Preventiva

Question 1

Vigilancia de saude composição

Answer 1

Saude Epidemiologica
Trabalhador
Ambiental
Sanitaria

Question 2

Qual coeficiente avalia a virulência

Answer 2

letalidade

Question 3

Mortalidade Proporcional

Answer 3

Numero de óbitos por doença X por numero de óbitos totais

Question 4

Mortalidade Especifica

Answer 4

Numero de óbitos por doença / Numero de pessoas expostas ao fator de risco ( Exemplo numero de pessoas que morreram por ca de mama / Numero de mulheres)

Question 5

Quando fala sobre o desfecho fala mais a favor de qual estudo

Answer 5

Coorte

Question 6

Qual o principal objetivo da TARV ?

Answer 6

Diminuir a transmissão sexual

Question 7

Pacto da Saude (2006)

Answer 7

• Pacto pela vida: idoso; CA colo uterino e mama; mortalidade infantil e materna; doencas emergentes e endemias; promocao a saude e a atencao basica
• Pacto em defesa do SUS: defesa e fortalecimento dos principios do SUS
• Pacto de gestao do SUS: fortalecer as responsabilidades de cada municipio, estado, federacao

Question 8

Inquerito / Prevalencia / Seccional / Corte Transversal: caracteristicas; vantagens; desvantagens; medidas

Answer 8

Analitico ou Descritivo / Individuado / Observacional / Transversal (tira uma foto, pessoa a pessoa)

# Medida de frequencia: Prevalencia 
# Medida de associacao: Razao de Prevalencia (IE/INE) / Odds Ratio 

# VANTAGENS: RAPIDO; FACIL 
# DESVANTAGENS: NAO AVALIA CAUSAS E CONSEQUENCIAS - NAO AVALIA INCIDENCIA (NAO UTILIZA-SE MEDIDAS DE RISCO)

Question 9

Estudos Descritivos

Answer 9

# Relato de caso / Serie de casos:
- Bom para doenca rara / desconhecida

• Nao tem controle / Vies de Publicacao

Question 10

Humanizacao: alguns principios

Answer 10

Em todos os niveis

• Acolhimento / Autonomia (escuta)
• Ambiencia (ambiente aconchegante)
• Responsabilizacao
• Clinica ampliada: discussao multidisciplinar de casos complexos
• Interdisciplinaridade (NASF-AB) - Matriciamento
• Intersetorialidade: varios setores diferentes atuam (servicos ligados e nao ligados a saude - escola, conselho tutelar)
• Respeitar a competencia cultural do paciente
• Violência familiar ou preconceito

-> PROJETO TERAPEUTICO SINGULAR (conjunto de propostas singulares que atenda as necessidades daquele individuo/familia):
1 - Diagnostico
2 - Metas
3 - Divisao de responsabilidades (Caps; NASF…)
4 - Reavaliacao

Question 11

Paciente solicita CID em atestado: conduta do medico

Answer 11

Colocar o CID e escrever que foi a pedido do paciente

Question 12

Declaracao (Atestado) de Obito: numero de vias

Answer 12

3 (branca, amarela e rosa):

• 1 no local onde a pessoa morreu (hospital) - arquiva
• 1 municipio - SIM
• 1 familia - registrar obito no cartorio e obtem Certidao de Obito

-> Para sepultar ou cremar
PS: para cremar 2 medicos necessitam carimbar DO

• > COVID:
• Nao necessita de familiar para emitir CO
• Nao necessita de CO para sepultar
• Nao podem doar orgaos

Question 13

Declaracao de Obito: quem preenche?

