Modèles Étiopathogèniques Du Psychotraumatisme Flashcards

1
Q

Théoriciens des modèles psychodynamiques

A
  • Sigmund Freud
  • Sandro Ferenczi
  • Mardi Horowitz
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Q

Périodes dans l’œuvre de Freud concernant le traumatisme

A

1- Il attribue une valeur causale à l’événement: Il s’appuie sur la question de séduction pour appréhender le traumatisme. Plus précisément, le facteur traumatique princeps, qui préside à l’organisation de la névrose, résiderait dans une expérience de séduction vécue durant la prime enfance (1895).
2- Il va se détourner de l’exploration de l’événement pour mettre l’accent sur les processus psychiques. Il avance que le traumatisme est lié aux fantasmes originaires et aux angoisses inhérentes (de castration, de séduction, liées au complexe d’Œdipe). ===> avec cette nouvelle conception, et les nouvelles perspectives offertes, Le trouble psychique n’entretiendra plus de lien causal nécessaire avec une quelconque expérience de vie.
3- A partir de 1920, il amène l’idée que le traumatisme est la conséquence de l’effraction du «pare-excitation» et que c’est le manque de préparation par l’angoisse qui serait la cause de la désorganisation psychique inhérente au traumatisme.
4- A la fin de son œuvrent il mentionne que les expériences traumatiques originairement consécutives de l’organisation et du fonctionnement psychique peuvent créer des blessures d’ordre narcissiques.

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3
Q

Dans son article «au delà du principe de plaisir», comment Freud explique t il la désorganisation conséquente au traumatisme lui même?

A

Par l’incapacité du sujet à endiguer l’afflux d’excitations.
Le sujet ne dispose pas des défenses suffisantes pour faire face à la situation et la quantité d’énergie non maîtrisée va générer de l’angoisse.

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4
Q

Qu’est ce que le PAre-excitation selon Freud?

A

L’appareil psychique serait protégé des excitations externes par une sorte d’enveloppe qui les filtrerait passivement.

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5
Q

Selon Freud, Que provoquerait un afflux d’excitation trop important?

A

Il provoquerait la rupture du «pare-excitation» et serait à l’origine du traumatisme.

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6
Q

A partir de quel affect la psychanalyse a t elle développé sa conceptualisation du traumatisme?

A

L’angoisse.

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7
Q

Comment l’angoisse est elle initialement considérée par Freud?

A

Comme une réaction du Moi soumis à un déplaisir particulier.

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8
Q

En 1927 dans son ouvrage «inhibition, symptôme et angoisse» à quoi Freud lie t il l’apparition de l’angoisse?

A

À une situation produisant dans le «ça» un fantasme, une représentation, qui active dans le «Moi» une situation de danger correspondant au signal d’angoisse*. Des mécanismes de défense seront déclenchés et il apparaît que l’angoisse a une fonction similaire au «pare-excitation» car elle protège l’appareil psychique.

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9
Q

Le «signal d’angoisse» Freud, 1927

A

Permet au sujet d’anticiper quelque chose qu’il redoute et évite l’emergence de «l’angoisse automatique».

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10
Q

Selon la conception de Freud dans son ouvrage «inhibition, symptôme et angoisse», qu’est ce qui cause la désorganisation psychique inhérente au traumatisme?

A

C’est le manque de préparation par l’angoisse.

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11
Q

Concernant le traumatisme, à quoi s’intéresse Freud avant tout?

A

Aux raisons qui font d’un événement traumatique une source de pathologie mentale.

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12
Q

Selon Freud, qu’est ce qui fonde la valeur pathogène d’un événement?

A

Ce serait la «manière» dont il a été vécu.

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13
Q

Pour quoi , Freud se détournera til des explications liées à la nature de l’événement traumatique?

A

Pour se concentrer uniquement sur les motifs purement intra-psychiques d’apparition du trouble.

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14
Q

Freud se détournera des événements de vie pour concentrer son attention sur quoi?

A

Sur les fonctionnements propres au sujet.

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15
Q

Pour Sandor Ferenczi, à quoi le «choc est il équivalent»?

A

«À l’anéantissement du sentiment de soi, de la capacité de resister, d’agir et dépenser en vue de défendre le soi propre».

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16
Q

Pour Sandor Ferenczi, face à l’anéantissement de soi du choc, comment agit le sujet?

A

Il essaie de mobiliser ses ressources cognitives pour se représenter une solution, un changement ultérieur.

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17
Q

Pour Sandor Ferenczi, que fait le sujet lorsqu’il ne parvient pas à mobiliser ses ressources cognitives?

A

Il pense qu’il élimine une partie de lui-même afin de ne plus ressentir la menace de mort.
Qu’un mécanisme de clivage vient alors protéger le soi et veiller sur une partie de l’être qui reste en éveil, alors que l’autre partie a disparu.

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18
Q

Selon Sandor Ferenczi, qu’est ce que le «processus de clivage» peut expliquer?

