Clinical Anatomy - extra Flashcards
Schade axillary nerve levert wat op?
Zwakke schouder abductie, wasting deltoid, kleine plaats anesthesie over deltoid
Verloop radial nerve
- Eerst achter axillary artery
- Tussen lange en mediale triceps hoofd op achterkant humerus
- Profunda branch van brachial artery en venae comitantes vergezellen zenuw hier
- Lower third of humerus: doorheen lat im septum naar ant compartiment tss brachialis en brachioradialis
- Thv laterale epicondyl bel posterieure interosseuze tak naar extensoren
- N radialis zelf loopt als opp tak diep van brachioradialis
Taak n radialis
Extensor spieren BL
Huid thv rug van de arm, onderarm en radiaire zijde dorsum van de hand (radiaire 3 1/2e vingers)
Taak n musculocutaneus
Gaat doorheen coracobrachialis tss biceps en brachialis lopen en voorziet deze 3 spieren van musc takken + huid over laterale onderarm
Verloop ulnar nerve
- Medial cord, medial to axillary and brachial artery tot halverwege humerus
- Doorheen medial im septum samen met sup ulnar coll artery tot anterieur van triceps
- Achter med epicondyl naar onderarm
- Onder flexor carpi ulnaris naar distaal
- Distale deel onderarm w n ulnaris door a ulnaris vergezeld (thv radiaire zijde van de zenuw)
- 5cm boven pols gaat dorsale huidtak diep naar flexor carpi ulnairs om dorsale aspect ulnaire 1 1/2e vinger en dorsale aspect ulnaire zijde hand te bevloeien
Taak n ulnaris
Musculair: alle intrinsieke spieren van de hand behalve thenar eminence en 1st en 2nd lumbricals die door medianus worden bezenuwd
Cutaan: ulnaire zijde beide aspecten van de hand en beide opp van ulnaire 1 1/2e vingers
Verloop median nerve
- Lateraal van brachialis arterie, dan opp hiervan mid-humerus naar mediale zijde
- Tss pronator teres koppen naar onderarm (de diepste onderscheidt n medianus van a ulnaris)
- Ant interosseuze tak naar fpl, fdp naar wijsinger en middelvinger, pronator quadratus)
- Thv pols: opp ulnair van flexor carpi radialis
Taak n m edianus
- Musculair: alle flexoren van de onderarm behalve flexor carpi ulnaris en ulnaire helft flexor digitorum profundus, thenar eminence, radial 2 lumbricals
- Cutaan: huid radiaire handpalm, palmair aspect en deel dorsaal aspect radiaire 3 1/2e vingers
Compartimenten bovenarm
- Anterieur: m biceps brachii, brachialis, coracobrachialis (n musculocutaneus)
- Posterieur: m triceps brachii (n radialis)
Compartimenten onderarm
- Anterieur (flexor) met
- Opp pronator teres, flexor carpi radialis, palm longus, flexor digitorum superficialis, flexor carpi ulnaris
- Diep flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus, pronator quadratus
- Opp: alle behalve flexor carpi ulnaris worden door n medianus bezenuwd, fcu door ulnaris. Diep: medianus doet alles behalve mediale helft flexor dig prof (ulnaris)
- Posterieur (extensor) door radialis
Kliniek brachial plexus injuires C5-C6 bv bij geboorte of val van hoogte op humeruskop
‘Erb-Duchenne paralyse’
- paralyse deltoid, korte schouderspieren, brachialis, biceps
- Arm hangt langs de zij, onderarm in pronatie, palm naar achteren
- Sensibel verlies lat bovenarm, radiaire onderarm
Kliniek brachial plexus injurie T1 bv bij opwaardse tractie van de arm bij bv geforceerde delivery of bv bij Pancoast tumor
‘Klumpke’s paralyse’
- Intrinsieke handspieren niet langer bezenuwd
- Hand in klauw: lange extensoren hechten thv basis prox phalanx dus extensie MCP ; lange flexoren distaal en middle phalanx dus IP flexie
Kliniek n radialis injury (bv saturday night palsy brachiaal, cruth palsy thv axilla, mid shaft fractuur)
- wrist drop indien main trunk beschadigd ; indien louter post interosseuze zenuw thv radiuskop beschadigd, blijft ext carpi radialis longus intact dus nog extensie mogelijk
- louter tss 1e en 2e metacarpaal anesthesie webspace
Kliniek n ulnaris injury bv bij dislocatie elleboog
- Igv distale laceratie pols bv: intrinsieke handspieren (bv radiaire lumbricals) geparalyseerd -> Klumpke’s palsy maar minder in 2e - 3e vinger want intacte lumbricals via median nerve
- Igv proximaal thv elleboog beschadigd: flexor dig profundus naar D4_5 beschadigd waardoor clawing hier minder intens, tevens radiaire deviatie thv de pols
- Behoorlijk efficiënte handfunctie nog
- Letsel n ulnaris > handbreedte boven pols : gevoelsverlies ulnaire zijde vd hand en ulnaire 1 1/2e vingers palmair en dorsaal ; indien distaler is verlies enkel palmair vd ulnaire zijde vd hand en 1 1/2e vinger!
Kliniek n medianus zenuw
- Thv de pols: enkel thenar spieren (behalve add poll) en radiaire twee lumbricals paralyse dus geen accurate oppositie duim naar deze 2 vingers. Wel verlies van sensatie over duim en aanliggende 2 1/2e vingers en handpalm 2/3e radiaire zijde!
- Thv de elleboog: geen pronatie van de onderarm, zwakke polsflexie gepaard met ulnaire deviatie
Wat is Volkmann’s contractuur
- Ischemie, fibrose, contractuur lange flexor en extensoren
- Flexie pols want bulkier polsflexoren dus fibreuze contractie is ernstiger dan extensoren
- Extensie MCP tgv insertie lange extensoren thv prox phalanges
- Flexie IP tgv insertie lange flexoren thv distale en middle phalanges
Wat is Dupuytren contractuur
- Fibreuze contractie palmaire aponeurose
- 4e-5e vingers
- Longitudinale verdikking palmaire zijde
- Flexie MCP en PIP maar DIP NIET aangetast tenzij in vergevorderde ziekte in EXTENSIE
Welke structuren kruisen de SC rand van de tibia?
- VSM (vlak voor med mall)
- Saphenous nerve
Welke pezen zijn palpabel in het kniegewricht
- Lateraal: bicepspees naar fibulakop, IT band 1.25cm meer naar anterieur naar tuberkel op anterieur aspect laterale tibiacondyl
- Mediaal: semimembranosus insertie met gracilis anteromediaal en semitendineus posterolateraal
Voorkant enkel, structuren med naar lat
- Pees tib ant
- Arteria dorsalis pedis
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Achter lat mall: peroneus brevis en longus
Med enkel, med naar lat
- Pees tib post
- Pees flexor digitorum longus
- V/a/n tib post
- Pees flexor hallucis longus
Vertel verloop vena saphena magna/parva tov malleoli
VSP post van lat mall naar v poplitea
VSM ant van med mall net achter de saphenous nerve naar femorale vene 2.5cm onder ing kanaal
Welke zenuw is makkelijk palpabel in onderste lidmaat?en wat gebeurt er als deze beschadigd/gekneld raakt
Common peroneal (fibular) nerve rond nek vd fibula Indien schade: talipes equinovarus (foot drop and inversion)
Wat voorkomt laterale patellaluxatie?
- Prominente laterale condyl femur
- Pull vastus medialis spier (hecht op mediale rand patella)
