Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Surgical Exam > Principles and Practices of Surgery > Flashcards

Principles and Practices of Surgery Flashcards

1
Q

Welke hormonale veranderingen in de respons op surgical stress ken je?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beschrijf proteïnenood bij katabolisme - starvation - gecompenseerde starvation

A

Normaal zo’n 80-120g prot per dag nodig (12-20g nitrogen), waarvan 2g N verlies faecaal en 10-18g urinair.

Igv katabolisme kan dit verlies oplopen tot 20-30g afh van ernst trauma / surgery. De N-intake is ook minder. Deze negatieve balans duurt typisch 5-8 dagen, maar bij sommige patiënten echt pak langer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn redenen van hyper- dan wel hypoNa bij een gedaald ECV?

A

Hyper: diarree, braken, verminderde PO intake, onmeetbaar verlies, diurese, brandwonden

Hypo: diarree, salt-loosing nefropathy, diuretica, bijnierschorsinsufficiëntie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn redenen van hyper- dan wel hypoNa bij normaal ECV

A

Hyper: diabetes insipidus (centraal dan wel nefrogeen)

Hypo: SIADH, hypothyroïdie, polydipsie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn redenen van hyper- dan wel hypoNa bij gestegen ECV?

A

Hyper: gestegen Na-load (bv TPN, hypertone NaCl), gestegen mineralocorticoïde activiteit (Conn, Cushing)

Hypo: teveel H20 toediening, sec hyperaldosteronisme, nierfalen, TURP-syndroom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Geef mogelijke etio’s van hyperK.

Wat is de eerste aanpak?

A
  • teveel intake
  • transcellulaire shift bij acidose, massieve TF, rhabdomyolyse, medicatie, …
  • verminderde excretie bij bv renaal falen

Eerste aanpak: monitor, ECG, calciumgluconaat IV, dextrose en short-actin insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Geef mogelijke etio’s van hypoK

A
  • Verhoogd GI K-verlies door braken, diarree, ileus, fistel, obstructie
  • Verhoogd urinair K-verlies door metabole alkalose, diuretica, RTA, …
  • Transcellulaire shift bijv bij metab alkalose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beschrijf pathofys refeeding syndrome

A

Chronisch ondervoede pt -> start (par)enterale voeding -> insulinetoename -> intracell opname glucose, P, mg, K -> vochtretentie en ECV toename

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke oorzaken voor metabole acidose ken je?

A

Gestegen anion gap = zuuraccumulatie

-> lactaat (shock, hemorragie, leverfalen), ketonen (diabetes), nierfalen, methanol

Normale anion gap: HCO3- verlies bij diarree, fistel, hyperchloremische acidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Welke oorzaken voor metabole alkalose ken je?

A
  • Hypochloremie ihkv GI verlies (lagere Cl induceert verhoogde HCO3-productie thv nier
  • HypoK (transcell shift)
  • Diuretica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke oorzaken voor respiratoire acidose ken je?

A
  • Respiratoire depressie en hypoventilatie
  • Zz pulmonale complicaties
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke oorzaken voor respiratoire alkalose ken je?

A
  • Pijn
  • Pneumonie
  • CZS-aand
  • Longembolie
  • Sepsis
  • Leverfalen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat is de qSOFA score

A

Quick sepsis-related organ failure assessment. Methode om snel over te gaan naar sepsisbeleid igv 2 vd 3 pos bij een infectie gezien dan wss sepsis.

