Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Pédiatrie > Prise en Charge du Nouveau-Né > Flashcards

Prise en Charge du Nouveau-Né Flashcards

0
Q

Mesures de réanimation à mettre en place chez un nouveau-né avec difficulté d’adaptation à la vie ?

A
  • Sur table radiante
  • Aspiration rhinopharyngée
  • Stimulation :
    + Séchage
    + Frottage dans le dos
    + Chiquenaudes sur les plantes des pieds
  • Ventilation en pression positive au masque
  • En l’absence d’amélioration => IOT et ventilation sur tube
  • Massage cardiaque externe en cas de persistance d’une bradycardie malgré ventilation efficace
  • Voir administration d’adrénaline

NE PAS OUBLIER DE FAIRE LES SOINS SYSTEMATIQUE DEVANT TOUT NN EGALEMENT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Soins systématique à réaliser chez un nouveau-né à la naissance ?

A
  • Clampage et section du cordon
  • Evaluation de la vitalité de l’enfant (Apgar)
  • Sechage, prévention de l’hypothermie
  • Placement sur la mère avec mise au sein dans la 1er heure si allaitement maternel
  • Examen clinique initial du nouveau né
  • Vérification de la perméabilité des choanes, de l’oesophage et de l’anus
  • Mesure des paramètres de naissance
  • Soin de cordon et vérification de la présence de 2 artères et d’1 veine ombilicale
  • Administration de vitamine K pour la prévention de la maladie hémorragique du NN
  • Désinfection oculaire par collyre antibiotique (prévention de la conjonctivite à gonocoque)
  • Mise en place du bracelet d’identification.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Contre-indication à la ventilation en pression positive au masque chez le nouveau-né avec mauvaise adaptation à la vie extra-utérine ?

A
  • Inhalation de liquide méconiale
  • Hernie diaphragmatique
  • Pneumothorax

=> Intubation première.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mensuration normales d’un nouveau né ?

A

Taille = 50 cm
Poids = 3500g
Périmètre crânien = 35cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Heure maximum d’émission des 1ere urines chez le nouveau né ?

A

24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Heure maximum d’émission du méconium chez le nouveau né ?

A

36h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quand chute le cordon ombilical chez un nouveau né ?

A

10e jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que doit-on suspecter devant un retard d’émission du méconium ?

A
  • Atrésie anale
  • Hypothyroïdie
  • Mucoviscidose
  • Maladie de Hirschsprung
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que doit-on suspecter devant une chute retardée (au-delà de 1 mois) du cordon ombilical ?

A

Un déficit immunitaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Doit-on réduire une hernie inguinale chez une petite fille ?

A

NON => Il s’agit souvent d’une hernie de l’ovaire => Risque de traumatisme ou de torsion d’annexe+++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Date de disparition de la fontanelle antérieure ?

A

8 à 18 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Date de disparition de la fontanelle postérieure ?

A

2 à 3 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pathologies a évoquer devant une pupille blanche +/- strabisme chez l’enfant ?

A

Cataracte congénitale
Rétinoblastome

=> Prise en charge en OPH en urgence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Différent stade de la prématurité ?

A
  • Moyenne prématurité : 32-37 SA
  • Grande prématurité : 28-32 SA
  • Très grande prématurité : 24-28 SA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Terme de viabilité d’un nouveau-né ?

A

> = 22SA ET 500g d’après l’OMS

En pratique => Réanimation en France à partir de 24SA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Complications de la prématurité ?

A

THERMIQUE :
- Hypothermie

IMMUNITAIRE :
- Infections nosocomiales et IMF

METABOLIQUE :

  • Hypoglycémie
  • Hypocalcémie
  • Anémie

CEREBRALE :

  • Hémorragies intraventriculaires
  • Leucomalacie périventriculaire
  • Apnées

PULMONAIRE :

  • Maladie des membranes hyalines
  • Apnées
  • Dysplasie bronchopulmonaire

CARDIAQUE :
- Persistance du canal artériel

DIGESTIVE :

  • Entérocolite ulcéronécrosante
  • Difficulté d’alimentation

HEPATIQUE :

  • Ictère
  • Hypoglycémie

OPHTALMIQUE :
- Rétinopathie du prématuré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clinique d’une maladie des membranes hyalines et prise en charge ?

