Principales complicaciones de las fracturas traumáticas Flashcards
Principales complicaciones de cirugía ortopédica
- Mal unión
- Osificiación heterotópica
- No unión
- Infección aguda
- Infección crónica y no unión infectada
- Síndrome compartimental
Fractura que se consolida en una psoción de deformidad y mal alineación
Malunión
Causas de malunión
- Reducción inadecuada de la fractura
- Inmovilización insuficiente o incorrecta
- Falta de adherencia al tratamiento
- Enfermedades que afecten la cicatrización osea (osteoporosis, diabetes)
Consecuencias de malunion
- Dolor crónico, limitación en el rango de movimiento, debilidad muscular.
- Alteración en la longitud de las extremidades, deformidades angulares.
- Riesgo de Artrosis (maluniones intraarticulares)
Cortar y remodelar los huesos/articulaciones para realinear, corregir deformidades, aliviar dolor y restaura la función
Osteotomía
Se utiliza principalmente en casos donde la mal unión afecta la alineación articular: La vascularización es mejor en esta zona, lo que favorece la cicatrización ósea.
Placas y Tornillos: Ideales para compresión axial. Uso de placas anguladas adaptadas al hueso deformado.
Osteotomía metafisiaria
Osteotomía diafisaria
- Tiende a curar lenta o retrasada (debido a la vascularización)
- Para corregir deformidades en la longitud o angulación
Osteotomía que se indica si no hay gran deformidad rotacional
Osteotomía en un solo plano
Formación de huesog laminar maduro en tejido blando extraesquelético donde normalmente no existe hueso
Osificación heterotópica
Causas de osficación heterotópica
- Truamática: Fracutras, atroplastias, tramatismo muscular, dislocaciónes, quemaduras.
- Neurogénica: Accidente cerebrovasuclar, lesión en médula espinal, lesión cerebral traumática, tumores cerebrales
Tiempo par ala formación del osteoide
1 a 2 semanas
Tiempo para la formación de hueso laminar maduro
6 semanas
¿En qué consiste la NO UNIÓN?
Fractura aún existente y la cicatrización se ha detenido.
La fracutura no se unira a no ser que sea por cirugía
Tiempo en el que seule declarar la NO UNIÓN (mientras que no haya pérdida osea)
hasta 8 meses despues de la fractura
Signos clínicos de no unión de una fractura
- Movimiento en el sitio de fractura, puede asociarse con dolor.
Signos radiológicos como: - Líneas de fractura persistentes
- Esclerosis en los extremso de la fractura
- Espacio
- Callo hipertrófico o ausente
Etiologías mas frecuentes de no unión de fractura
Inestabilidad mecánica
Alteración de la vascularidad
Clasificación de no uniones de fracturas
- No unión hipertrófica (falta de estabilidad mecánica)
- No unión avascular con o sin pérdida de hueso (Desvascularización de segmentos)
- No unión atrófica (atrofia de ambos lados por ausencia de transmisión de fuerza)
- Pseudoartrosis
Causas frecuentes de infección aguda
- Trauma
- Cirugía
- Postomeratorio
Clasificación de infección segu la ruta de infección
- Perioperatorio (inoculación durante la cirugía)
- Contiguo (por exposición o foco de infección adyacente)
- Hematógeno (Propagado por sangre o linfa desde un foco distantante)
Clasificación de infecciones seguún el inicio de los síntomas
Infección temprana (2 semanas)
Retraso de la infección (3-10 semanas)
Infección tardía (mas de 10 semanas)
Tratamiento para infección
- Lavado
- Antibioticos
- Desbrindamiento
- Remoción de implante
**Infección crónica **que:
Se desarrolla a partir de una
infección aguda no tratada o como
manifestación tardía de una
infección no detectada.
Surge cuando fragmentos de hueso
desvitalizado (secuestros) persisten
por más de 6 semanas.
Osteomielitis crónica
Los tejidos de granulación que se
desarrollan alrededor del secuestro se
transforman en una capa de tejido fibroso
denso, formando una membrana que aísla
el área infectada. Se encapsula aún más la
infección, dificultando su erradicación.
Osteomielitis crónica
Tiempo que suele durar el tratamiento sistémico antimicrobiano despues de la cirugía
4 a 6 semanas