PRISE DES POULS ET TA Flashcards
nommer les 7 grandes étapes de l’examen cardiaque
- état général et signes vitaux
- évaluation des pouls
- évaluations de la TA
- évaluation de la tension veineuse centrale au moyen de la jugulaire interne
- inspection du thorax
- palpation du thorax
- auscultation cardiaque
état général et signe vitaux : que recherche-t-on quant à la couleur de la peau et des muqueuses
- pâleur de la peau et des muqueuses (anémie)
- cyanose de la peau (pauvre oxygénation des tissus)
état général et signe vitaux : que pourrait indiquer un essouflement?
un patient cardiaque décompensé pourrait être essouflé
état général et signe vitaux : que cherche-t-on pour vérifier la volémie du patient
- signes de déshydradation (ex : muqueuses sèches)
- signes de surcharge vasculaire (dypsnée, oedeme périphérique)
évaluation des pouls - qu’est-ce que la pulsation artérielle
- onde de pression produite par la quantité de sang éjecté dans l’aorte par le ventricule gauche lors de la systole
évaluation des pouls - nommer les artères permettant la prise des pouls centraux
- carotidienne
- femorale
évaluation des pouls - nommer les pouls périphériques
- brachiale
- radiale
- pouls poplité
- pouls pédieux
évaluation des pouls - pression nécessaire a la palpation d’un pouls central? d’un pouls périphérique?
- central : 60 mmH
- périphérique : 80 mmHg
évaluation des pouls - quelles infos peuvent etre obtenues par la palpation du pouls artériel?
- FC
- rythme cardiaque
- amplitude de l’onde de pression
- morphologie de l’onde de pression
évaluation des pouls - que représente la FC
- vitesse des pulsations artérielles
- reflète le nb de battements par unité de temps (BPM)
évaluation des pouls - FC normale au repos (adulte)
- 60 - 100 BPM
évaluation des pouls - par quoi est influencée la FC (5 facteurs)
- activité physique
- anxiété
- T corporelle
- anémie
- état d’hydratation
- etc
évaluation des pouls - différence tachycardie / bradycardie
- tachycardie : FC > 100 BPM
- bradycardie : FC < 60 BPM
évaluation des pouls - causes possibles tachycardie (3)
- probleme thyroïdien
- anémie
- EP
évaluation des pouls - causes possibles bradycardie
- métabolisme ralenti (hypothyroïdie)
- prob de conduction cardiaque
évaluation des pouls - comment on évalue la FC
- rythme normale, fréquence normale : 4x15secondes
- frequence anormale ou irrégularité : 1x60sec
évaluation des pouls - ou prend-t-on le pouls radial?
- l’artère se trouve du coté du pouce
- le pouls est plus perceptible près du pli du poignet (vs vers l’avant-bras)
évaluation des pouls - types d’irrégularité du rythme cardiaque (3)
- rythme normal interrompu par des pauses
- rythme normal interrompu par des battements sup
- rythme complètement irrégulier
évaluation des pouls - ou évalue-t-on mieux l’amplitude du pouls?
- artères centrales (vs périphériques)
évaluation des pouls - comment peut-on caractériser l’amplitude du pouls
- faible (pouls filant)
- normale
- hyperdynamique (pouls bondissant)
évaluation des pouls - nommer 1 condition pouvant créer un pouls rapide et filant
hémorragie significative
évaluation des pouls - nommer 1 condition pouvant créer un pouls rapide et bondissant
hyperthyroïdie
évaluation des pouls - quelle est la morphologie d’un pouls normal
- montée rapide
- sommet arrondi
- descente moins abrupte que l’ascension
évaluation des pouls - morphologie d’un pouls avec sténose de la valve aortique
montée lente et retardée
évaluation des pouls - morphologie du pouls avec régurgitation de la valve aortique
- double pic systolique
évaluation des pouls - ou se palpe le pouls fémoral?
mi chemin entre l’épine iliaque antéro-sup et l’os du punis ; sous le ligament inguinal
évaluation des pouls - comment se palpe le pouls poplité
- avec deux mains enfouies dans le creux poplité en soulevant le membre inf pour le mettre en légère flexion
évaluation des pouls - ou se palpe le pouls tibial postérieur?
sous la malléole interne
évaluation des pouls - ou se palpe le pouls pédieux?
- sur la face dorsale du pied en médial de l’extenseur du gros orteil
recherche de l’oedeme - ou peut etre recherché l’oedeme?
