne (longue action 6 heures)
31
Q

Nommer les 5 anesthésies régionales en ordre d’injection.

A
  1. Digitale postérieure
  2. Sésamoïdienne abaxiale
  3. Palmaire basse
  4. Palmaire haute
  5. Autres

NOTE: temps d’attente de 5 à 10 minutes
Disparition totale de la boiterie n’est pas visé, légère douleur persiste (70%-80% amélioration)

ON COMMENCE LE PLUS DISTALEMENT POSSIBLE

32
Q

Nommer les 6 structures insensibilisés par l’anesthésie digitale postérieure.

A

INSENSIBILISE LA PLUPART DES STRUCTURES DU PIED:
1. Bourse naviculaire
2. Ailes de la 3e phalange
3. Fourchette
4. 1/3 caudal des cartilages complémentaires
5. Sole
6. Articulation P2-P3, P1-P2

33
Q

Comment est-ce qu’on fait l’anesthésie digitale postérieure? (3)

A
  1. Palper les nerfs digitaux postérieures crânialement et parallèlement au tendon du fléchisseur profond au niveau du paturon
  2. Positionner le membre en flexion
  3. 2-3mL d’anesthésique SC, en périphérie du nerf
34
Q

Vrai ou faux: l’anesthésie semi-circulaire est fréquemment pratiqué

A

FAUX car elle requiert l’injection d’anesthésique tout autour du paturon à environ 2 cm au dessus de la bande coronaire.
–>Insensibilise l’ensemble du pied, remplacé par sésamoïde abaxiale

35
Q

Nommer les structures insensibilisés par l’anesthésie sésamoïdienne abaxiale. (2)

A
  1. L’ensemble du pied
  2. Paturon
36
Q

Comment faire une anesthésie sésamoïdienne abaxiale?

A
  1. Positionner le membre en flexion
  2. Palper les nerfs digitales palmaires sur la surface abaxiale de l’os sésamoïde au niveau de l’artère et la veine
    (Important d’anesthésié le nerf AVANT sa division en 3 branches)
  3. 5 mL d’anesthésique SC
37
Q

Nommer les structures insensibilisés par l’anesthésie palmaire basse

A
  1. Articulation métacarpo-phalangienne
  2. Tissus mous de la région du boulet en plus du paturon et du pied
38
Q

Nommer les nerfs ciblés par l’anesthésie palmaire basse ainsi que leur localisation. (4)

A

NERFS:
1. Palmaires latéral et médial
–>Localisation: entre le tendon du fléchisseur profond et le ligament suspenseur
–>Branche communicante a/n mi-canon
2. Métacarpiens palmaires latéral et médial: deux branches du nerf palmaire latéral (a/n tête du métacarpien rudimentaire latéral (IV)) qui voyagent entre le ligament interosseux et les rudimentaires.

39
Q

Expliquer la technique d’anesthésie pour la palmaire basse.

A
  1. Nerfs palmaires latéral et médial
    o Injection de 5 ml d’anesthésique à environ 1 cm de profondeur entre le tendon fléchisseur profond et le ligament suspenseur latéral et médial.
  2. Nerfs métacarpiens palmaires latéral et médial
    o Injection de 3 ml d’anesthésique entre les métacarpiens rudimentaires et le ligament suspenseur ou à l’extrémité distale des métacarpiens rudimentaires.
40
Q

Nommer la différence entre l’anesthésie palmaire basse et palmaire haute.

A

Palmaire haute = mêmes sites que palmaire basse mais les injections se font proximalement au “rameau communiquant”

41
Q

Nommer les 2 types d’anesthésies des nerfs périphériques qui se font a/n des membres postérieures.

A
  1. Proximalement au jarret: les anesthésies intra-articulaires spécifiques sont utilisées.
  2. Distalement au jarret, les anesthésies sont les mêmes qu’aux membres antérieurs.
42
Q

Quand est-ce qu’on va faire une anesthésie intra-articulaire?

A

Très spécifiques, douleur localisée à l’articulation.
Utiliser techniques d’arthrocenthèse stériles
Temps d’attente : minimum 10-20 minutes

43
Q

Nommer les articulations les plus communes pour les anesthésies intra-articulaires (5)

A
  1. Carpe: inter carpienne, radio-carpienne
  2. Boulet
  3. Inter phalangienne distale
  4. Tarse: tibio-tarsienne, intertarsienne distale, tarso-metatarsienne
  5. Grasset: femoro-patellaire, femoro-tibiale médiale et latérale
44
Q
A
44
Q

Nommer 3 pathologies typiquement visualisés en radiographie

A
  1. Osteoarthrose
  2. Fractures
  3. OCD
45
Q

Nommer 2 pathologies typiquement visualisés en échographie

A
  1. Tendinites
  2. Desmites