A

CLINIQUE :
Détresse respiratoire aigue sans intervalle libre après la naissance avec geignement expiratoire

RADIOGRAPHIE :
Syndrome alvéolaire bilatéral avec bronchogramme aérien et petit volume pulmonaire

TRAITEMENT :

  • Instillation trachéale de surfactant exogène
  • Ventilation mécanique en pression +

PREVENTION :
Corticothérapie prénatale avant 34SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Traitement des apnées du prématuré ?

A

Caféine quotidienne

=> Systématique avant 32SA

18
Q

Traitement du prématuré avant 32 SA = ?

A

Caféine pour prévenir le risque d’apnée

19
Q

Clinique et Traitement d’une persistance du canal artériel ?

A

CLINIQUE :

  • Aggravation respiratoire secondaire avec intervalle libre après la naissance
  • Souffle cardiaque systolique continu
  • Hyperpulsatilité fémoral

=> Echographie cardiaque pour faire le diagnostic

TRAITEMENT :
- AINS
ou
- Traitement chirurgical

20
Q

Définition de la dysplasie bronchopulmonaire dans la prématurité ?

A

Persistance d’une oxygénodépendance à 36 SA d’âge corrigé

21
Q

Clinique et traitement d’une entérocolite ulcéronécrosante ?

A 
CLINIQUE : Associe :
- Tableau occlusif
- Choc septique
- Rectorragie
=> Pneumatose des anses intestinales à l'ASP

TRAITEMENT :
Urgence médico-chirurgicale :
- Antibiothérapie
- Repos digestif
- Aspiration gastrique
- Alimentation parentérale exclusive prolongée
- Réanimation lourde
- Prise en charge chirurgicale dans les formes compliquée et/ou sévère
22
Q

Définition d’un Retard de Croissance Intra-Utérin ?

A

Ralentissement de la croissance foetale au cours de l’échographie.

23
Q

2 types de RCIU ?

A

HARMONIEUX :
concerne tous les paramètre biométrique
Processus pathologique précoce au cours de la grossesse
Origine constitutionnelle, anomalie génétique, Foetopathie infectieuse

DYSHARMONIEUX :
Concerne essentiellement le poids
Altération de la croissance tardive
Origine vasculaire fréquente

