Principios de la farmacoterapia antimicrobiana Flashcards
Antibiótico
Sustancia química producida por bacterias, hongos … que inhibe el crecimiento o destruye a otros microorganismo
Estructura de la pared de gram
Gram -: doble membrana, en la mitad peptidoglicano
Gram +: una pared
Clasificación de los antibióticos según estructura química
Beta-lactámicos, tetraciclinas, quinolonas, aminoglucósidos
Clasificación de los antibióticos según espectro de acción
- Amplio (efectivos pero producen mucha resistencia, cubren muchos tipos de bacterias)
- Intermedio
- Reducido (ideales, actúan para bacterias específicas, no generan resistencia)
Clasificación de los antibióticos según efecto antimicrobiano
- Bacteriostáticos (detienen la reproducción bacteriana o crecimiento, las bacterias pueden recuperarse y multiplicarse por eso solo se da en inmunocompetentes)
- Bactericidas (matan a la bacteria)
Clasificación de los antibióticos según mecanismo de acción
- Inhibición de la síntesis de la pared celular: bactericidas
- Inhibición de la síntesis protéica: bacteriostáticos
- Alteración de la permeabilidad de la membrana
- Alteración de los sistemas de transcripción y metabolismo de los ácidos nucléicos
- Alteración de la vía metabólica del ácido fólico
Clasificación según correlación
concentración dependiente
El efecto bactericida está en relación directa con el número de veces que la concentración máxima supere a la concentración inhibitoria mínima
Se mide con el cociente Cmax/MIC llamado razón inhibitoria, índice terapéutico o índice de eficacia.
Si se quiere que sea más efectivo hay que subir la concentración máxima
Clasificación según correlación
Tiempo dependiente
La extensión del efecto bactericida está en relación directa con el tiempo que estén las concentraciones plasmáticas por encima de la MIC. Se puede así administrar en forma de depósito, liberación lenta e infusión contínua
Efecto post antibiótico
Como si el antibiótico siguiera generando la supresión persistente del crecimiento bacteriano aun cuando las concentraciones plasmáticas y de tejidos no fueron detectables
Se interpreta con el tiempo que el microorganismo tarda en recuperarse de los efectos del antibiótico
¿Cuál elegir?
- El que sea de 1 elección
- Bactericida
- De espectro reducido
- Poco tóxico para el ser humano
- Eficaz
- Amplia trayectoria
Solo hacer combinaciones cuando
- La infección es causada por más de un MO
- Infecciones graves producidas por MO desconocidos
- Cuando el MO fácilmente se vuelve resistente
Resistencia natural
- Propia del MO
- MO que no son afectados por el antibiótico porque carecen del sitio de acción o por inaccesible
Resistencia adquirida
- Se presenta por el mal manejo de antibióticos (mal diagnóstico, mala administración)
- Especies susceptibles al antibiótico
Mecanismos de resistencia
- Inhibición enzimática: para aquellas bacterias que producen enzimas que inhiben la acción del antibiótico
- Alteración del blanco ribosomal: modifican el sitio de unión en el ribosoma
- Modificación del blanco en la pared
- Alteración de los sistemas de transporte: para que no puedan atravesar la membrana externa
- Bombas de E-flujo: bombas que transportan el antibiótico hacia afuera
- Mutación de enzimas: enzimas destinadas a destruir el antibiótico
- Modificación del los precursores de la pared
- Pérdida de porinas
