Clinical Anatomy - extra Flashcards
Schade axillary nerve levert wat op?
Zwakke schouder abductie, wasting deltoid, kleine plaats anesthesie over deltoid
Verloop radial nerve
- Eerst achter axillary artery
- Tussen lange en mediale triceps hoofd op achterkant humerus
- Profunda branch van brachial artery en venae comitantes vergezellen zenuw hier
- Lower third of humerus: doorheen lat im septum naar ant compartiment tss brachialis en brachioradialis
- Thv laterale epicondyl bel posterieure interosseuze tak naar extensoren
- N radialis zelf loopt als opp tak diep van brachioradialis
Taak n radialis
Extensor spieren BL
Huid thv rug van de arm, onderarm en radiaire zijde dorsum van de hand (radiaire 3 1/2e vingers)
Taak n musculocutaneus
Gaat doorheen coracobrachialis tss biceps en brachialis lopen en voorziet deze 3 spieren van musc takken + huid over laterale onderarm
Verloop ulnar nerve
- Medial cord, medial to axillary and brachial artery tot halverwege humerus
- Doorheen medial im septum samen met sup ulnar coll artery tot anterieur van triceps
- Achter med epicondyl naar onderarm
- Onder flexor carpi ulnaris naar distaal
- Distale deel onderarm w n ulnaris door a ulnaris vergezeld (thv radiaire zijde van de zenuw)
- 5cm boven pols gaat dorsale huidtak diep naar flexor carpi ulnairs om dorsale aspect ulnaire 1 1/2e vinger en dorsale aspect ulnaire zijde hand te bevloeien
Taak n ulnaris
Musculair: alle intrinsieke spieren van de hand behalve thenar eminence en 1st en 2nd lumbricals die door medianus worden bezenuwd
Cutaan: ulnaire zijde beide aspecten van de hand en beide opp van ulnaire 1 1/2e vingers
Verloop median nerve
- Lateraal van brachialis arterie, dan opp hiervan mid-humerus naar mediale zijde
- Tss pronator teres koppen naar onderarm (de diepste onderscheidt n medianus van a ulnaris)
- Ant interosseuze tak naar fpl, fdp naar wijsinger en middelvinger, pronator quadratus)
- Thv pols: opp ulnair van flexor carpi radialis
Taak n m edianus
- Musculair: alle flexoren van de onderarm behalve flexor carpi ulnaris en ulnaire helft flexor digitorum profundus, thenar eminence, radial 2 lumbricals
- Cutaan: huid radiaire handpalm, palmair aspect en deel dorsaal aspect radiaire 3 1/2e vingers
Compartimenten bovenarm
- Anterieur: m biceps brachii, brachialis, coracobrachialis (n musculocutaneus)
- Posterieur: m triceps brachii (n radialis)
Compartimenten onderarm
- Anterieur (flexor) met
- Opp pronator teres, flexor carpi radialis, palm longus, flexor digitorum superficialis, flexor carpi ulnaris
- Diep flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus, pronator quadratus
- Opp: alle behalve flexor carpi ulnaris worden door n medianus bezenuwd, fcu door ulnaris. Diep: medianus doet alles behalve mediale helft flexor dig prof (ulnaris)
- Posterieur (extensor) door radialis
Kliniek brachial plexus injuires C5-C6 bv bij geboorte of val van hoogte op humeruskop
‘Erb-Duchenne paralyse’
- paralyse deltoid, korte schouderspieren, brachialis, biceps
- Arm hangt langs de zij, onderarm in pronatie, palm naar achteren
- Sensibel verlies lat bovenarm, radiaire onderarm
Kliniek brachial plexus injurie T1 bv bij opwaardse tractie van de arm bij bv geforceerde delivery of bv bij Pancoast tumor
‘Klumpke’s paralyse’
- Intrinsieke handspieren niet langer bezenuwd
- Hand in klauw: lange extensoren hechten thv basis prox phalanx dus extensie MCP ; lange flexoren distaal en middle phalanx dus IP flexie
Kliniek n radialis injury (bv saturday night palsy brachiaal, cruth palsy thv axilla, mid shaft fractuur)
- wrist drop indien main trunk beschadigd ; indien louter post interosseuze zenuw thv radiuskop beschadigd, blijft ext carpi radialis longus intact dus nog extensie mogelijk
- louter tss 1e en 2e metacarpaal anesthesie webspace
Kliniek n ulnaris injury bv bij dislocatie elleboog
- Igv distale laceratie pols bv: intrinsieke handspieren (bv radiaire lumbricals) geparalyseerd -> Klumpke’s palsy maar minder in 2e - 3e vinger want intacte lumbricals via median nerve
- Igv proximaal thv elleboog beschadigd: flexor dig profundus naar D4_5 beschadigd waardoor clawing hier minder intens, tevens radiaire deviatie thv de pols
- Behoorlijk efficiënte handfunctie nog
- Letsel n ulnaris > handbreedte boven pols : gevoelsverlies ulnaire zijde vd hand en ulnaire 1 1/2e vingers palmair en dorsaal ; indien distaler is verlies enkel palmair vd ulnaire zijde vd hand en 1 1/2e vinger!
Kliniek n medianus zenuw
- Thv de pols: enkel thenar spieren (behalve add poll) en radiaire twee lumbricals paralyse dus geen accurate oppositie duim naar deze 2 vingers. Wel verlies van sensatie over duim en aanliggende 2 1/2e vingers en handpalm 2/3e radiaire zijde!
- Thv de elleboog: geen pronatie van de onderarm, zwakke polsflexie gepaard met ulnaire deviatie