24
Définition de l'hypotrophie ?
Définie par des mensuration à la naissance (poids et/ou taille) < - 2DS (= < 3e percentile)
25
Causes de RCIU ?
MATERNELLES : - HTA gravidique et prééclampsie - Pathologie chronique : néphropathie, cardiopathie, anémie sévère - Tabagisme, prise de toxique - Carence alimentaire sévère ``` OVULAIRE : - Foetale : + Grossesse multiple + Anomalie chromosomique + Foetopathies infectieuses - Annexielle : + Insuffisance, infarctus ou thrombose placentaire + Pathologies du cordon (noeud, artère ombilical unique) ``` IDOPATHIQUE
26
Complication d'un RCIU ?
A court terme : - Asphyxie périnatale (souffrance foetale) - Hypothermie et troubles métabolique par insuffisance de réserve - Polyglobulie - Surmortalité en cas de prématurité A l'âge adulte : Augmentation du risque de syndrome métabolique : diabète, obésité, maladie CV)
27
Complication chez un nouveau-né de mère diabétique ?
- Risque majoré de malformation - Macrosomie avec risque : + Dystocie des épaules + Lésion du plexus brachial + Fractures + Asphyxie périnatale - Hypoglycémie - Hypocalcémie - Ictère - Polyglobulie - Cardiopathie hypertrophique A l'âge adulte = Risque augmenté de diabète et d'obésité
28
3 formes de l'herpes néonatal ?
- Cutanéomuqueuse - Neurologique - Systémique
29
Herpes maternel à risque d'herpes néonatal ?
- Primo-infection < 1mois - Récurrence < 1 semaine Avant l'accouchement
30
Prévention de la transmission de l'herpes néonatal ?
- Si primo-infection ou récurrence herpétique => Traitement par aciclovie => Désinfection oculaire par collyre chez le NN - En plus : CESARIENNE si : + Lésions herpétiques maternelles au début du travail + discuté si primo-infection < 1 mois ou récurrence < 1 semaine Dans tous les cas prélévements : - maman : cervico-vaginal - enfant : oculaire et pharyngé => PCR
31
Que faire chez un nouveau né avec une mère VHC + ?
Rien => Pas de traitement préventif => Surveillance biologique : PCR VHC à 2 et 6 mois Allaitement non contre-indiqué => Le mieux : programmation de la grossesse
32
Doit-on faire une césarienne prophylactique chez une patiente infectée par la VHB ? le VHC ?
NON
33
Germes potentiellement responsable d'infections maternofoetales ?
Le plus souvent : - Streptocoque du groupe B - Escherichia Coli Plus rarement : - Autres streptocoques - BGN - Anaérobie - Listéria monocytogenes
34
Quels sont les principaux facteurs de risque d'infection maternofoetales ?
- Fièvre maternelle - Rupture de la poche des eaux > 12h - Chorioamniotite - Prématurité
35
Bilan paraclinique lors d'une suspicion d'une infection maternofoetale ?
- Hémoculture - Bilan inflammatoire avec : NFS, CRP, PCT au sang de cordon - PL si l'état de l'enfant le permet - Prélèvements périphériques : gastriques et orificiels
36
Quels est le traitement probabiliste d'une infection maternofoetale ?
- Amoxicilline - C3G : Céfotaxime - Gentamycine => Réévaluation à 48h en fonction de l'examen clinique et des prélèvement bactériologique : - Infection certaine : ATB adapté au germe - Infection probable : ATB continué - Pas d'infection : Arrêt des ATB
37
Quand réaliser un traitement ATB probabiliste chez un nouveau-né pour une infection maternofoetale ?
- NN symptomatique - NN asymptomatique avec : + Chorioamniotique + IMF chez le jumeau => ATB (amox) + C3G + Genta avec réévaluation à 48h
38
Causes de détresses respiratoire néonatales ?
PATHOLOGIE DE L'ADAPTATION : - Maladie des membranes hyalines - Inhalation de liquide amniotique méconiale - Retard de résorption de liquide amniotique (= détresse respiratoire transitoire) - HTAP persistante ``` AUTRES CAUSES : - Infections (IMF) - Pneumothorax/pneumomédiastin - Insuffisance cardiaque sur cardiopathie congénitale - Malformation thoracique ou ORL : + Hernie diaphragmatique + Atrésie de l'oesophage + Atrésie des choanes - Maladies neuromusculaire ``` CAUSES LES PLUS FREQUENTES : - Retard de résorption du liquide pulmonaire (Diagnostique d'élimination !!) - Inhalation de liquide amniotique méconiale - Maladie des membranes hyalines - TOUJOURS EVOQUER L'INFECTION+++
39
Examens paracliniques à réaliser devant une détresse respiratoire néonatale ?
- Radiographie thoracique - Gaz du sang - Bilan d'une IMF
40
Nouveau-né hospitalisé = ?
Promotion des liens parents-enfant !!
41
Règles de puériculture à donner aux parents en sortant de la maternité ?
- Conseil de base d'hygiène - Suivi médical nécessaire - Prévention de la mort inattendu du nourrison - Arrêt du tabagisme parental - Ne jamais laisser seul un enfant - Prévention des accidents domestiques - Ne jamais secouer un enfant - Conduite à tenir en cas de fièvre - Remise du carnet de santé
42
Prescription à la sortie de la maternité pour l'enfant ?
PRESCRIPTION D'UN REGIME PRECIS PAR ALIMENTATION LACTEE : - Allaitement maternel : conseil de puériculture - Allaitement artificiel : Préparation pour nouveau-né : 1 cuillère mesure tasse dans 30mL d'eau SUPPLEMENTATION VITAMINIQUE : - Vitamine D : quelque soit le mode d'allaitement - Vitamine K : en cas d'allaitement maternel exclusif SOINS DE CORDON : - jusqu'à la chute (J8-J15) - Application quotidienne de solution antiseptique - Séchage spontané - Pas d'occlusion
43
Que doit-on systématiquement rechercher devant une prématurité inexpliquée ?
Infection materno-foetale

Pédiatrie (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions