Princípios dos tratamentos

Question 1

Osteossíntese

Answer 1

Cirurgia em fraturas visando união
* Cruenta: aberta
* Incruenta: fechada
* Fio de redução: Kirscner, Steinmann

Question 2

Redução:

Answer 2

Reposicionar os fragmentos na posição original, mais anatômico possível

Question 3

Passo a passo do tratamento de fraturas:

Answer 3

Identificação → avaliação local das adjacências e extremidades (coloração, temperatura e circulação) → classificar a fratura → escolher o tratamento conservador x cirúrgico → reestabelecer a anatomia (redução) → garantir a estabilidade (imobilização) → evitar a doença
da fratura
* Distância > 3 cm: difícil consolidação

Question 4

Descrição das imagens

Answer 4

• Simples
• Espiral
• Oblíqua
• Transversa
• Em cunha
• Cunha espiral
• Cunha de flexão
• Cunha fragmentada
• Complexa
• Complexa, espiral
• Complexa, segmentar
• Complexa, irregular

Question 5

Fratura de colo de fêmur e cabeça de úmero

Answer 5

Deve arrancar a cabeça e trocar por uma prótese

Question 6

Conceitos gerais

Answer 6

• Fratura impactada: uma entra na outra
• Fratura segmentar: incompleta? região sem vascularização?
• Fratura em galho verde: em crianças, onde o periósteo é maior e faz uma fratura incompleta -> nem todas tem tórus, mas todo tórus está em fraturas em galho verde

Question 7

Locais muito comuns de lesão em acidentados:

Answer 7

Cervical
Tórax
Pelve

Question 8

Aspectos importantes:

Answer 8

• Avaliar idade, evolução e complitude
• Avaliação criteriosa da lesão
• Imobilização provisória
• RX em 2 ou mais incidencias
• Escolha do tratamento -> avaliação do local, das adjacências e extremidades

Question 9

Comprometimento de nervos e artérias:

Answer 9

• Luxação de cotovelo: pode comprimir artéria braquial
• Luxação de joelho: pode comprimir artéria poplítea, nervos e veias

Question 10

Classificação de fraturas

Answer 10

• Idade
• Comunicação com o ambiente
• Número - traço(s)
• Tratamento (conservador X cirúrgico)
• Anestesia local X regional X geral
• Cirurgia: material a ser utilizado

Question 11

Tratamento conservador -> imobilização

Answer 11

• Bloquear a articulação proximal e a distal à região acometida
• Proteger pele de saliencias ósseas: ulcerações
• Adequada pressão externa -> risco de síndrome compartimental e edema
• Colocar as articulações em posição anatomica
• Tempo de imobilização adequado para diminuir incidencia de rigidez articular (idoso demora mais)
• Uso de anestesia para reduzir e imobilizar

Question 12

Tipos de imobilizações - provisórias:

Answer 12

• Provisórias:
  
  • enfaixamentos (colar cervical, oito, Velpeau)
  • esparadrapagem
  • tração (cutânea/esquelética)
    * apoio (tipoia)
    * Talafix/férulas
    * Tala fixa
• Gesso é diferente de tala gessada, pois a última é fixa somente em 1 parte

Question 13

Tipos de imobilizações - definitivas:

Answer 13

• Talas gessadas
• Gesso articular
• Gesso é diferente de tala gessada, pois a última é fixa somente em 1 parte
• órteses: auxilia na função do órgão
• Diferente de prótese
• Gesso sintético: pouco usado

Question 14

Complicações das imobilizações

Answer 14

• Cianose
• Dor
• Parestesia

Question 15

Tratamento cirúrgico:

Answer 15

• Redução aberta
• Fixação interna -> osteossíntese
• Temporária x definitiva
• Consolidação secundária: secundária ao procedimento. Síntese permite movimento, melhor consolidação e mobilidade é benéfica dentro dos limites
• Consolidação primária: sem procedimento -> incruenta. Não tolera movimentos, é feita por contato direto.
  *Remodelação harvesiana
• Implantes: imobilizar a fratura até a consolidação

Question 16

Princípios do tratamento cirúrgico:

Answer 16

Redução anatômica
Fixação interna estável
Preservação do suprimento sanguíneo
Mobilização precoce

Question 17

Indicações ao tratamento cirúrgico:

Answer 17

Resultados superiores
Falha de métodos fechados
Fraturas articulares (irregularidades)
Fraturas patológicas
Fraturas associadas com lesão vascular
Múltiplas fraturas/politrauma
Mobilização precoce
Reconstrução de deformidades

Question 18

Estabilidade

Answer 18

• Não permite desvios
• Sem desvios -> sem calos
• Consolidação por 1ª intenção (primária): sem calo
• Consolidação por 2ª intenção (secundária): com calo
• Estabilidade relativa -> movimento -> calo ósseo -> multifragmentar
  *Estabilidade absoluta -> sem movimento -> sem calo ósseo -> simples e articular

Question 19

Objetivos da fixação:

Answer 19

• Compressão interfragmentar: estática, dinâmica
• Alinhamento com tutores
• Fixação biológica

Question 20

Tipos de implantes (osteossíntese)

Answer 20

• Haste intramedular
• Fio percutâneo
• Fixador externo: tem mobilidade e faz calo
• Placa em ponte
• Placa de compressão
• Banda de tensão

Question 21

Consolidação

Answer 21

1- Organização do hematoma
2- Calo cartilaginoso
3- Calo ósseo imaturo
* Vai depender do movimento do foco de fratura e da estabilização usada
* Muito movimento -> instabilidade -> não consolida
* Pouco movimento- > estabilidade relativa -> consolida com calo ósseo
* Ausência de movimento -> estabilidade absoluta -> consolida sem calo
- Angulação até 8º pós consolidação é aceitável
ósseo

Question 22

Regra de fixação

Answer 22

• Estabilidade Relativa: Fraturas Diafisárias e Metafisárias-> aceita mobilidade
  Objetivo: Alinhamento ósseo e manutenção do comprimento ósseo
• Estabilidade Absoluta: Fraturas Intra-articulares -> preciso de estabilidade absoluta
  Objetivo: Redução anatômica e consolidação sem formação de calo ósseo

Question 23

Cirurgia de tendão:

Answer 23

Tenorrafia