Hombro Flashcards
Característica del dolor en una lesión del manguito rotador
Dolor por la noche (ante la restricción del movimiento)
Contraindicaciones relativas para tratamiento quirurgico del manguito rotador
- Edad mayor a 65 años
- Atrofía grasa
- Artrosi
- Rupturas masivas
- Capsulitis adhesivas
Aspectos a investigar en una exploración física de hombro
- Inspección
- Palpación
- Evaluación neurovascular (enfasis en plexo braquial y nervio vascular)
¿Cuál es la articulación que más se luxa?
El hombro
¿Qué mantiene en su lugar a la articulación del hombro?
Ligamentos
Cápsula
Músculos del maguito rotador
Cuales son los estabilizadores de la articulación del hombro?
- Estabilizadores estáticos: huesos y ligamentos
- Estabilizadores dinámicos: músculos del manguito rotador
Cómo se ve los Rx de fracutra de humero proximal
“Y” de escápula
Si en una fractura de hombro proximal hay tubersosidad mayor con desplazamiento mayor a 5 cm. que haces?
Vas a operar
Tratamientos quirúrgicos para fractura de húmero proximal
- Clavos percutaneos
- Clavo centromedular
- Reducción Abierta Fijación Interna (RAFI)
- Artoplastía
Articulaciones que conforman al hombro
- Articulación esternoclavicular
- A. Acromioclavicular
- A. Escapulotorácica
- A. Glenohumeral
Articulación entre el extremo proximal del esternón y el medial de la clávicula
(CONECTA MIEMBRO SUPERIOR Y ESQUELETO AXIAL)
Articulación esternoclavicular
Union entre extremo distal de la clavicula y acromión de la clavicula
Articulación acromiclavicular
El signo de la tecla es sugestivo de que lesión?
Luxación de articulación acromioclavicular
Clasificación empleada para determinar la gravedad la luxación de articulación acromioclavicular
Clasificación de Rockwood
Rockwood 3
Todos los ligamentos de art acromioclavicular rotos y desplazamiento de 50% (controversial si operas o no)
Niveles de Rockwood que se tratan de forma conservadora (invmovilización)
1 y 2
Riesgo de tratar luxación de art acromioclavicular despues de 21 hrs (hasta 2 semanas)
Que se sintetice el ligamento en posiciones inadecuadas
Articulación “falsa” la cual permite 1/3 del movimiento del hombro
Articulación escapulotorácica
Articulación entre cabeza humeral y la escápula.
Siendo la articulación mas movil de todo el cuerpo
Articulación glenohumeral
(tipo Di-artroidea)
Son las 3 Prominencias de la escápula
- Acromión
- Glenoides
- Coracoides
Musculos de los que forma parte el tendon conjunto
- Coracobraquial
- Pectoral mayor
- Cabeza del biceps
forma que tiene la glenoides
De pera
Parte de la glenoides que estabiliza la articulación glenohumeral
Rodete glenoideo
Nombre que recibe el desagarro de la cabeza larga del biceps
SLAP
Tuberosidades del humero
Trocante menor
Trocante mayor
son los ligamentos glenohumerales
Superior
Medio
Inferior
Inestabilidad TUBAS
- Traumatica
- Unilateral
- Bankart (lesión)
- Surgery (cirugía)
Inestabilidad AMBRI
- Atraumática
- Multidireccional
- Bilataral
- Rehabilitación
- Iferior capsular shifti
Mecanismos predisponentes para inestabilidad multidireccional
- Microtrauma por sobre-uso
- Laxitud ligamentaria generalizada.
Síntomas de inestabilidad multidireccional
- Dolor
- Sensación de inestabilidad
- Crépito
Crieterios empleados para hipermovilidad / hiperlaxitud
Criterios de Beighton
(tener mas de 4 puntos)
Tests para inestabilidad multidereccional (Anterior, posterior, inferior)
- Sulcus
- Aprehensión / recolección
- Load & shift
¿Qué podrias llegar a encontrar en inestabilidad mulitdireccional en una resonancia magnética contrastada?
Capsula amplia
Terapia física para inestabilidad multidireccional
Fortaltecimiento de estabilizadores dinámicos (musculos)
Mecanismo de lesión de la inestabilida anterior
Fuerza anterior con el hombro en abducción + rotación externa
Tasa de recurrencia de la inestabilidad anterior
80a 90% en mayores de 20 años
Lesion de bankart
Rotura de parte anteroinferior del rodete glenoideo
depresión cortical en la parte posterolateral de la cabeza humeral. Sucede a causa de la impactación de la cabeza humeral contra el reborde glenoideo anteroinferior al producirse una dislocación anterior del hombro.
Hill-Sachs
El signo de la charretera es sugestivo de que lesión
Luxación de aticulación glenohumeral
La tracción con tracción es la base para
reacomodar huesos en una luxación
Tratamiento para un Bankar oseo
Cirugía
(repones el labrum roto, uniendo lo que esta roto)
Movimientos en los que se involucra el redondo menor
Elevación del humero, abducción y flexión
Infraespinoso
Rotación externa del hombro
De fosa infraespinosa hacia la tuberosidad mayor del humero
musculo subescapular
De fosa subescapular a tuberosidad menor del hombro
Involucrado en rotación interna del hombro
Sition de inserción de la porcion larga y la porción corta del biceps
Porción larga: Hacia la glenoides
Porción corta: hacia la coracoides
Ambos se orignan del tubérculo del biceps
Musculo el cual asitira en todos los movimiento del hombro
Deltoides
Lesión de PASTA
Lesión parcial del tendon supraespinoso
Cuasa mas común de omalgia
Pinsamineot subacromial
Fases del pinzamiento subacromial
- Pinzamiento
- Bursitis
- Lesion paracial de manguito rotador
- Lesión completa de MR
- Atropatía
Clasificación para determinar el grado de pinzamiento subacromial
Clasficiación de Biglani
Artropatía del hombro
Degradación de la articulación resultado de lesión del manguito rotador
Pruebas para pinzamiento subacromial
- Neer (levantando todo el brazo)
- Hawkins (subir brazo 90° y bajar antebrazo [flexionando codo]) Subacromial
- Yacum (elevando el codo contra resistencia)
Que evalua la prueba de Jobe
Desgarros del manguito rotador
Supraespinoso
Par que es la prueba de belly press
Desgarros de manguito rotador
Subescapular
En la maniobra de speed que es lo quele dolera al paciente al flexionar 45°, con codo extendido y mano en supinación, intentando elvar el miembro superior
corredera bicipital
Contraindicaciones relativas para cirugias para reparar desgarres del manguito rotador
- mayores de 65 años
- Atrofia grasa del músculo
- Artrosis
- Rupturas masivas
- Capsulitis adhesiva
Nervio del plexo brauqial que extendera muñeca y dedos
Nervio radial