Answer 13

# CAUSA (basica) EXTERNA: IML (independentemente do tempo)
-> SEM IML: medico nao legista convocado pelo juiz (nao pode se negar a preencher) - colocar Causa Basica DESCONHECIDA

MORTE NATURAL:

• COM ASSISTENCIA MEDICA: Medico PSF, Particular, Ambulancia, Plantonista
• > PS: se medico nao encontrar causa -> SVO
• SEM ASSISTENCIA MEDICA: Medico PSF, Particular (prestava assistencia)
• SEM ASSITENCIA MEDICA E NINGUEM PRESTAVA ASSISTENCIA: SVO
• SEM SVO: Medico publico mais proximo ou qualquer medico
• SEM MEDICO: Responsavel + 2 Testemunhas / Cartorio

PS: Medico deve SEMPRE examinar antes

Question 14

Transtornos de Ansiedade

Answer 14

• > Clinica: diarreia, sudorese, palpitacoes, midriase, taquicardia, sincope, tremores, nervosismo, insonia, diminuicao da concentracao, inquietacao, dormencias
• > TTO: Psicoterapia / Antidepressivos (ISRS, Venlafaxina, Triciclicos) / BZDs (curto periodo)

TRANSTORNO DO PANICO:
- Crises subitas de ansiedade, taquicardia, sudorese, sensacao de morte iminente
- Mulheres 25a
- 20-30min
- Recorrentes
- MEDO DE NOVOS ATAQUES (diferente de Ataque do Panico)
## AGORAFOBIA: medo de locais publicos (nao conseguir fugir ou conseguir ajuda) - transporte publico, espacos abertos, multidoes / pode vir acompanhada de Panico ou isolada / > 6m

FOBIA ESPECIFICA:

• > 6m
• Crises de ansiedade e medo precipitados por situacoes/objetos especificos
• Ataques de Panico comuns

# FOBIA SOCIAL: 
- Medo de realizar atividades em publico (assinar cheques, comer, falar) / Paciente sabe do problema 

TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA:

• > 6m
• Preocupacao e medo excessivos
• Inquietacao, tremor, cefaleia, insonia, irritabilidade, prejuizo social

TRANSTORNO DO ESTRESSE POS-TRAUMATICO (TEPT):

• Crises de ansiedade desencadeadas por lembrancas de evento traumatico
• Lembrancas, Sonhos, Flashbacks, Evitacoes
• > 1m (antes: Transtorno do Estresse Agudo)

TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (TOC):

• Pensamento compulsivo e/ou Ato compulsivo
• > Obsessoes: pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes, intrusivas e indesejaveis / Ablutomania (limpeza)
• > Compulsoes: comportamentos ou atos repetitivos

Question 15

Lei 8142 (1990) - Artigo 1

Answer 15

Artigo 1: PARTICIPACAO POPULAR (cria Conselhos e Conferencias):

• Usuarios 50% (paritario)
• Profissionais saude 25%
• Prestadores de servico de saude 12,5%
• Representantes do governo 12,5%
• > Conselhos e Conferencias possuem normas e organizacao definidos em regimento proprio

CONSELHOS DE SAUDE:

• FORMULAM E PROPOEM estrategias
• CONTROLAM GASTOS e EXECUTAM
• > Permanente (eleicoes a cada 2 anos mas pode reeleger)
• > Deliberativo (apenas necessita do executivo de cada esfera)
• Reunioes mensais / Obrigatorio / Nao remunerados
• Nacional: Conass e Conasems possuem representacao

CONFERENCIAS DE SAUDE:

• AVALIAM e CRIAM DIRETRIZES e PRINCIPIOS da politica de saude (CONSULTIVO)
• 4 em 4 anos
• Convocada pelo Executivo ou pelos Conselhos extraordinariamente

Question 16

PNAB: Principios e Diretrizes da Atencao Basica

Answer 16

PRINCIPIOS (Doutrinarios):

• Universalidade
• Equidade
• Integralidade
• Minemonico UEI

DIRETRIZES ( Organizacionais) :

• Territorializacao
• Longitudinalidade do cuidado
• Adscricao
• Participacao da comunidade
• Ordenacao na rede
• Regionalizacao e Hierarquizacao
• Coordenacao do cuidado
• Cuidado centrado na pessoa
• Resolutividade

Question 17

Profilaxia para TB

Answer 17

• Vamos optar por rifampicina 120 doses em 4 meses nos pacientes idosos, > 50 anos, hepatopatas ou < 10 anos

Question 18

Saturnismo: definicao; ocupacoes; clinica; diagnostico; tratamento

Answer 18

Definicao: Intoxicacao por Chumbo

Ocupacoes: pilhas e baterias, TINTAS, fundicao, mineradoras

Clinica:

