Problemas genitais - ♀︎ e ♂︎ Flashcards
Até qual semanas o embriao apresenta-se com seus genitais indiferenciados?
5ª a 6ª semanas = indiferenciado
Como e quando ocorre a diferenciação em geniatais femininos e masculinos?
Produção de testosterona (8ª semana) + hormônio anti-mileriano (6-7ª semanas) = genitais masculinas originam-se a partir dos ductos mesonéfricos (Wolf)
Ausência de testosterona = geniais femininos originam-se a partir dos ductos paramesonefricos (Muller)
Os testículos se desenvolvem dentro do ___________ fetal e ficam la até o __\_º mês. Depois isso, descem para o saco escrotal em diferentes momentos: o testículo ____________ desce primeiro, seguido pelo testículo ____________. Todo esse processo termina no ___º mês de vida intrauterina.
Os testículos se desenvolvem dentro do abdome fetal e ficam la até o 7º mês. Depois isso, descem para o saco escrotal em diferentes momentos: o testículo esquerdo desce primeiro, seguido pelo testículo direito. Todo esse processo termina no 9º mês de vida intrauterina.
O que é o conduto peritônio-vaginal?
Comunicação da cavidade abdominal com a bolsa escrotal (projeção do peritônio - tecido que reveste a cavidade abdominal) nos meninos e com os grandes lábios vaginais nas meninas.
Na 35ª semana ele se fecha, restando um pequeno resquício dele em seu ponto mais distante chamado túnica vaginal.
Uma das condições predisponentes que contribuem para o susgimento de Hérnias é a _________________________________.
Uma das condições predisponentes que contribuem para o surgimento de Hérnias é a não reabsorção do contucto peritônio vaginal ou reabsorção distal com permanência da porção proximal com livre comunicação com a cavidade peritonial.
Junto aos fatores predisponentes, o _________________ leva ao surgimento das hérnias inguinais.
Junto aos fatores predisponentes, o aumento da pressão intra-abdominal (choro e tosse percistente, constipação instestinal e etc) leva ao surgimento das hérnias inguinais.
O que são as hernias inguinais?
Protusão de conteúdo abdominal (em geral, líquido peritoneal e/ou alças intestinais) através do canal inguinal.
Quais as classificações possíveis das hernias inguinais?
Hérnias inguinais:
- Funiculares: limitadas à região inguinal
- Inguinoescrotais: atingem a bolsa escrotal
As hernias inguinais são mais comuns em meninos ou meninas?
Meninos (90% dos casos)
As hernias inguinais são mais comuns em crianças a termo ou pré-termo?
Pré-termo - pois, no caso dos meninos, o fechamento do CPV a descid do testiculo ocorrem somente na 35ª semana
As hernias inguinais são mais comuns do lado direito ou esquerdo??
Direito (60%) - desce por último
Qual o tratamento para as hernias inguinais ?
Sempre cirúrgico
Qual a principal complicação das hernias inguinais não tratadas?
Encarceramento (isquemia da alça intestinal herniada por torção e eobstrução dos vasos = necrose/infecção)
Qual o tratamento da hernia encarcerada?
Tentativa de redução (1 tentativa / se não der certo, sedar o paciente, colocá-lo em posição de trendelenburg e tentar novamente em 1-2h)
Se reduzir = cirurgia em 24
Se não reduzir = intervensão imediata
Qual a definição de hidrocele?
Acúmulo de líquido ao redor do testículo (entre as camadas visceral e parietal da túnica vaginal) pela persistência do conduto peritônio-vaginal com passagem de pequeno calibre: permite a passagem de líquido mas não de alças.
Qual a diferença básica entre a hidrocele e a hérnia inguinal?
“o diâmetro do ducto de comunicação”
Pequeno = só passa líquido = hidrocele (transluminação positiva)
Grande = passa alça = hérnia (transluminação negativa)
Quais são os dois tipos de hidrocele?
Comunicantes: conduto peritônio-vaginal ainda presente (muda de tamanho no decorrer do dia)
Não-comunicantes: comunicação já não existe mas líquido passou
Qual a conduta em casos de hidrocele?
Espera até 1 ano de idade (provavalmente vai regredir)
Se presistir depois de um ano ou se aumentar ou tiver flutuação de tamanho: cirurgia
O que são os cistos de cordão?
tumoração cística com acúmulo de líquido peritoneal
O que são os dois tipos de cistos de cordão? Os dois possuem a mesma terapêutica?
