Antidepresivos

Question 1

Hipótesis monoaminérgica

Answer 1

Bajos niveles de serotonina y noradrenalina en el SNC desencadenan alteraciones en el estado de ánimo, afecto, estado de alerta, placer, motivación, apetito, miedo, ansiedad

Question 2

Clasificación de antidepresivos

Answer 2

• Antidepresivos TRICICLICOS (antidepresivos típicos)
• Antidepresivos átipicos
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Inhibidores de la recaptación de Noradrenalina
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN)
• Inhibidores de la MAO (IMAO)

Question 3

Antidepresivos tricíclicos (típicos)

Fármacos

Answer 3

• Impramina
• Clorimipramina
• Amitriptilina
• Butriptilina
• Dibencepina

Question 4

Antidepresivos tricíclicos (típicos)

Mecanismo de acción

Answer 4

1. La tirosina se convierte en dopamina
2. La dopamina se acumula en vesículas presinápticas, dentro de las vesículas se forma la noradrenalina, cuando llega un potencial de acción y el Calcio, lo de las vesículas se libera en la hendidura sináptica
3. La NA actúa sobre los receptores postsinapticos
4. Se libera de sus receptores y queda libre, es recaptada una fracción a la neurona presinaptica
   - Bloquean la recapatación de catecolamina, impide que la noradrenalina sea recaptada

Question 5

Antidepresivos tricíclicos (típicos)

Farmacocinética

Answer 5

○ Muy liposolubles, buena absorción y distribución
○ Metabolismo lento
○ Excreción urinaria

Question 6

Antidepresivos tricíclicos (típicos)

Efectos farmacológicos

Answer 6

• Son sedantes
• ↓ umbral convulsivante
• Bloquea receptores muscarínicos, adrenérgicos 𝞪1 e H1
• H1: sedación, aumento de peso y depresiones del SNC
• M: retención urinaria, taquicardia sinusal, resequedad de mucosas, visión borrosa, constipación, inhibición de la eyaculación
• 𝞪1: vasodilatación periférica, hipotensión ortostática, taquicardia, potencia antihipertensivos
• Serononinérgicos: HO, sedación, aumento de peso

Question 7

Antidepresivos tricíclicos (típicos)

Interacciones

Answer 7

Fármacos para la ansiedad, depresión y estados de alteración del SNC

Question 8

Antidepresivos tricíclicos (típicos)

Usos

Answer 8

○ Depresión mayor
○ Depresión reactiva
○ Depresión de pacientes alcohólicos
○ Depresión con síndrome obsesivo compulsivo, pacientes bipolares
○ Coadyudantes en el manejo del dolor neuropático (NO SON ANALGÉSICOS pero potencial el efecto de los analgésicos)

Question 9

Antidepresivos atípicos

Fármacos

Answer 9

○ Maprotilina
○ Trazodone, es el único que entrega la EPS
○ Bupropion
○ Agomelatina

Question 10

Antidepresivos atípicos

Mecanismo de acción

Answer 10

Bloquean la recaptación de dopamina
No tienen interacción con otros receptores
Menos interacción a nivel del SNC

Question 11

Antidepresivos atípicos

Usos

Answer 11

• Como alternativa para pacientes que no se les ha podido controlar el estado de depresión con antidepresivos tricíclicos
• Brupopion tiene otros usos alternos como la terapia de alternativa para pacientes que quieren dejar de fumar

Question 12

Antidepresivos atípicos

RAMS

Answer 12

Trazodone produce mucha somnolencia y embotamiento, falta de concentración

Question 13

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Fármacos

Answer 13

○ Fluxetina
○ Sertralina
○ Paroxetina
○ Fluvoxamina
○ Citalopram
○ Escitalopram

Question 14

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
RAMS

Answer 14

Incrementan la disponibilidad sináptica de serotonina, explica estas RAMS:
Nauseas, vómito, diarrea, retardo en eyaculación, agitación e inquietud
- ↓ el apetito
- ↑ del riesgo de suicidio en jóvenes
- ↑ el riesgo de sangrado
- ↑ el síndrome serotoninérgico

Question 15

Inhibidores de la recaptación de Noradrenalina

Fármacos

Answer 15

Reboxetina

Question 16

Inhibidores de la recaptación de Noradrenalina

RAMS

Answer 16

Puede generar efectos adversos muy severos por eso ya no se usa mucho

Question 17

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN)
Fármacos

Answer 17

○ Mirtazapina
○ Duloxetina
○ Milnacipram
○ Venlafaxina es el único que da la EPS
○ Desvenlafaxina
○ Hierba de San Juan de hipérico

Question 18

Inhibidores de la MAO (IMAO)

Fármacos

Answer 18

○ MAO-A: serotonina, noradrenalina
	§ Moclobemida, no se vende ni produce en Colombia
○ MAO-B: dopamina
○ No selectivos
      - Tranilcipromina

Question 19

Inhibidores de la MAO (IMAO)

Efectos

Answer 19

MAO-A es el único que se usa como antidepresivo porque metaboliza a las catecolaminas

Question 20

Inhibidores de la MAO (IMAO)

RAMS

Answer 20

MAO_A: La tiramina es un NT dentro de los alimentos como frutas, se degrada en el intestino y no alcanza a llegar a la circulación sistémica

Question 21

Otros usos de los antidepresivos

Answer 21

• Trastornos de pánico
• Enuresis
• Trastorno obsesivo-compulsivos
• Dolor crónico (neuropático)