• Hematologico: anemia (hipo/micro), fraqueza, cefaleia / Porfiria
• Insuficiencia Renal
• SNC e nervos perifericos
• Ulceras e dermatites
• Gengiva azulada (Burton), gosto metalico
• DOR ABDOMINAL
• HAS
• Gota (cristais de monourato de sodio)

DX: Chumbo serico e Zincoprotoporfirina

TTO:

• Interromper exposicao
• Quelantes: DMSA, EDTA, Penicilamina
• Notificar (intoxicacao exogena)

Porfiria / Pilhas e baterias 
Lesao renal / Leonardo (tintas) 
Ulceras e dermatite / fUndicao 
Metal e azul (gengivas) / Mineradoras 
Barriga doi 
Anemia 
Gota

Question 19

Hidrargirismo: substancia, sintomas, ocupacoes

Answer 19

Substancia: Mercurio

Clinica: pneumonite e bronquite; tremores; SNC; sangramento gengival; sindrome nefrotica; alteracao de personalidade; diarreia

Ocupacoes: garimpos, producao de soda e cloro, termometros, aparelhos eletricos

• Notificar (intoxicacao exogena)

SNC / Soda; Nefrotica; Cloro
Ar (pulmoes e bronquios) / Aquecer (termometros)
Gengivas (sangramentos) / Garimpos
Epilepsias; Psicoses / Eletricos

Question 20

Principios da APS / Starfield

Answer 20

# ESSENCIAIS:
Primeiro contato / Acesso

Longitudinalidade
Integralidade
Coordenacao

DERIVADOS:
Orientacao familiar
Orientacao comunitaria
Competencia cultural

Question 21

Escala de Coelho Savassi

Answer 21

1 pt:
Falta de escolaridade (analfabetismo)

Glicose (DM)
Has
Idades (< 6m / > 70a)

2 pts:
Job ausente (desemprego)
Junkie (drogadicao)

3 pts:
Locomocao (acamado)
Mental
Nutricional grave
Orrivel saneamento
Phisica

Quantos moradores/comodo:
> 1: 3 pts
= 1: 2 pts
< 1: 0 pts

R0: 0-4 (sem risco - vulnerabilidade habitual)
R1 (menor): 5-6 vulnerabilidade menor
R2 (medio): 7-8 vulnerabilidade media
R3 (maximo): >=9 vulnerabilidade maxima

• Nao cumulativo

Question 22

De acordo com a lei 8080 qual é o dever do estado

Answer 22

formular e executar politicas sociais e economicas

Question 23

Principios eticos-doutrinarios e organizacionais-operativos do SUS

Answer 23

Eticos-doutrinarios:

• Universalidade
• Equidade
• Integralidade

# Organizacionais-operativos:
Regionalizacao
Resolubilidade
Hierarquizacao
Participacao social

Descentralizacao
Complementariedade

Question 24

Podemos usar o coeficiente de mortalidade para calcular o que

Answer 24

O risco relativo e o risco atribuivel ( Ou redução do risco absoluto)

Question 25

Risco atribuivel é igual ao que

Answer 25

Redução do risco absoluto

Question 26

Quando um médico está tendo problema de integração com a equipe da saude ou falta de equipe entre eles, qual principios esta sendo ferido

Answer 26

Principio da integralidade

Question 27

NASF-AB: definicao e caracteristicas

Answer 27

• Nucleo ampliado de saude da familia em atencao basica
• Planejamento conjunto - Discussoes
• Suporte multidisciplinar individualizado
• Maior ABRANGENCIA e RESOLUBILIDADE
• NAO E PORTA DE ENTRADA
• Pode: GO; Psiquiatra; Acupunturista; Pediatra; Homeopata; Internista; Geriatra; Medico do trabalho; Arte educador; Sanitarista Educador fisico; Assistente social; Farmaceutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiologo; Nutricionista; TO; Psicologo; Veterinario
• MATRICIAMENTO: suporte a uma equipe interdisciplinar, com objetivo de aumentar a resolubilidade

