prise en charge de la maladie thromboemboliique veineuse

Question 1

quelle classe de rx peuvent être utilisés immédiatement dans le tx de la TEV sans recours à un anticoagulant parentéral auparavant

Answer 1

inhibiteur direct du facteur Xa, rivaroxaban, apixaban et edoxaban

Question 2

sx TVP et EP?

Answer 2

TVP: rougeur, chaleur, oedème et douleur

EP: douleur à l’inspiration, difficultés respiratoires, toux

Question 3

TVP proximale ou distale:

• se produit dans les veines plus petites, généralement plus bas dans la jambe, comme les veines du mollet.
• se produit dans les veines profondes situées plus haut dans la jambe.

Answer 3

distale, proximale.

Question 4

Nommez facteurs de risques TEV (3)

Answer 4

1) stase veineuse, mauvais fonctionnement des valves, immobilisation des muscles des extrémités exemple: obésité, grossesse, alitement prolongé
2) bris à l’intérieur d’une veine ou d’une artère (chirurgie récente, traumatisme d’un membre, chimio)
3) Hypercoagulabilité du sang, hormonothérapie, tabagisme, cancer.

Question 5

Nommez des objectifs de tx d’une TEV.

Answer 5

• prévenir l’extension du thrombus
• prévenir l’embolie pulmonaire (complication à court terme si TVP)
• Prévenir le syndrome post-thrombotique
• réduire la morbidité associée aux complications
• favoriser la thrombolyse “naturelle”

Question 6

Vrai ou faux, les anticoagulants ont une action thrombolytique directe.

Answer 6

Faux

Question 7

Vrai ou faux: Toute personne qui présente une thrombose veineuse profonde (TVP) proximale ou une embolie pulmonaire (EP) doit recevoir rapidement une anticoagulothérapie.

Answer 7

vrai!

Question 8

De quelle durée est la phase initiale de traitement et quel est son but?

Answer 8

5-10 jours, jusqu’à 21 jours, prévenir la progression

Question 9

De quelle durée est la phase court terme de traitement

Answer 9

jusqu’à 3-6 mois

Question 10

De quelle durée est la phase “long terme ou prévention secondaire” de traitement et quel est son but?

Answer 10

au delà de 3-6 mois, prévenir les récidives, pour les patients sélectionnés

Question 11

Complète la phrase:

dans la phase initiale du tx, on vise une anticoagulation optimale en moins de _____________.

Answer 11

24 heures

Question 12

3 options de traitement phase initiale, decris les moi

Answer 12

Question 13

quel est la durée de tx minimum pour TVP proximal et EP?

Answer 13

3 mois

Question 14

le risque hémorragique est plus élevé durant? et se stabilise quand?

Answer 14

Risque plus élevé durant les 3 premiers mois, puis se stabilise après 1 an

Question 15

nommez des facteurs de risques d’hémorragie

Answer 15

Âge > 70 ans (à un autre endroit ça dit 75 ans donc jugement clinique)
cancer évolutif
anémie
traitement antiplaquettaire
faible poids corporel
néphropathie chronique
hépatopathie chronique
atcd d’hémorragies
thrombocytopénie

Question 16

exemple de facteurs de risques transitoires d’une TEV provoquée. nommez-les

Answer 16

Question 17

durée de tx d’une TEV provoquée?

Answer 17

Si facteur de risque transitoire s’est résorbé: 3 mois seulement

• Privilégier 6 mois si
• TVP ou EP très importante ou symptomatique
• Symptomes initiaux persitent
• Patient pas suffisamment confiant pour arrêter
• Pas de risque hémorragique élevé

Question 18

complète la phrase:

Un ________________________devrait être préféré à un antagoniste de la vitamine K chez les nouveaux utilisateurs d’un traitement anticoagulant oral sans état de santé particulier.

Answer 18

Un anticoagulant oral direct (AOD) devrait être préféré à un antagoniste de la vitamine K chez les nouveaux utilisateurs d’un traitement anticoagulant oral sans état de santé particulier.

Question 19

Vrai ou faux, il est possible d’effectuer une recommandation favorisant un AOD par rapport à un autre dans certaines situations.

Answer 19

F

Question 20

Avantages et désavantages AOD?

Answer 20

Question 21

dites indication se rapporte à quel AOD.

1. Arthroplastie hanche et genou, FA, TVP, EP, prévention des récidives de TEV
2. FA, TEV, prévention des récidives de TEV

Answer 21

1. apixaban, rivaroxaban et dabigatran.
2. Edoxaban

Question 22

bienvenue au jeu des poso,

Apixaban dose initiale vs long terme?
Édoxaban?
Rivaroxaban?
Dabigatran?
Warfarine?

Answer 22

Question 23

qui suis-je?
il faut réduire la dose en présence de Clcr de 30 à 50 ml/min ou poids < 60 kg ou tx concomitant à l’aide d’un puissant inhibiteur de la glycoprotéine.

Answer 23

Époxaban (Lixiana)

Question 24

vrai ou faux, Les AOD peuvent être utilisé chez les femmes enceintes et qui allaitent.

Answer 24

faux

Question 25

bon les codes étaient sur plusieurs diapos donc c’est quoi les 2 codes pour apixaban?

Answer 25

Question 26

vrai ou faux, le dabigatran est remboursé par la ramq.

Answer 26

faux.

Question 27

facteurs de coagulation vit K dépendants?

Answer 27

II, VII, IX, X

Question 28

nommez les 2 protéines anticoagulantes que coumadin inhibent

Answer 28

protéine C et S

Question 29

pourquoi en début de tx avec warfarine on met HFPM en plus

Answer 29

car en début de tx il y a un effet hypercoagulable par l’inhibition de la protéine C

Question 30

vrai ou faux L’élimination de la warfarine est rénale.

Answer 30

faux. hépatique