A

Les symptômes d’amnésie totale ou partielle susceptibles de survenir chez la victime.

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19
Q

Concernant le processus onirique, qu’affirme Sandor Ferenczi?

A

Il affirme que le principe même de tout processus onirique est la résolution du traumatisme et constate que, dans les pathologies traumatiques, cette résolution est immanquablement vouée à l’échec- le rêve se répétant de manière strictement identique dans le rêve.

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20
Q

A partir de quoi Sandor Ferenczi va t il conceptualiser certaines de ses idées fortes relatives au traumatisme?

A

À partir de l’analyse des récits d’abus ou de maltraita ces précoces livrés par ses patients.

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21
Q

Selon Sandor Ferenczi, que fait l’adulte en contraignant un enfant à des actes sexuels?

A

Il lui impose une modification radicale de son fonctionnement:
L’enfant n’entretient que des rapports de tendresse avec ses proches, et une telle agression se situe en dehors de toutes ses représentations.

22
Q

Selon Sandor Ferenczi, que produit la peur engendrée par 1 adulte qui contraint un enfant à des actes sexuels?

A

Elle va amener l’enfant à se soumettre à son agresseur. L’enfant va véritablement s’oublier et va s’identifier à l’agresseur.

23
Q

Selon Sandor Ferenczi, Que se passe t il lorsque l’enfant agréssé s’identifie à son agresseur? (1932)

A

« par identification, par introjection de l’agresseur, celui ci disparaît en tant que réalité extérieure et devient intra psychique».

24
Q

Selon Sandor Ferenczi, quand et pourquoi s’opère le «clivage du moi»?
Qu’est ce que cela induit chez l’enfant comme ressenti?

A

Au moment ou la victime s’identifie à son agresseur, dans le but de survivre à l’événement, mais aussi de conserver la tendresse antérieure aux faits.
L’enfant se sentirait coupable de ce que l’adulte a commis.

25
Q

Selon Sandor Ferenczi, en quoi l’enfant devient il dissocié dans un cas d’agression sexuelle?

A

Il est devenu deux, un être plein de tendresse et un être prématurément grandi, qui ressent les sentiments des adultes: « si les chocs se succèdent au cours du développement, le nombre et la variété de fragments clivés s’accroissent, et il nous devient rapidement difficile, sans tomber dans la confusion, de maintenir le contact avec les fragments, qui se comportent comme des personnalités distinctes qui ne se connaissent pas les unes les autres». (1932)

26
Q

Comment Sandor Ferenczi, a t il évoqué l’émergence des affects dépressifs dans les suites de l’événement traumatique?

A

Ils seraient liés à la présence d’une représentation de soi inacceptable au cours de l’événement.

27
Q

Quelle forme Selon Sandor Ferenczi, prend la critique de l’événement traumatique peu à peu?

A

Il prend la forme d’une auto-critique: l’individu traumatisé en vient à avoir hon,te de sa propre attitude durant l’événement traumatique, à plus forte raison quand l’agresseur manipule ce concept (cas d’inceste, viol…).
Il s’agit d’un renversement de sentiment pernicieux renforcé par des proverbes répandus au niveau social qui finissent par cristalliser un individu dans une situation alors même qu’il en est la victime.

28
Q

Comment Mardi Horowitz explique t il les symptomes du psychotraumatisme?

A

En intégrant des concepts cognitivistes au modèle psychanalytique.

29
Q

Comment Horowitz intègre t il des concepts cognitivistes au modèle psychanalytique?

A

Les événements traumatiques ne seraient pas intégrables dans les schémas cognitifs connus et seraient donc retenus dans une mémoire active, répétant des éléments de cette expérience.
Ains si le psychisme continuerait à traiter les nouvelles informations, jusqu’à ce qu’il y ait correspondance entre la nouvelle réalité et les modèles (schémas) intérieurs existants.

30
Q

Que permet la «Tendance au complètement», Horowitz?.

A

Elle permet d’intégrer de nouvelles informations concernant soi-même et la situation vécue.
Oscillant entre déni et submersion avec des symptômes intrusifs, le sujet resterait dans ce «processus de complètement» jusqu’à ce que l’intégration soit accomplie.
= «tendance de complètement».*

31
Q

Selon Horowitz, qu’est ce qui provoquerait les réactions émotionnelles?

A

La divergence entre le schéma cognitif et la réalité.

32
Q

Que mettrait en place l’individu pour éviter une éventuelle perte de contrôle?

A

Des défenses, réduisant ses réponses émotionnelles inquiétantes.

33
Q

Selon Horowitz, que permet le jeu entre des défenses modestes et des émotions?

A

Il permet une adaptation progressive à la réalité.

34
Q

Selon Horowitz, que provoquent les défenses excessives (déni ou «numbing»*)?

A

Elles empêcheraient le processus d’intégration.

35
Q

Numbing

A

Mécanisme de défense consistant en l’engourdissement psychique ou l’incapacité de ressentir.

36
Q

Selon Horowitz, que Pourrait provoquer un manque de défenses?