  • veranderde mentale status
  • MAP < 100
  • RR > 22/min

! Septische shock: persisterende hypotensie met nood aan vasopressoren om MAP > 65 te houden en met serum lactaat > 2 mM ondanks adeq resuscitatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Klassen hypovolemische shock obv klinische kenmerken.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Globale aanpak hypovol shock

A
  • Bloeding stoppen
  • Resuscitatie tot net voelbare radialispols
  • Igv massieve hemorragie: idealiter PRBC’s
  • Stollingsfactordef: FFP aan 10-15ml/kg
  • Trombocytopenie / plaatjesdysfunctie: 1 pool BP
  • Fibrinogeendef: cryoprecipitaat of FFP
  • Bij elke majeure hemorragie tranexaminezuur: 1g 10’, dan 1g over 8u
  • Targets: fibrinogeen > 1.5g/L , plaatjes > 75 , INR < 1,5
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Globale aanpak septische shock

A
  • Lactaat monitoring, hemocultuur
  • Resuscitatie dmv cristalloid aan 30ml/kg, bv plasmalyte 148
  • BreedspectrumAB IV
  • Noradrenaline zo MAP < 65 blijft
  • Igv serumlactaat >2 blijft en ScVO2 < 70%: TF en/of inotropica in een ITE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Globale aanpak cardiogene shock

A
  • Oorzaak zoeken: ECG, labo tropo’s, RX thorax, soms TTE
  • Hoog geconc zuurstof, evt CPAP
  • Pijnstilling ovv opioïden igv AMI
  • Resuscitatie acuut HF: voorzichtige IV resuscitatie +/- dobutamine
  • Resuscitatie chronisch HF: typisch hypervolemisch
  • Evt intra-aortische ballonpomp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Welke acute transfusie reacties ken je?

A
  • Acute hemolyse: ABO-incomp. Reactie binnen enkele min: rillingen, koorts, hyptensie, …
  • TRALI: HLA As in donorplasma reageren met WBC acceptor -> binnen de 4u dyspnee, hoest, koorts (ARDS). Ondersteuning -> in 80% op 2-4dd verbetering
  • Febrile non-hem TF reaction: neutrofiel As in donorbloed aan basis. Mild.
  • Allergisch op plasmaprod: snel urticaria/jeuk, freq anafylaxis
  • Bact contaminatie: snel sepsis
  • Overtransfusie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Welke late transfusie reacties ken je?

A
  • Late hemolyse: tgv non-ABO incomp. Asympt versus icterus en hemoglobinurie
  • Alloimmunisatie: As tegen donor Ag, meestal toevallige vondst
  • PostTF purpura: plaatjes spec As in acceptor waardoor secundaire respons leidt tot destructie donorplaatjes -> trombocytopenie en bloeding na 5-12dd
  • GvHD: T-lymfocyten mee getransfundeerd, tpisch reactie in immuungecompr
  • Infectie (bv hepA)
  • Ijzer overload bij chr TF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Trombocytopenie: wat geef je?

A

Plaatjes, normaal 20-40 stijging te verwachten

Doel is boven de 50 of igv acuut trauma / CZS schade > 100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Coagulopathie: wat geef je?

A

Freq tgv verbruik / DIC / dilutie.

Indien bloeding en APTT/PT > 1.5: FFP 10-15ml/kg

Indien ook fibrinogeen < 1: cryoprecipitaat bijgeven

  • FFP en RBC geef je in 1:1 of 1:2 verhouding

Overigens in massieve hemorragie ook 1g tranexaminezuur over 10’ met nadien 1g over 8u!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hypocalcemie bij massieve TF: waarom en wat doe je?

A
  • Citraat anticoagulant bindt geïoniseerd Ca
  • Enkel belangrijk in neonaten en leverprobl
  • Calciumgluconaat 5ml onder ECG-geleide
23
Q

Acute hemorragische shock: wat is zowat standaard toediening qua resuscitatie?

A
  • 1000mL plasma lyte 148
  • gevolgd door 1000mL colloïd
  • Dan RBC

Bij ouderen of cardiale impairment: vroeger RBC geven om zeker zuurstoftoevoer adequaat te houden zonder vocht overload te veroorzaken.

