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MED E2022 - DC2 PARTIE 2 > PRISE DES POULS ET TA > Flashcards

PRISE DES POULS ET TA Flashcards

1
Q

nommer les 7 grandes étapes de l’examen cardiaque

A
  • état général et signes vitaux
  • évaluation des pouls
  • évaluations de la TA
  • évaluation de la tension veineuse centrale au moyen de la jugulaire interne
  • inspection du thorax
  • palpation du thorax
  • auscultation cardiaque
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Q

état général et signe vitaux : que recherche-t-on quant à la couleur de la peau et des muqueuses

A
  • pâleur de la peau et des muqueuses (anémie)
  • cyanose de la peau (pauvre oxygénation des tissus)
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3
Q

état général et signe vitaux : que pourrait indiquer un essouflement?

A

un patient cardiaque décompensé pourrait être essouflé

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4
Q

état général et signe vitaux : que cherche-t-on pour vérifier la volémie du patient

A
  • signes de déshydradation (ex : muqueuses sèches)
  • signes de surcharge vasculaire (dypsnée, oedeme périphérique)
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5
Q

évaluation des pouls - qu’est-ce que la pulsation artérielle

A
  • onde de pression produite par la quantité de sang éjecté dans l’aorte par le ventricule gauche lors de la systole
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6
Q

évaluation des pouls - nommer les artères permettant la prise des pouls centraux

A
  • carotidienne
  • femorale
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7
Q

évaluation des pouls - nommer les pouls périphériques

A
  • brachiale
  • radiale
  • pouls poplité
  • pouls pédieux
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8
Q

évaluation des pouls - pression nécessaire a la palpation d’un pouls central? d’un pouls périphérique?

A
  • central : 60 mmH
  • périphérique : 80 mmHg
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9
Q

évaluation des pouls - quelles infos peuvent etre obtenues par la palpation du pouls artériel?

A
  • FC
  • rythme cardiaque
  • amplitude de l’onde de pression
  • morphologie de l’onde de pression
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10
Q

évaluation des pouls - que représente la FC

A
  • vitesse des pulsations artérielles
  • reflète le nb de battements par unité de temps (BPM)
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11
Q

évaluation des pouls - FC normale au repos (adulte)

A
  • 60 - 100 BPM
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12
Q

évaluation des pouls - par quoi est influencée la FC (5 facteurs)

A
  • activité physique
  • anxiété
  • T corporelle
  • anémie
  • état d’hydratation
  • etc
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13
Q

évaluation des pouls - différence tachycardie / bradycardie

A
  • tachycardie : FC > 100 BPM
  • bradycardie : FC < 60 BPM
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14
Q

évaluation des pouls - causes possibles tachycardie (3)

A
  • probleme thyroïdien
  • anémie
  • EP
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15
Q

évaluation des pouls - causes possibles bradycardie

A
  • métabolisme ralenti (hypothyroïdie)
  • prob de conduction cardiaque
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16
Q

évaluation des pouls - comment on évalue la FC

A
  • rythme normale, fréquence normale : 4x15secondes
  • frequence anormale ou irrégularité : 1x60sec
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17
Q

évaluation des pouls - ou prend-t-on le pouls radial?

A
  • l’artère se trouve du coté du pouce
  • le pouls est plus perceptible près du pli du poignet (vs vers l’avant-bras)
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18
Q

évaluation des pouls - types d’irrégularité du rythme cardiaque (3)

A
  • rythme normal interrompu par des pauses
  • rythme normal interrompu par des battements sup
  • rythme complètement irrégulier
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19
Q

évaluation des pouls - ou évalue-t-on mieux l’amplitude du pouls?

A
  • artères centrales (vs périphériques)
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20
Q

évaluation des pouls - comment peut-on caractériser l’amplitude du pouls

A
  • faible (pouls filant)
  • normale
  • hyperdynamique (pouls bondissant)
21
Q

évaluation des pouls - nommer 1 condition pouvant créer un pouls rapide et filant

A

hémorragie significative

22
Q

évaluation des pouls - nommer 1 condition pouvant créer un pouls rapide et bondissant

A

hyperthyroïdie

23
Q

évaluation des pouls - quelle est la morphologie d’un pouls normal

A
  • montée rapide
  • sommet arrondi
  • descente moins abrupte que l’ascension
24
Q

évaluation des pouls - morphologie d’un pouls avec sténose de la valve aortique

A

montée lente et retardée

25
Q

évaluation des pouls - morphologie du pouls avec régurgitation de la valve aortique

A
  • double pic systolique
26
Q

évaluation des pouls - ou se palpe le pouls fémoral?

A

mi chemin entre l’épine iliaque antéro-sup et l’os du punis ; sous le ligament inguinal

27
Q

évaluation des pouls - comment se palpe le pouls poplité

A
  • avec deux mains enfouies dans le creux poplité en soulevant le membre inf pour le mettre en légère flexion
28
Q

évaluation des pouls - ou se palpe le pouls tibial postérieur?

A

sous la malléole interne

29
Q

évaluation des pouls - ou se palpe le pouls pédieux?