A

Des réactions émotionnelles excessives, telles que le «flooding»*, des symptômes d’intrusion envahissants ou un ESPT.

37
Q

Flooding

A

Mécanisme de défense consistant en une submersion émotionnelle.

38
Q

Selon Horowitz, comment pourrait être conceptualisée la psychothérapie?

A

Comme l’effort d’assister le patient dans son «processus naturel de complètement», permettant une integration progressive de l’expérience.

39
Q

Comment les comportementalistes expliquent ils les symptômes post-traumatiques?

A

Par des mécanismes d’apprentissage du conditionnement classique et opérant.
Le traumatisme, ayant provoqué des réaction émotionnelles angoissantes, va être associé par le conditionnement classique à de nombreux stimuli liés à l’événement traumatique.
Ainsi le sujet traumatisé manifestera une excitabilité élevée à de divers stimuli sensoriels.

40
Q

Selon le modèle comportementaliste, à la lumière de quelles théories les réactions physiologiques conditionnées peuvent elles être éclairées?

A

Celles postulant l’existence de réseaux neuronaux associatif: les souvenirs émotifs traumatiques seraient stockés dans des réseaux associatifs, pouvant être activés lorsque le sujet est confronté à un élément du réseau.

41
Q

Selon le modèle du conditionnement classique que font les phénomènes d’intrusion?

A

ILs répètent l’expérience traumatique, renforçant alors les symptômes conditionnés.

42
Q

Selon le modèle du conditionnement classique que permettent les symptômes négatifs tels que l’évitement et l’amnésie dissociative?

A

ILs permettent de diminuer l’angoisse et fonctionnent ainsi comme un renforcement négatif par conditionnement opérant.

43
Q

Comment FOa et Kozak (1986) ont ils élargi les concepts comportementaux?

A

En prenant en compte des données cognitives explicant les symptômes post-traumatiques par des «structures cognitives d’angoisse».

44
Q

Comment les données cognitives expliquent elles les symptômes post-traumatiques par des «structures cognitives d’angoisse»?

A

L’expérience traumatique aurait violé les convictions fondamentales du sujet concernant sa propre personne et l’environnement, aboutissant à la perte du sentiment de sécurité de base.

La victime élaborerait des attributions négatives et des schémas cognitifs dysfonctionnels. Ceux ci ne changeraient pas seulement sa perception et son interpretation de l’environnement désormais perçu comme dangereux, mais aussi ses schémas comportementaux, empêchant l’individu de surmonter le traumatisme.

45
Q

Comment Cottaux (2001) insiste t il sur le rôle de la mémoire concernant les symptomes post-traumatiques?

A

Tels que le «flash-back»* et la répétition des scénarios de vie.

46
Q

Phénomène pouvant expliquer les comportement de ré-victimisation et le fait qu’ils soient souvent en discordance avec les réflexions et convictions conscientes du sujet.

A

La mémoire participe à la catégorisation et l’intégration des nouvelles experiences dans les schémas cognitifs anciens. Les expériences traumatiques ne pourraient pas s’intégrer dans les schémas existants et resteraient ainsi dissociées de la conscience et de la personnalité dominante.
Différents schémas pourraient alors exister indépendamment , l’un à coté de l’autre. Par conséquent l’individu pourrait maintenir des schémas fonctionnels dans certains domaines de la vie et vivre de graves perturbations dans d’autres domaines liés au traumatisme.

47
Q

Relativement au rôle de la mémoire concernant les symptômes post-traumatiques, que seraient les «flashbacks»?

A

Ils seraient des intrusions de la mémoire dans le passé traumatique, témoignant d’un manque d’intégration psychique et de la nature dissociée du souvenir.

48
Q

De quels travaux Shapiro s’est il inspiré pour continuer à developper le modèle de réseaux neuronaux, où s’effectue le traitement d’information? (1995)

A

Les travaux des cognitivistes sur le traitement de l’information.

49
Q

Postulats du modèle de réseaux neuronaux de Shapiro:

A
  • Les symptômes de l’ESPT sont provoqués par un blocage des processus naturels de traitement d’information concernant l’événement traumatique.
  • L’événement est stocké «tel quel», sans élaboration psychique, dans des réseaux neuronaux isolés. (Ex: il y aura une isolation de toutes les info concernant les qualités sensorielles).
  • l’échange d’info entre les différentes structures neuro ales est ainsi bloquée au point que de nouvelles infos (ex: explications rassurantes des amis, nouvelles experiences positives…) ne peuvent pas s’intégrer dans ces réseaux isolés. L’intégration et le traitement de l’information de nouveaux contenus ne peuvent advenir que si les blocages sont levés.
50
Q

Que permettrait l’élaboration d’un une perspective globale de la conceptualisation de l’ESPT?

A

Elle permettrait d’intégrer les facteurs étiologiques, prédisposants, déclenchants et d’entretien de l’ESPT et permettrait de rendre compte de tous les symptômes du trouble.