Jan/20: NASF nao sao mais criados

• > Autonomia do gestor municipal sobre NASFs pre-existentes:
• Podem compor equipe minima
• Podem continuar no NASF
• Podem apenas serem cadastrados na unidade, sem compor equipes

Question 28

Genograma: definicao e interpretacao

Answer 28

• Instrumento que avalia relacoes familiares (3 ou + geracoes)
• H: Quadrado a esquerda
• M: Circulo a direita
• Linha reta: casados
• Linha reta com um corte: separados
• Linha reta com dois cortes: divorciados
• Duas linhas retas: ligacao proxima
• Duas linhas retas com ziguezague: ligacao proxima e conflituosa
• Uma linha pontilhada: ligacao distante
• Uma linha em ziguezague: ligacao conflituosa
• Uma linha reta com espaco (relacao rompida)
• X: morreu
• Metade de baixo pintada: alcool/drogas
• Metade esquerda pintada: transtorno mental ou fisico
• Forma dentro de forma: indice
• Ziguezague com seta: abuso fisico/sexual
• Forma preenchida e pequena: aborto
• Filhos do casal sao aqueles que se encontram APENAS entre o casal

Question 29

Quando a questão pede para avaliar a probabilidade de um falso positivo ou um falso negativo

Answer 29

• Temos duas opções nesse caso, ou podemos jogar um valor ficticio achar os valores e dividir o falso positivo ou o falso negativo pelo valor total ou se não fazer Sensibilidade - 1 = Falsos negativos ou E - 1 = Falsos positivos

Question 30

Razao Verossemelhança

Answer 30

S por 1-E

Question 31

Ensaio Comunitario

Answer 31

Longitudinal e intervencionista, agregado( Ex jogar veneno em uma população e em outra não para avaliar os casos de dengue)

Question 32

Custo Efetividade

Custo Beneficio

Answer 32

Custo Efetividade possui relação com a sensibilidade , e uma analise para comparar duas tecnologias e optar por aquele possui maior beneficio
Custo beneficio é utilzado para avaliar qual é a rentabilidade de uma ação

Question 33

Vies

Answer 33

Vies de seleção - È diminuido quando ocorre análise por intenção de tratamento consiste em uma preservação da randomização
Aleatorio ou Sistematico - Variação de medida e efeito por um erro de amostragem ( Erro aleatorio demonstra a precisão do estudo, e o erro sistematico demonstra a diferença da medida real e a aquela oberservada no estudo)
Cegamento diminui o vies de performace

Question 34

Alcool: intoxicacao aguda, dependencia, abstinencia, transtornos amensicos

Answer 34

# INTOXICACAO AGUDA: Euforia, Alteracao de pensamento / Tontura, Incoordenacao / Emocional afetado / Confusao, estupor, coma
-> TTO: Suporte +/- BZD +/- Antipsicoticos

DEPENDENCIA:
CAGE >= 2
-> TTO: Psicoterapia / Internacao / Naltrexona / Acamprosato (nao iniciar se ainda existir consumo) / Dissulfiram

ABSTINENCIA:
-> LEVE: tremor, insonia, agitacao - Hiperatividade simpatica
-> DELIRIUM TREMENS (grave): delirio, confusao, taquicardia, febre, hipotensao
-> ALUCINOSE ALCOOLICA: alucinacoes, sinais vitais normais
## TTO: Suporte + BZD + Tiamina +/- Haloperidol (alucinacoes)

AMNESICO:

• Wernicke
• Korsakoff

Question 35

Nelson Moraes

Answer 35

Nelson Lembra um Jedai

• Curva 1 - N - Muito baixo ( Adolescentes)
• Curva 2 - L : Baixo ( Infantil)
• Curva 3 - Regular : U
• Curva 4 - Nivel de saude elevado
• Não confundir com a de Swarupe uermera que o melhor nivel de saude é 1

Question 36

Sigilo Médico

Answer 36

Apenas é quebrado quando coloca o paciente em risco de vida ou terceiros

• Mesmo com a autorização do paciente não pode ser divulgado em mídias ou rede social
• Mesmo em questão de julgamento o médico deve seguir com o sigilo médico
• O sigilo pode ser quebrado apenas com uma assinatura de autorização feita pelo paciente

