Principles of Pain Management Flashcards
O que é a dor, segundo a IASP?
Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal dano.
Quais são os quatro tipos principais de dor?
(1) Nociceptiva, (2) Neuropática, (3) Inflamatória e (4) Nociplástica.
O que caracteriza a dor neuropática?
Originada de uma lesão ou doença no sistema nervoso somatossensorial.
O que é dor nociplástica?
Alteração na nocicepção, mesmo sem evidência de lesão tecidual ou do sistema somatossensorial.
Qual é o foco da abordagem biopsicossocial na avaliação da dor?
Considerar fatores biológicos, psicológicos e sociais no diagnóstico e manejo da dor.
Cite um exemplo de síndrome de dor que pode ser classificada como nociplástica.
Fibromialgia.
Quais são as etapas do processamento nociceptivo?
(1) Transdução, (2) Transmissão, (3) Modulação e (4) Percepção.
O que é alodinia?
Dor provocada por um estímulo que normalmente não causaria dor.
Por que neurologistas são relevantes no manejo da dor?
Por sua expertise em localização neurológica, diagnóstico de condições neuropáticas e uso de terapias específicas para o sistema nervoso.
Qual é o modelo sugerido para diagnóstico e tratamento simultâneos?
O modelo de caminho paralelo (parallel path model).
Quais doenças neurológicas estão frequentemente associadas à dor?
Esclerose múltipla, neuropatia periférica diabética, neuralgia pós-herpética, e radiculopatia.
O que diferencia dor aguda de dor crônica?
Dor crônica persiste ou recorre por mais de 3 meses, ou além do tempo normal de cura.
Qual escala é usada comumente para avaliar intensidade da dor?
Escala numérica de 0 a 10.
Qual é a utilidade da classificação sistemática de dor facial e cefaléias?
Facilita diagnósticos detalhados e consistentes em diferentes contextos clínicos.
O que é central sensitization (sensibilização central)?
Aumento da responsividade de neurônios nociceptivos no sistema nervoso central para estímulos normais ou subliminares.
Como psicólogos podem contribuir no manejo da dor?
Fornecendo intervenções baseadas em evidências, como terapia cognitivo-comportamental.
Quais são os principais medicamentos prescritos para dor neuropática?
Antidepressivos ativos para dor (ex.: duloxetina) e anticonvulsivantes como gabapentina e pregabalina.
Qual é a terapia de primeira linha para neuralgia do trigêmeo?
Carbamazepina ou oxcarbazepina.
O que é hiperalgesia?
Aumento da sensibilidade à dor provocada por um estímulo nocivo.
Qual o papel de atividades físicas no manejo da dor?
Eles podem modular mecanismos endógenos de analgesia e preservar a função física.
Quais são exemplos de terapias mente-corpo?
Yoga, tai chi e meditação.
O que uma história clínica focada em dor deve incluir?
Qualidade, localização, intensidade, tempo de duração, fatores agravantes e de alívio.
Como ortopedia e ergonomia podem ajudar pacientes com dor?
Melhorando suporte postural, uso de órteses e adaptação do ambiente de trabalho.
Como a má qualidade do sono afeta a dor?
Limita a capacidade do corpo de modular a dor, aumentando sua intensidade.
Quais fatores sociais influenciam no manejo da dor?
Emprego, educação e suporte familiar.
Qual relação existe entre dor crônica e suicídio?
Pacientes com dor crônica têm risco aumentado de suicídio.
O que motiva neurologistas a colaborarem com equipes interprofissionais na dor?
Oferecer abordagem mais abrangente, eficaz e centrada no paciente.
O que são medicamentos tópicos para dor?
Preparações como lidocaína tópica, usadas para dor neuropática localizada.
Cite um exemplo de síndrome comum em idosos relacionada à dor.
Neuropatia periférica diabética.
Qual o papel dos determinantes sociais na dor?
Eles influenciam a condição de saúde e o acesso ao cuidado.
.
.
Quais são as limitações das terapias farmacológicas isoladas para dor?
A longo prazo, oferecem benefícios limitados e podem causar efeitos colaterais como sedação.
Qual é a relação entre atividade física e neuropatia periférica relacionada ao diabetes?
Ajuda a moderar o açúcar no sangue e prevenir quedas.
O que neurologistas devem saber sobre opioides?
O uso prolongado pode causar dependência e aumentar o risco de morte.
Como lidar com fatores psicossociais na dor crônica?
Incorporar psicoterapia, identificar barreiras e trabalhar em objetivos significativos para o paciente.
Por que é importante identificar padrões de dor?
Eles ajudam no diagnóstico diferencial, indicando se a dor é neuropática ou não.
Qual é a principal ferramenta diagnóstica para dor associada à coluna vertebral?
Ressonância magnética (MRI).
O que é dor inflamatória?
Associada a mediadores inflamatórios que sensibilizam os nociceptores.
Qual a abordagem inicial para dor por hérnia de disco?
Terapia conservadora, incluindo repouso e controle da inflamação.
O que significa “terapias resgate” na dor?
Intervenções para alívio rápido de dor intensa, ex.: anestesia local ou bloqueios.
