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Médecine des équins > Pathologies des tissus mous > Flashcards

Pathologies des tissus mous Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un tendon? Nommer son rôle.

A

Tendon: lien entre muscle et un os
Effet de propulsion

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Q

Qu’est ce qu’un ligament? Nommer son rôle.

A

Lien entre deux os
Contrôle du mouvement

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3
Q

Vrai ou faux: Au niveau du carpe (jusqu’à 5 cm distalement), et du boulet (4 cm proximalement), les tendons des fléchisseurs sont entourés d’une gaine synoviale tendineuse.

A

VRAI

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4
Q

Pourquoi est-ce que les tendons et les ligaments on une guérison très lente?

A

Parce qu’ils sont Peu vascularisés et métabolisme cellulaire (tenocytes) très lent.

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5
Q

Quelle est la “recette classique” qui produit des tendinites et des desmites?

A

Les causes sont multiples mais le scénario classique combine une activité de vitesse, de la fatigue musculaire et/ou un traumatisme (geste soudain, trauma direct, etc).

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6
Q

Nommer le tendon et le ligament le plus souvent atteints chez le cheval.

A

Fléchisseur superficiel des membres antérieur
Ligament suspenseur du boulet

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7
Q

Nommer les 3 grades de sévérité des tendinites/desmites

A
  1. Légère: quelques fibres étirées
  2. Modérées: plusieurs fibres, structure intacte
  3. Sévères: toutes fibres, rupture complète
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8
Q

Nommer les 6 signes cliniques associées à une tendinite/desmite.

A
  1. Apparaissent immédiatement ou peu de temps (moins de 12 h) après l’exercice
  2. Enflure marquée a/n de l’aspect caudal du canon
  3. Palpation: chaleur, structures semblent tendres (oedémateuses)
  4. Douleur (retrait du membre) avec pression digitée sur structure affectée
  5. Boiterie variable selon sévérité/âge de la lésion
    En phase aiguë : grade 3-4/5
    En phase chronique : grade 1-2/5 ou aucune
  6. Descente du boulet lors de desmite sévère du ligament suspenseur du boulet
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9
Q

Comment est-ce qu’on fait le dx d’une tendinite/desmite? (3)

A
  1. Anamnèse
  2. Examen clinique: apparence, palpation
  3. Examen échographique
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10
Q

Qui suis-je?

A

Déformation “tendinite ou bowed tendon”

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11
Q

Qu’est qu’on peut voir à l’échographie lors de desmite/tendinite?

A

Perte d’échogénicité (zone noire) correspondant aux fibres déchirées

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12
Q

Nommer les 4 choses qu’on peut déterminer à l’écho qui nous ermettra de déterminer le pronostic et le temps de guérison.

A
  1. Surface occupée par la lésion
  2. Longueur de la lésion
  3. Localisation de la blessure sur le tendon/ligament
    Ex: tendon fléchisseur superficiel: carpe, mi-cannon, boulet
    Ligament suspenseur du boulet: attache, corps, branches
  4. Localisation dans tendon/ligament: centrale ou périphérique
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13
Q

Vrai ou faux: une lésion centrale guérit plus lentement car la vascularisation est plus périphérique.

A

Vrai

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14
Q

Nommer l’apparence des trois phases de guérison d’un tendon/ligament à l’échographie.

A
  1. Aiguë: anéchoïque (noir)
  2. En voie de guérison: hypoéchoïque (grise)
  3. Chronique: hétérogène (mixte), augmentation de la surface
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15
Q

Nommer les 3 phases de guérison d’un tendon.

A
  1. Phase inflammatoire: dure quelques jours, appels neutrophiles et macrophages, oedème, chemostaxis
  2. Phase de réparation tissulaire: 4 à 6 semaines, tenocytes génerent collagène type 3 et protéoglycans au site de la blessure
  3. Phase de remodelage tissulaire: 6 semaines à plusieurs mois, cellulairité diminue, organisation des fibrilles se normalise, transformation collagène type 1 vers 3
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16
Q

Nommer les 2 objectifs du traitement d’une tendinite.

A
  1. Guérison aussi rapide que possible
  2. Minimiser les rechutes lors du retour à l’exercice
    -Fragilité du tissu cicatriciel
    -Adhérence entre les fibrilles
17
Q

Nommer les 4 tx pour une desmite en phase inflammatoire/aiguë.

A
  1. Repos complet, au box 10-14 jours
  2. Hydrothérapie froide ou glace localement les premières 48 heures (20 min toutes les heures, par la suite 2-3 fois par jour)
  3. Supporter le membre + diminuer l’oedème (bandages de support, cataplasmes)
  4. Analgésie: pour premières 48 heures = douleur importante = AINS + continuer à dose réduite pour 7-10 jours
18
Q

Nommer les 2 tx pour une desmite en phase de réparation/chronique.

A
  1. Cheval gardé au repos + marches en main pour courtes périodes
  2. Tx additionels locaux (injections PRP ou cellules souches) à considérer pour accélerer/améliorer réparation
    À NE PAS FAIRE: Attention aux risques si remis en liberté au paddock!!!

Répéter l’écho pour évaluer processus de guérison

19
Q

Nommer les 4 traitements lors de la phase de remodelage.

A
  1. EXERCICE CONTROLÉ ET PROGRESSIF
  2. Programme de REHABILITATION
  3. Marche, marche marche, marche, etc
  4. Modalités physiothérapie : lasers, ultrasons, etc

Problème : patience des gens et des chevaux

20
Q

Qu’est ce que la chirurgie d’Asheim?

A

Multiples incisions le long du tendon allant jusque dans la lésion. Se fait debout et sous guidage échographique. But : accélérer la revascularisation et améliorer la guérison.

21
Q

Qu’est ce que la desmotomie de la bride radiale?

A

Permet le relâchement du TFS et la prévention des récidives. Surtout chez les jeunes chevaux avec tendance à la contracture des fléchisseurs.

22
Q

Quel est l’avantage de l’injection d’acide hyaluronique intralesionnel?

A

Pourrait améliorer la déposition des fibres de collagène et accélérer la guérison.

23
Q

Quel est l’avantage de l’injection de BAPTEN (betaaminoprprionitrile fumarate)?

A

Diminue la formation d’adhérences entre les fibres de collagène. Injection intralesionnel, tous les cm, aux 2 jours pour 5 traitements. Améliore beaucoup l’apparence du tendon sans toutefois accélérer la guérison ou prévenir les récidives.

24
Q

Pourquoi est-ce que les corticoïdes locaux sont contre-indiquées en cas de tendinite/desmite?

A

Amélioration locale et diminution de la douleur mais Attention : les CS affaiblissent le collagène et peuvent causer des calcifications dans les tendons. Utiliser avec grand discernement.

Médecine des équins (7 decks)

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