Não comunicante: não variam de volume e tendem a desaparecer (esperar até 1 ano)
Comunicante: variação de tamanho durante o dia- sem tendência ao desapacimento espontâneo (cirurgia)
Qual a suspeita diagnóstica? O que o levou a essa conclusão?
Cisto de cordão
Nomeie os problemas genitais apresentados:
O que chamamos de torção testicular?
Rotação axial do cordão espermático com consequente infarto hemorrágico que pode chegar à necrose
Quais os três sinais clínicos que podem auxiliar no diagnóstico de torção testicular?
Sinal de Prehn: eleveção do testículo exacerba a dor na orcão (não ocorre na orquite)
Transluminação negativa: pois há derrame sanguíneo na túnica vaginal
Achado de escroto vazio: quando ocorre torção ele se eleva e deixa o escroto vazio
Qual o diagnóstico diferencial de torção de testículo?
Orquite (infecção dos testículos) - mais comum em adolescentes (caxumba) = sinal de prehn negativo
Torção dos anexos testiculares = para diferenciar, só cirurgia
O que é a torção de anexos testiculares?
Comprometomento local menor e sem naifestações sistêmicas
8-15 anos
diagnóstico cirúrgico
Quala a conduta nos casos de torção de anexos testiculares?
cirúrgico:
- pois não se pode confirmar o diagnóstico sem a cirurgia (muito parecido com torção testicular)
- risco de aguardar a evolução e ser uma torção testicular
Qual a suspeita diagnóstica? O que o levou a essa conclusão?
Torção testicular
Qual a suspeita diagnóstica? O que o levou a essa conclusão?
(final: estado geral bom, afebril e sem repercussões sistêmicas)
Torção de apêndicis testiculares
(parecido com a torção testicular mas menos grave e sem acometimento sistêmico) - confirmação cirúrgica
O que é a distopia testicular? Qual seus tipos?
(testiculo fora do escroto)
Criptorquidia - fora da bolsa mas ainda to trajeto
Ectopia - em local diferente
A Criptorquidia é mais comum do lado direito ou esquerdo?
Direito
Quais as complicações associadas à criptorquidia?
- Maior risco de hérnia (CPV aberto)
- Maior risco de torção (ainda não fixado)
- Maior probabilidade de carcinogênese
- Maior incidência de malformações urinárias
Quais são as 4 localizações possíveis do testículo em casos de criptorquidia?
- Inguinal superficial
- Pubopeniano
- Perineal
- Femoral
Em casos de criptorquidia, os testículos não sempre não palpáveis?
Podem ser:
- Palpáveis (retrátil ou retido)
- Não palpáveis (intra-abdominal ou anorquia)
Em casos de criptorquidis, quando o testículo é palpável, podemos dividi-los em dois grupos. Quais são eles e qual a diferença entre eles e entre a conduta?
Retido: gônoda palpável no canal inguinal mas quando é tracionada, não desce até o fundo da bolsa (esperar até 6 meses para diagnosticar - se cornfirmado: tratamento cirúrgico = orquiopexia)
Retrátil: (se tracionado, desce) descem com a puberdade e não precisam de intervenção
Complete com o provável diagnóstico:
O que é a fimose?
Estenose do orifício prepucial que dificulta ou impossibilita a exteriorização da glânde
Toda difuculdade de retração do prepúcio é fimose?
Não necessáriamente, é comum uma aderência fisiológica do prêpúcio à glande que tente a se desfazer até os 4 anos
A fimose congênita é mais comum que a adquirida?
Não. A fimose adquirida é mais comum que a congênita.
- Fimose congênita: orifício prepucial não dilata mesmo com o passar dos primeiros anos de vida.
- Fimose adquirida: resultado de agressões ao prepúcio (descolamento mal conduzido; inflamações etc)
A conduta cirugica é sempre necessária em casos de fimose?
Não, só em casos com complicações (problemas de micção, infecção de repetição e parafimose - urgência)
Caso seja viável, esperar até o 3 ano de vida
O que é a balanite?
Inflamação do prepúcio (ação constante de secreções e/ou traumas locais asssocaidos à infecção)
- edema e eritema com pequenas erosões
Qual a conduta em casos de balanite?
Higiene local com soluções entissepticas
Eventualmente: pomada antibiótica
Quais os nomes dados às duas alterações na localização da abertura da uretra?
Hipostádia: abertura na parte ventral do pênis
epistádia: abertura na parte dorsal do pênis
Como é chamada esse condição? Qual a conduta?
Sinéquia dos pequenos lábios (aderência dos pequenos lábios)
Parcial com orifício amplo: esperar ate menarca
Outros: creme de estrógeno conjugado ou cirurgia
