Prise En Charge Thérapeutique Du Psychotraumatisme. Flashcards
Traitements développés et évalués pour les troubles anxieux et dépressifs expérimentés dans l’ESPT, de puis quand?
Depuis les années 80.
- Chimiothérapie
- Thérapies cognitivo-vomportementales (TCC)
- Eye Movement for Desensitization and Reprocessing (EMDR)
- Autres techniques.
Aperçu des Traitements précoces de l’Etat de Stress Aigu
Interventions utilisant l’information, l’écoute active et le soutien, programmes courts de traitement comportemental, programmes de prévention par exposition, relaxation et restructuration cognitive…
Efficacité des Traitements précoces de l’Etat de Stress Aigu?
Certaine, mais doivent être expérimentés avec plus de rigueur.
Il semble que les victimes traitées 2 semaines après le trauma s’amélioraient mieux que celles qui sont traitées immédiatement après quand les victimes sont encore en état de choc.
Efficacité des Les méthodes cognitivo-comportementales dans le cadre du traitement de l’ESPT
Elle a été montrée dans de nombreuses études.
Concernant l’ESPT, Que traitent les TCC et comment ?
Elles traitent les 3 symptômes principaux de l’ESPT* en adaptant les techniques étudiées dans les troubles anxieux et dépressifs ou dans la gestion, du stress.
3 symptômes principaux de l’ESPT
- Intrusion
- évitement
- activation neurovégétative.
De quoi se composent les TCC?
Elles se composent d’un ensemble de stratégies telles que:
- l’exposition*
- La thérapie cognitive*
- La désensibilisation systématique
- L’entraînement à la relaxation
- La gestion du stress
- La résolution de problème.
TCC: Exposition
Confrontation du sujet aux situations angoissantes pour lui.
Concernant la stratégie d’exposition dans les TCC, A quoi le sujet se confronte t il dans le cadre du traumatisme?
- Au souvenir
- Aux émotions liées au souvenir
- Aux situations qu’il évite depuis?.
Qui a beaucoup décrit la stratégie d’exposition?
Foa; 2000
Exposition in vivo
Autre forme d’exposition consistant à confronter la victime aux situations redoutées et évitées (en veillant à ce qu’elles soient des situations de sécurité normale).
Expositions répétées jusqu’à ce qu’elles ne suscitent plus de peur.
Efficacité de l’exposition dans la diminution des symptômes de l’ESPT
Traitement qui a montré la plus forte efficacité.
Avec quel type de patients est il préférable de ne pas mener une stratégie d’exposition?
Ceux présentant un grand sentiment de culpabilité, présentant une colère importante ou un fort état anxieux.
Thérapie cognitive
Moins efficaces que l’exposition et demande plus d’expérience di thérapeute, mais regroupe des techniques utiles dans les cas complexes, difficiles ou chez les sujets qui ne sont pas encore prêts à affronter leur peur.
Les techniques de désensibilisation systématique, de gestion du stress et de résolution de probleme soient elles des traitements spécifiques de l’ESPT?
Non, elles sont néanmoins des composantes adjuvantes pour améliorer les compétences déficitaires après un traumatisme.
Que cherchait à produire Freud avec l’hypnothérapie?
Il cherchait à produire une abréaction et une catharsis pour résoudre les conflit psychique.
En quoi Siegel (1994) pense t il que l’hypnose est efficace dans l’ESPT?
Elle peut faciliter le souvenir de l’événement traumatique qui a été encodé de façon dissociative et qui ne peur revenir à la conscience.
L’hypnose et l’ESPT
C’est un processus adjuvant au traitement de l’ESPT et peut accélérer le processus de relation thérapeutique.
Technique qui représente une aide efficace pour les patients souffrant de douleur, d’insomnie, d’anxiété dissociative.
Elle entre en synergie et raccourcit la durée des traitements de l’ESPT.
Efficacité du traitement pharmacologique sue l’ESPT
La revue de la littérature montre peu d’études probantes sur son efficacité.
Il est encore difficile de connaître l’impact d’un traitement chimique précoce dans l’évolution des symptômes, à moyen et long terme.
Quelle molécule est très utilisée en phase aiguë et comment?
Le BENZODIAZEPINE sur une brève période.
Les antidépresseurs IRSS (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine) dans l’évolution chronique de l’ESPT
Les plus propices à améliorer la symptomatologie dépressive (risque comorbide fréquent) et les symptômes généraux de l’ESPT.
Les psychothérapies dynamiques
Le travail de thérapie se centre sur les conséquences du traumatisme et nécessite que le patient ait une bonne capacité à affronter ses émotions et une bonne capacité à l’introspection.
Que sonnent les résultats des études menées sur les psychothérapies dynamiques ?
Peu probants.
Elles sembleraient plus indiquées quand l’ESPT est associé à de grandes difficultés de vie ou de fonctionnement personnel.
EMDR (Eye Movement for Desensitization and Reprocessing
Technique de plus en plus utilisée dans la prise en charge de l’ESPT. Nouvelle technique qui s’apparente à la technique d’exposition couplée à des mouvements saccadés des yeux et qui présente un fort consensus clinique pour son efficacité.
Qu’en est il de la méthodologie d’étude de l’EMDR sur l’ESPT
Elle n’est pas encore suffisamment rigoureuse pour affirmer l’amélioration spécifique des mouvements oculaires sur l’ESPT.