- visage (paupières)
- mains, abdomen, région présacrée
- membres inférieurs
recherche de l’oedeme - comment recherche-t-on l’oedeme?
- appuyer fermement avec le pouce pendant 5 s sur le dessus des pieds et sur les régions malléolaires ou tibiales
- rechercher une dépression laissé par le pouce (oedeme a godet)
recherche de l’oedeme - nommer 3 causes possibles de l’oedeme a godet
- ↑volume circulant (insuffisance cardiaque ou rénale)
- ↓des protéines sériques ( = ↓pression oncotique)
- perturbation circulation veineuse
évaluation de la TA - que représente la TA systolique
pression maximale du sang lors de son éjection du VG
évaluation de la TA - que représente la TA diastolique
pression minimale de repos du sang dans le réseau artériel au moment du remplissage du coeur (diastole)
évaluation de la TA - de quoi dep la TA systolique?
- précharge
- puissance de contraction du myocarde
évaluation de la TA - de quoi dep la TA diatsolique
- résistance pérphérique
évaluation de la TA - comment est régulé la TA
- par des barorecepteurs qui modifient le débit cardiaque par l’intermédiaire du syst sympathique selon les variations de la TA
évaluation de la TA - comment choisir la bonne grandeur de brassard?
- la largeur du brassard doit faire 40% de la circonférence du bras
- la longueur de la chambre pneumatique (excluant le velcro) doit faire 80% de la circonférence du bras
évaluation de la TA - conséquences d’un brassard trop étroit ou trop court
- donne des valeurs faussement élevées
évaluation de la TA - conséquences d’un brassard trop large ou trop long
- valeurs faussement basses
évaluation de la TA - position du bras du patient
- position de repos
- légèrement fléchi
- à la hauteur du coeur
évaluation de la TA - ou doit etre placée la chambre pneumatique du brassard
- sur le trajet de l’artère brachiale
- environ 2,5 cm au-dessus du pli du coude
évaluation de la TA - comment prendre la TA (4 étapes)
- gonfler le brassard jusqu’à ;a perte du pouls radial : estimation de la TA systolique
- re-gonfler la chambre pneumatique, cetet fois avec le stéthoscope au niveau de l’artère brachiale : gonfler 30 mmHg de plus que le chiffre estimé en (1)
- dégonfler lentement le brassard de 2 mmHg/sec jusqu’à l’entente de bruits de circulation turnulente : noter le chiffre (= pression systolique)
- continuer à dégonfler jusqu’à ce qu’on n’entende plus aucun bruit (= pression diastolique)
évaluation de la TA - que sont les bruits de Korotkoff
bruits de circulations turbulente permettant la prise de TA à l’aide du stethoscope
prise du pouls paradoxal - qu’est-ce que le pouls paradoxal
- exagération de la baisse de TA lors de l’inspiration faisant en sorte que les bruits de Korotkoff ne sont perceptibles qu’à l’expiration
- phénomène anormal si la différence de pression entre le moment ou on entend les bruits de Korotkoff uniquement à l’expiration et le moment ou les bruits de Korotkoff s’entendent tout au long du cyle resp > 10 mmHg
prise du pouls paradoxal - qu’est-ce que la tamponnade cardiaque
- accumulation de liquide à l’int de la cavité péricardique venant comprimer le coeur et compromettre son fonctionnement
- lors de l’inspiration, une entrée accrue de sang se fait au niv du coeur droit → déplacement du septum interventriculaire vers la gauche → diminution du vol d”éjection → chute TA en inspiration → pouls paradoxal
prise du pouls paradoxal - comment le mesurer (2 façons)
- évaluation par palpation du pouls radial en objectivant une perte du pouls en inspiration immédiatement au début de la TA systolique
- mesure à l’aide du stétho
dans les 2 cas, le patient doit respirer lentement et régulièrement
prise du pouls paradoxal - 4 étapes de la mesure au stétho
- procéder à la mesure de la TA
- lors de la phase de dégonflement, bliquer la valve de la chambre lorsque les premier sbruits de turbulence sont perceptibles et noter la pression
- descendre lentement la pression du brassard jusqu’au moment ou les bruits sont perceptibles autant à l’exp qu’à l’insp : noter la pression
- si ΔP > 10 mmHg → pouls paradoxal
prise du pouls paradoxal - quand y a-t-il pouls paradoxal?
- lorsqu’il y a un épanchement de liquide significatif a l’intérieur du péricarde (tamponnade cardiaque) → très utile au Dx : très bonne sensibilité
- crise d’asthme sévère (peu utile au Dx)