Quais são os principais riscos de polifarmácia na dor?
Maior risco de queda, comprometimento cognitivo e reações adversas.
Qual a diferença entre dor neuropática central e periférica?
Dor central surge no SNC, enquanto periférica é originada nos nervos periféricos.
Quais são os principais impactos da dor na vida do paciente?
Interferência no trabalho, sono, mobilidade e qualidade de vida.
Como diferenciar dor nociceptiva de neuropática?
Dor nociceptiva é associada a dano tecidual, enquanto neuropática é devido a alteração nervosa.
Qual é o benefício de métodos como a “entrevista motivacional”?
Incentiva o paciente a participar ativamente no plano de autocuidado.
Quais são as prioridades de tratamento nos primeiros atendimentos?
Alívio sintomático enquanto realiza-se o diagnóstico.
Por que neurologistas avaliam também sistema musculoesquelético?
Disfunções musculoesqueléticas podem mimetizar ou agravar dores neurológicas.
O que é “hipoalgesia”?
Diminuição da resposta à dor frente a um estímulo normalmente doloroso.
Qual é o papel do suporte comunitário no manejo da dor?
Reduzir barreiras no acesso ao cuidado e fornecer apoio contínuo ao paciente.
Como promover a interdisciplinaridade na gestão da dor?
Incentivando colaboração entre médicos, psicólogos, farmacêuticos e terapeutas.
Qual é o impacto dos determinantes sociais na dor?
Influenciam a condição de saúde e o acesso ao cuidado.
O que é dor crônica?
Dor que persiste além do tempo normal de cura, geralmente mais de 3 meses.
Quais são os sinais de uma infecção espinhal?
Febre, dor localizada intensa e sinais de inflamação.
Como a dor na coluna pode ser diagnosticada clinicamente?
Através da história clínica, exame físico e exames de imagem.
Qual é a função dos relaxantes musculares na dor na coluna?
Aliviar espasmos musculares e reduzir a dor.
Como a dor na coluna pode ser prevenida?
Manter boa postura, praticar exercícios regulares e evitar sobrecarga.
O que é uma fratura por compressão vertebral?
Colapso de uma vértebra, frequentemente devido à osteoporose.
Quais são os sintomas de uma hérnia de disco cervical?
Dor irradiada para os braços, fraqueza e parestesias.
Como a dor na coluna pode ser manejada a longo prazo?
Combinando terapias farmacológicas, não farmacológicas e mudanças no estilo de vida.
Qual é o impacto do suporte social na dor crônica?
Melhora a adesão ao tratamento e reduz o sofrimento psicológico.
O que é dor referida?
Dor percebida em um local diferente da sua origem, comum em disfunções da coluna.
Qual é a importância da educação do paciente na dor lombar?
Promove adesão ao tratamento e compreensão sobre a condição e suas causas.
Como a atividade física regular ajuda na prevenção da dor na coluna?
Fortalece músculos de suporte, melhora a flexibilidade e mantém a saúde dos discos intervertebrais.
Quais são os sinais de uma fratura vertebral?
Dor aguda e intensa, deformidade espinhal e limitação de movimento.
O que é uma contratura muscular?
Contração sustentada e involuntária de um músculo, frequentemente dolorosa.
Como o estresse psicológico pode afetar a dor na coluna?
Pode aumentar a percepção da dor e contribuir para a tensão muscular.
Quais são os benefícios das terapias manuais na dor na coluna?
Alívio da dor, melhora da mobilidade e correção de desalinhamentos posturais.
O que é uma disfunção da articulação sacroilíaca?
Problemas na articulação entre o sacro e o ilíaco, causando dor lombar e glútea.
Como identificar a dor miofascial?
Presença de pontos-gatilho, dor referida e resposta a palpação.
Qual é o papel da ressonância magnética (MRI) na avaliação da dor na coluna?
Identificar lesões de tecidos moles, hérnias discais e compressão nervosa.
O que é dor neuropática?
Dor causada por lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial.
Como a postura inadequada contribui para a dor na coluna?
Causa desalinhamentos e sobrecarga em estruturas espinhais.
Quais são os principais objetivos da fisioterapia na dor na coluna?
Reduzir a dor, melhorar a função e prevenir recorrências.
Como a idade avançada afeta a coluna?
Aumenta a degeneração dos discos e articulações, elevando o risco de dor.
O que é claudicação neurogênica?
Dor nas pernas ao caminhar, aliviada ao sentar ou flexionar a coluna, comum na estenose espinhal.
Qual é a importância da ergonomia no ambiente de trabalho?
Prevenir lesões e reduzir a sobrecarga na coluna.
Como a dor crônica na coluna pode afetar a qualidade de vida?
Limita atividades diárias, causa sofrimento psicológico e reduz a capacidade funcional.
Quais são as abordagens não farmacológicas para a dor na coluna?
Fisioterapia, exercícios, terapias manuais, acupuntura e educação do paciente.
O que é uma hérnia de disco lombar?
Protrusão do núcleo pulposo do disco intervertebral na região lombar, comprimindo nervos.
Como a inatividade física afeta a dor na coluna?
Aumenta a rigidez muscular e a fraqueza, piorando a dor.
