Princípios da Ritidoplastia Flashcards
O que é o lifting subcutâneo?
Baseia-se na tração do excedente cutâneo e na tensão da pele para reposicionar o tecido subcutâneo adjacente.
Quais são as vantagens do lifting subcutâneo?
- Simplicidade da técnica
- Recuperação rápida
- Segurança
- É uma técnica eficaz para paciente magros, porém inadequada para pacientes mais obesos, com ptose significativa de tecidos mais profundos.
Quais são as desvantagens do lifting subcutâneo?
Retalho cutâneo colocado sob tensão em um subcutâneo pesado cederá em pouco tempo, resultando em perda precoce do resultado.
Quando está indicado o lifting subcutâneo?
Paciente magro com excesso de pele e ptose mínima dos tecidos profuntos.
O que as incisões da ritidoplastia permitem?
Deve permitir acesso a estruturas profundas.
Deve permitir que o retalho cutâneo seja reposicionado com o excesso de pele sendo removido na linha de incisão.
Onde a incisão da ritidoplastia costuma ficar?
Escondida pelos cabelos (intra ou pré pilosa) e contorno das orelhas.
Quais são as modalidades da incisão na região temporal?
Intrapilosa e pré pilosa.
Qual vantagem e desvantagem da incisão intrapilosa?
Mantém a cicatriz escondida porém com possível deslocamento da linha capilar posteriormente.
Indicado quando há pouca flacidez cutânea.
Quando não indicar a incisão intrapilosa?
Caso a distância entre a linha pilosa e a margem lateral da órbita for > 5 cm.
Pouca flacidez cutânea.
Qual a vantagem e desvantagem da incisão pré pilosa?
Mantém a linha capilar em seu lugar, porém com cicatriz potencialmente aparente.
Indicada quando há muita flacidez cutânea.
Resumindo, o que considerar na decisão da localização da incisão na região temporal (intra ou pré pilosa)?
A distância entre a rima orbital lateral e a linha de implantação capilar temporal deve ser avaliada. Na juventude essa distância é geralmente < 4-5
cm, enquanto em paciente mais idosos a distância aumenta. Se a distância já for excessiva ou se o movimento esperado da linha de implantação
capilar temporal criar uma distância superior a 5 cm, então uma incisão no cabelo deve ser evitada.
Quais as modalidades da incisão na região tragal?
Pré tragal e na margem tragal.
Quando indicar a incisão pré tragal?
Quando a pele do retalho é espessa (se mesmo assim optar, desengordura-lá) e/ou na presença de barba (para não levar folículos pilosos no tragus).
Quando indicar a incisão na margem tragal?
Na ausência de pelos no retalho e caso a pele seja fina. Vantagem de esconder a cicatriz.
Como é a incisão em torno do lóbulo da orelha?
Deve-se deixar 1-2 mm de pele distal a ela.
Como é a incisão na região retroauricular?
Diretamente no sulco conchal com altura variada.
Quando extender a incisão para região occipital?
Quando há necessidade de ressecar > 2 cm de pele.
Usar um padrão em “S” para dentro do cabelo.
Como pode ser feita a dissecção do retalho na região temporal?
Em um ou dois planos.
Qual a vantagem e desvantagem de descolar o retalho acima da fáscia temporoparietal (SC)?
Mais segura para os nervos e vasos, porém mais arriscado para os folículos devido o retalho ser mais fino.
Qual a vantagem e desvantagem de descolar o retalho abaixo da fáscia temporoparietal - entre ela e fascia temporal profunda?
Maior risco de lesão nervosa porém com retalho mais espesso e seguro para o folículo.
Qual cuidado devo ter na região abaixo da orelha?
Lesão do nervo auricular magno, o qual está localizado no ponto de McKinney (6,5 cm abaixo do meato acústico externo). É onde o nervo cruza a borda posterior do ECM.
Imagem com demonstração dos tipos de reposicionamento do retalho cutâneo após tratamento dos planos profundos.
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Como é o vetor do tracionamento do retalho?
Oblíquo –> perpendicular ao sulco nasolabial.
Segundo Pitanguy, deve ser do tragus ao tubérculo de Darwin na orelha.
Como é a inserção do lóbulo da orelha?
A inserção deve tomar um ângulo de 15º em relação ao longo eixo da orelha, evitando que ele fique grudado.
Como as fibras do platisma se inserem no mento?
- Em até 75% dos casos as fibras do platisma fazem uma interdigitação por 1 a 2 cm no submento.
- Nos 25% restantes os músculos se sobrepõem extensivamente ou simplesmente não se sobrepõem.
Qual o tipo I da a classificação do Dr Cardoso de Castro em relação aos tipos de distribuição das fibras do platisma?
- Tipo I: mais comum, na qual as fibras mediais se entrecruzam com as do lado oposto 1 a 2 cm abaixo do queixo, e separam-se na região supra-hioidea.
Qual o tipo II da a classificação do Dr Cardoso de Castro em relação aos tipos de distribuição das fibras do platisma?
- Tipo II: as fibras se interdigitam ao nível da cartilagem tireoidea e cobram a região submentoniana como um músculo único.
Qual o tipo III da a classificação do Dr Cardoso de Castro em relação aos tipos de distribuição das fibras do platisma?
- Tipo III: as fibras estão separadas na região submentoniana, como no tipo I, mas não se entrecruzam com as do lado oposto.