Question 37

Atestado de óbito morte externa

Answer 37

• Vedado ao médico preencher atestado de óbito sem ter verificado o corpo, causa externa ou não preencher o atestado caso o médico esteja fazendo o acompanhamento desse paciente
• Causa externa - Apenas o médico legista pode atestar o óbito para o paciente, nem mesmo o SVO pode, caso não tenha médico legista no local o corpo deve ser encaminhado para um local onde tenha o médico legista, se durante a avaliação do médico legista for evidenciado causa de morte proposital ele deve parar a avaliação e encaminhar o corpo para o IML

Question 38

Humanizacao: alguns principios

Answer 38

• Em todos os niveis
• Acolhimento / Autonomia (escuta)
• Ambiencia (ambiente aconchegante)
• Responsabilizacao
• Clinica ampliada: discussao multidisciplinar de casos complexos
• Interdisciplinaridade (NASF-AB) - Matriciamento
• Intersetorialidade: varios setores diferentes atuam (servicos ligados e nao ligados a saude - escola, conselho tutelar)

-> PROJETO TERAPEUTICO SINGULAR (conjunto de propostas singulares que atenda as necessidades daquele individuo/familia):
1 - Diagnostico
2 - Metas
3 - Divisao de responsabilidades (Caps; NASF…)
4 - Reavaliacao

Question 39

Politica Nacional de humanização

Answer 39

• Demanda acolhida e atendida de acordo com a avaliação de risco, garantindo o acesso referenciado aos demais níveis de assistência
• Garantia de resolução da urgência e emergência, provido o acesso ao atendimento hospitalar e á transferência segura conforme a necessidade dos usuários
• Promoção de ações que garantam a integração com o restante da rede de serviços e a continuidade do cuidado após o atendimento de urgência ou de emergência
• Definição de protocolos clínicos, garantindo a eliminação de intervenções desnecessárias e respeitando a singularidade do sujeito

Question 40

Definição de cooperativa

Answer 40

• Sociedade de pessoas que são formadas para prestar serviços
• Os medicos que trabalham - São os cooperadas ( Não possui médicos contratados)
• Quem coordena -> Os cooperados ( não tem um chefe) -> Democracia
• > O lucro é divido em todos os cooperados
• > Podem comercializar clinicas, hospitais próprios ou planos de sáude

Question 41

Conselho triade

Answer 41

• Permanente deliberativa + Paritaria ( 50% usuarios, 25% profissionais da saude, 25% prestadores de serviços) + Decisão homologada pelo pelos secretários de saúde de cada esfera ( Prefeito ou secretário de saúde municipal ou o governador ou o secretário de saúde estadual) - CONASEMs CONANS

Question 42

Criterios de causalidade de Hill

Answer 42

Temporalidade (Sequencia cronologica): Fato causal deve surgir antes da doenca - criterio MAIS IMPORTANTE ( Por exemplo paciente que comer sempre carne vermelha desenvolver cancer de orofaringe)

Forca de Associacao: Quanto mais forte a associacao, maior a probabilidade de se tratar de relacao causal

Relacao dose resposta: Quanto maior o nivel de exposicao, maior sera a ocorrencia da doenca ( Quato mais fumar maior a chance de desenvolver ca de pulmão - Gradiente Biológico)

Consistencia (Replicacao): Sempre observada ao longo do tempo entre grupos similares

Plausibilidade biologica: Relacoes observadas entre exposicao e desfecho fazem sentido clinico de acordo com historia natural (explicacao biologica)

Analogia: Situacoes parecidas

Especificidade: Quando a exposicao for ausente o desfecho nao ocorre

Coerencia: Paradigma atual (coerente com conhecimento atual)

Evidencia Experimental: Muda o fator e muda a doenca

Question 43

Randomização de estudo detalhes

Answer 43

• Representação de um estudo vai se dar pela seleção inicial dos pacientes a partir daquilo que quer ser estudado
• As medidas variaveis não dependem de como os pacientes foram alocados em cada grupo e sim como foi realizada a análise pelo avaliador
• Evitar o viés de aferição e de seleção –> A randomização é feita para assegurar que os grupos estejam comparáveis nas características iniciais