24
Q

Gem nutritionele nood, normale situaties vs onder kritische situatie

A

Normaal:

  • 25 kcal/kg/dag
  • 1g proteïne/kg/d
  • Prot gedeeld door 6,25 = N nood (ong 10g / 200kcal)

Stress:

  • 30-35 kcal/kg/dag
  • 1,3 - 1,5 g prot / kg / dag
  • 18-20 N / 200kcal (meestal max 18g / 200kcal gegeven)
25
Welke types necrotiserende fasciitis ken je?
Type 1: polymicrobiele etiologie = synergistisch bacterieel gangreen. Fournier is een specifiek type thv perineale area. Type 2: single-organism, typisch b-hemolyt groep A strept (S. pyogenes)
26
Wat verstaan we onder "the Bolam case"
Een dokter is niet schuldig van nalatigheid als hij handelde op een volgens een panel specialisten correct geoogde manier.
27
Wanneer iemand vermeldt langdurig corticoïden te nemen, waar moet je dan perioperatief op letten?
Bijnierschorsinsufficiënt, dus geen stressreactie mogelijk. Bijgevolg heeft de persoon nood aan extra cortisolsubstitutie, zeker igv complicaties met bijkomende stress zoals sepsis. Igv Addisoncrisis (acute bijnierschorsinsuff): hypotensie / shock, hypoNa, hyperK
28
Welke RF voor PONV ken je?
Vrouw, VG van PONV, niet-roker, opioïden Preventie: - Kortwerkende anesthetica - Opioïden vermijden - Krachtig centraal werkend antiemeticum R/ ondansetron, dexamethasone
29
Wat kan je perioperatief doen bij mensen met cardiovasculaire ziekte?
- Over alg wordt medicatie doorgenomen en zsm herstart - Betablokkers: igv chronisch gebruik doornemen, maar niet perioperatief zomaar starten gezien wel minder periop MI maar wel hogere overall mort - ACE-I: hoger peri- en intraoperatief risico hypotensie - Igv chr aHT: best enkele weken vooraf proberen verminderen, omdat lichaam anders niet goed reageert qua perfusie op lagere drukken peri- en intraoperatief - Uitstel ingreep bij DBP \> 110 (of bv regionaal doen) (soms periop hemodynamische therapie)
30
Wat kan je perioperatief doen bij respiratoire ziekte?
- Opletten voor zuurstofsuppletie bij chronisch hypoxische mensen: hangen sterk af van hun hypoxie voor AH-drive. - Regionale anesthesie geniet de voorkeur - Longprotectieve ventilatie: laag teugvolume en PEEP recrutering - Postop adequate analgesie en AHkine
31
Principes diabetes en perioperatieve periode
- Voorbeschikkend tot hyperglyc en ketoacidose - Hypo gevaarlijker dan hyper - Bij insulinetoediening: K zeker volgen / supplementeren! - Alberti regimen: dextrose + insuline + KCl, herdosage elke 4-6u via titrage
32
Igv obstructieve geelzucht en hepatocellulaire dysfunctie: coagulopathie omwille van ...
.. vit K deficiëntie Hierdoor verlengde PT en deficiënte SF II, VII, IX, X. R/ IV vitK of igv urgentie FFP
33
Periop risicostratificatie levercirrose
Child Pugh (obv albumine, aPTT, ascites, encefalopathie, bili) A: 10% peri-op mortaliteit B: 30% C: 80%
34
Quid anticoagulantia type vitK
- Minstens 5 dagen stop nodig om INR \< 2 voor mineure en \< 1,5 voor majeure HK te krijgen - Bridging NIET igv VKF zonder RF ; DVT \> 6mm geleden ; cerebrovasc ziekte zonder isch events ; nieuw type hartklep - Igv dringend stop antico effect is vitK / FFP mogelijk - Anders bridgen, en van zodra periode van hemorragisch risico voorbij is herstarten met antico. Pas met LMWH stoppen van zodra INR therapeutisch
35
Wat zijn veilige maximale doses van freq gebruikte LA?