A
  • sur la face dorsale du pied en médial de l’extenseur du gros orteil
30
Q

recherche de l’oedeme - ou peut etre recherché l’oedeme?

A
  • visage (paupières)
  • mains, abdomen, région présacrée
  • membres inférieurs
31
Q

recherche de l’oedeme - comment recherche-t-on l’oedeme?

A
  • appuyer fermement avec le pouce pendant 5 s sur le dessus des pieds et sur les régions malléolaires ou tibiales
  • rechercher une dépression laissé par le pouce (oedeme a godet)
32
Q

recherche de l’oedeme - nommer 3 causes possibles de l’oedeme a godet

A
  • ↑volume circulant (insuffisance cardiaque ou rénale)
  • ↓des protéines sériques ( = ↓pression oncotique)
  • perturbation circulation veineuse
33
Q

évaluation de la TA - que représente la TA systolique

A

pression maximale du sang lors de son éjection du VG

34
Q

évaluation de la TA - que représente la TA diastolique

A

pression minimale de repos du sang dans le réseau artériel au moment du remplissage du coeur (diastole)

35
Q

évaluation de la TA - de quoi dep la TA systolique?

A
  • précharge
  • puissance de contraction du myocarde
36
Q

évaluation de la TA - de quoi dep la TA diatsolique

A
  • résistance pérphérique
37
Q

évaluation de la TA - comment est régulé la TA

A
  • par des barorecepteurs qui modifient le débit cardiaque par l’intermédiaire du syst sympathique selon les variations de la TA
38
Q

évaluation de la TA - comment choisir la bonne grandeur de brassard?

A
  • la largeur du brassard doit faire 40% de la circonférence du bras
  • la longueur de la chambre pneumatique (excluant le velcro) doit faire 80% de la circonférence du bras
39
Q

évaluation de la TA - conséquences d’un brassard trop étroit ou trop court

A
  • donne des valeurs faussement élevées
40
Q

évaluation de la TA - conséquences d’un brassard trop large ou trop long

A
  • valeurs faussement basses
41
Q

évaluation de la TA - position du bras du patient

A
  • position de repos
  • légèrement fléchi
  • à la hauteur du coeur
42
Q

évaluation de la TA - ou doit etre placée la chambre pneumatique du brassard

A
  • sur le trajet de l’artère brachiale
  • environ 2,5 cm au-dessus du pli du coude
43
Q

évaluation de la TA - comment prendre la TA (4 étapes)

A
  1. gonfler le brassard jusqu’à ;a perte du pouls radial : estimation de la TA systolique
  2. re-gonfler la chambre pneumatique, cetet fois avec le stéthoscope au niveau de l’artère brachiale : gonfler 30 mmHg de plus que le chiffre estimé en (1)
  3. dégonfler lentement le brassard de 2 mmHg/sec jusqu’à l’entente de bruits de circulation turnulente : noter le chiffre (= pression systolique)
  4. continuer à dégonfler jusqu’à ce qu’on n’entende plus aucun bruit (= pression diastolique)
44
Q

évaluation de la TA - que sont les bruits de Korotkoff

A

bruits de circulations turbulente permettant la prise de TA à l’aide du stethoscope

45
Q

prise du pouls paradoxal - qu’est-ce que le pouls paradoxal

A
  • exagération de la baisse de TA lors de l’inspiration faisant en sorte que les bruits de Korotkoff ne sont perceptibles qu’à l’expiration
  • phénomène anormal si la différence de pression entre le moment ou on entend les bruits de Korotkoff uniquement à l’expiration et le moment ou les bruits de Korotkoff s’entendent tout au long du cyle resp > 10 mmHg
46
Q

prise du pouls paradoxal - qu’est-ce que la tamponnade cardiaque

A
  • accumulation de liquide à l’int de la cavité péricardique venant comprimer le coeur et compromettre son fonctionnement
  • lors de l’inspiration, une entrée accrue de sang se fait au niv du coeur droit → déplacement du septum interventriculaire vers la gauche → diminution du vol d”éjection → chute TA en inspiration → pouls paradoxal
47
Q

prise du pouls paradoxal - comment le mesurer (2 façons)

A
  1. évaluation par palpation du pouls radial en objectivant une perte du pouls en inspiration immédiatement au début de la TA systolique
  2. mesure à l’aide du stétho

dans les 2 cas, le patient doit respirer lentement et régulièrement

48
Q

prise du pouls paradoxal - 4 étapes de la mesure au stétho

A
  1. procéder à la mesure de la TA
  2. lors de la phase de dégonflement, bliquer la valve de la chambre lorsque les premier sbruits de turbulence sont perceptibles et noter la pression
  3. descendre lentement la pression du brassard jusqu’au moment ou les bruits sont perceptibles autant à l’exp qu’à l’insp : noter la pression
  4. si ΔP > 10 mmHg → pouls paradoxal
49
Q

prise du pouls paradoxal - quand y a-t-il pouls paradoxal?

A
  • lorsqu’il y a un épanchement de liquide significatif a l’intérieur du péricarde (tamponnade cardiaque) → très utile au Dx : très bonne sensibilité
  • crise d’asthme sévère (peu utile au Dx)

MED E2022 - DC2 PARTIE 2 (10 decks)

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