prise en charge de la maladie thromboemboliique veineuse Flashcards
quelle classe de rx peuvent être utilisés immédiatement dans le tx de la TEV sans recours à un anticoagulant parentéral auparavant
inhibiteur direct du facteur Xa, rivaroxaban, apixaban et edoxaban
sx TVP et EP?
TVP: rougeur, chaleur, oedème et douleur
EP: douleur à l’inspiration, difficultés respiratoires, toux
TVP proximale ou distale:
- se produit dans les veines plus petites, généralement plus bas dans la jambe, comme les veines du mollet.
- se produit dans les veines profondes situées plus haut dans la jambe.
distale, proximale.
Nommez facteurs de risques TEV (3)
1) stase veineuse, mauvais fonctionnement des valves, immobilisation des muscles des extrémités exemple: obésité, grossesse, alitement prolongé
2) bris à l’intérieur d’une veine ou d’une artère (chirurgie récente, traumatisme d’un membre, chimio)
3) Hypercoagulabilité du sang, hormonothérapie, tabagisme, cancer.
Nommez des objectifs de tx d’une TEV.
- prévenir l’extension du thrombus
- prévenir l’embolie pulmonaire (complication à court terme si TVP)
- Prévenir le syndrome post-thrombotique
- réduire la morbidité associée aux complications
- favoriser la thrombolyse “naturelle”
Vrai ou faux, les anticoagulants ont une action thrombolytique directe.
Faux
Vrai ou faux: Toute personne qui présente une thrombose veineuse profonde (TVP) proximale ou une embolie pulmonaire (EP) doit recevoir rapidement une anticoagulothérapie.
vrai!
De quelle durée est la phase initiale de traitement et quel est son but?
5-10 jours, jusqu’à 21 jours, prévenir la progression
De quelle durée est la phase court terme de traitement
jusqu’à 3-6 mois
De quelle durée est la phase “long terme ou prévention secondaire” de traitement et quel est son but?
au delà de 3-6 mois, prévenir les récidives, pour les patients sélectionnés
Complète la phrase:
dans la phase initiale du tx, on vise une anticoagulation optimale en moins de _____________.
24 heures
3 options de traitement phase initiale, decris les moi
quel est la durée de tx minimum pour TVP proximal et EP?
3 mois
le risque hémorragique est plus élevé durant? et se stabilise quand?
Risque plus élevé durant les 3 premiers mois, puis se stabilise après 1 an
nommez des facteurs de risques d’hémorragie
Âge > 70 ans (à un autre endroit ça dit 75 ans donc jugement clinique)
cancer évolutif
anémie
traitement antiplaquettaire
faible poids corporel
néphropathie chronique
hépatopathie chronique
atcd d’hémorragies
thrombocytopénie
exemple de facteurs de risques transitoires d’une TEV provoquée. nommez-les
durée de tx d’une TEV provoquée?
Si facteur de risque transitoire s’est résorbé: 3 mois seulement
- Privilégier 6 mois si
- TVP ou EP très importante ou symptomatique
- Symptomes initiaux persitent
- Patient pas suffisamment confiant pour arrêter
- Pas de risque hémorragique élevé
complète la phrase:
Un ________________________devrait être préféré à un antagoniste de la vitamine K chez les nouveaux utilisateurs d’un traitement anticoagulant oral sans état de santé particulier.
Un anticoagulant oral direct (AOD) devrait être préféré à un antagoniste de la vitamine K chez les nouveaux utilisateurs d’un traitement anticoagulant oral sans état de santé particulier.
Vrai ou faux, il est possible d’effectuer une recommandation favorisant un AOD par rapport à un autre dans certaines situations.
F
Avantages et désavantages AOD?
dites indication se rapporte à quel AOD.
- Arthroplastie hanche et genou, FA, TVP, EP, prévention des récidives de TEV
- FA, TEV, prévention des récidives de TEV
- apixaban, rivaroxaban et dabigatran.
- Edoxaban
bienvenue au jeu des poso,
Apixaban dose initiale vs long terme?
Édoxaban?
Rivaroxaban?
Dabigatran?
Warfarine?
qui suis-je?
il faut réduire la dose en présence de Clcr de 30 à 50 ml/min ou poids < 60 kg ou tx concomitant à l’aide d’un puissant inhibiteur de la glycoprotéine.
Époxaban (Lixiana)
vrai ou faux, Les AOD peuvent être utilisé chez les femmes enceintes et qui allaitent.
faux
bon les codes étaient sur plusieurs diapos donc c’est quoi les 2 codes pour apixaban?
vrai ou faux, le dabigatran est remboursé par la ramq.
faux.
facteurs de coagulation vit K dépendants?
II, VII, IX, X
nommez les 2 protéines anticoagulantes que coumadin inhibent
protéine C et S
pourquoi en début de tx avec warfarine on met HFPM en plus
car en début de tx il y a un effet hypercoagulable par l’inhibition de la protéine C
vrai ou faux L’élimination de la warfarine est rénale.
faux. hépatique