Lidocaïne + A: 7 mg/kg Lidocaïne - A: 3 mg/kg Bupivacaïne +/- A: 2 mg/kg Prilocaïne: max 600mg
36
Bespreek ASA
ASA 1: normaal gezond -\> quasi geen extra risico ASA 2: systeemziekte als aHT, DM, gecontr astma -\> minimaal extra risico ASA 3: ernstige systeemziekte met invloed op act bv insuline-afh DM, AMI of CVA \>6mm -\> eerst medical input nodig ASA 4: ernstige systemische aandoening met impact op act en levensbedreigend bv instabiele DM, epilepsie of zeer recent AMI -\> geen electieve HK ASA 5: niet verwacht 24u te leven zondre HK
37
Wat is de Revised Trauma Score?
GCS 13-15 / syst BD \>89 / RR 10-29 per min = 4 punten per GCS 9-12 / syst BD 76-89 / RR \> 29 = 3 punten per GCS 6-8 / syst BD 50-75 / RR 6-9 = 2 punten per GCS 4-5 / syst BD 1-49 / RR 1-5 = 1 punten per GCS 3 / syst BD 0 / RR 0 = 0 punten per
38
Bespreek acroniem voor overdracht trauma patiënt.
Fase I ATLS: (ATMIST) Age - Time - Mechanism - Injuries - vital Signs - Treatment given prehospital
39
Bespreek primary trauma survey.
Fase II ATLS: Airway and cervical spine control - Breathing - Circulation and hemorrhage control - Disability (neurological) - Exposure and environment
40
Bespreek secondary trauma survey.
- Ond van kop tot teen - AMPLE history: Allergies, Medications, Past medical history, Last ate/drank, Events related to injury - Beeldvorming (tertiary survey = herh prim en sec \<24u)
41
Wanneer verwijder je nietjes?
- Hoofd, nek: 4dd - Scalp: 7dd - Abd, thorax, LM: 7-10dd - Voeten: 10-14dd
42
Quid thoraxdrain voor pneumothorax? Quid voor effusie? Quid pleurale aspiratie?
Pneumothorax: 14-16 Fr, lateraal midaxillair IC 6 Effusie / hemothorax: 20-26 Fr, posterior axillair, IC 7/8/9 Pleural aspiration: IC 7/8 thv inferior lijn scapula
43
Wat zegt de Sengstaken tube je
Een nasogastrische aspiratietube met een opblaasbare ballon ter overbrugging vooraleer HK oplossen van oesofagale bloeding mogelijk is. Additie: Sengstaken - Blakemore / Minnesota met 2e lumen waarlangs aspiratie boven de ballon mogleijk.
44
Wat is Beck's triade?
- Gestegen CVD - Hypotensie - Verminderde harttonen =\> Harttamponade
45
Wat zijn typische Hounsfield Units voor vss weefsels?
Lucht - 1000 Vet -120 Water 0 Spier 40 Bot \> 400
46
Wat kan je geven indien in recovery room nog erg opp AH en je een overcurarisatie vermoedt?
Neostigmine
47
Wat kan je geven voor hik?
Chlorpromazine
48
Wat kan anesthesiologische oorzaak myalgie zijn thv thorax / abdomen / nek?
Suxamethonium -\> tot 7dd
49
Vochtbalans onmiddellijk postop
2L dextrose 5% + 1L NaCl voor volw - Eerste 24u nog geen NaCl owv Na-retentie respons - Eerste 24u nog geen KCl owv K-release tgv operatie
50
Normale urinaire output
\> 0.5 ml / kg / u
51
Wat is triade van Virchow
- Hypercoagulabiliteit - Veneuze stase - Endotheelschade
52
Redenen post-op koorts obv POD
0-2: fysiologisch, atelectase, bloedTF, tromboflebitis 3-5: pneumonie, sepsis van wondinfecties, biliaire of urinaire infectie, collectie 6-7: DVT, anastomoselek \>7: collectie, septicemie, DVT
53
Wat is verschil ITT en PP analysis
Intention to treat analysis: probl met RCT is compliance en missing outcomes. ITT houdt geen rekening met noncompliance etc -\> minder type I fout PP analyse: alle protocol violators excluded

Surgical Exam (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions