Preventiva Flashcards
Niveis de Prevencao
PRIMARIA (pre-patogenico): Evita o aparecimento (incidencia) da doenca
- Primordial: Promocao a saude (nao visa o combate de uma doenca em especifico) - Atividade fisica / Dieta
- Especifica: Imunizacao
SECUNDARIA (periodo patogenico): Visa o reconhecimento e o tratamento de uma doenca o mais PRECOCEMENTE possivel e evita aparecimento de sequelas. Ex: rastreios
TERCIARIA (desenlace): Atua na reabilitacao, evitando complicacoes em doencas cronicas. Ex: prevencao de complicacoes de diabetes; fisioterapia
QUATERNARIA: Evita intervencoes desnecessarias. Ex: evitar iatrogenias
Surgimento da promoção a saude
- Surgiu em 1986 junto com a carta de Ottawa.
- Modelo focada na prevenção
Epidemiologista Geofrey Rose
- O Foco da prevenção deve ser nas pessoas de risco e nao em pessoas de alto risco
Indice de Vulnerabilidade Social
Atlas da Vulnerabilidade Social: instrumentalizar a sociedade, oferecendo instrumentos de análise e compreensão das desigualdades socioespaciais.
IVS: sinalizar o acesso, a ausência ou a insuficiência de alguns “ativos” em áreas do território brasileiro, os quais deveriam, a princípio, estar à disposição de todo cidadão, por força da ação do Estado
16 indicadores organizados em:
- Infraestrutura
- Capital humano
- Renda e acesso ao trabalho
- > Cada indicador varia de 0 (ideal) a 1 (pior)
- > IVS: media aritmetica de todos os indices
Inquerito / Prevalencia / Seccional / Corte Transversal: caracteristicas; Desvantagens; desvantagens; medidas
Analitico ou Descritivo / Individuado / Observacional / Transversal (tira uma foto, pessoa a pessoa)
# Medida de frequencia: Prevalencia # Medida de associacao: Razao de Prevalencia (IE/INE) / Odds Ratio
# VANTAGENS: RAPIDO; FACIL # DESVANTAGENS: NAO AVALIA CAUSAS E CONSEQUENCIAS - NAO AVALIA INCIDENCIA (NAO UTILIZA-SE MEDIDAS DE RISCO)
Estudos Descritivos
Relato de caso / Serie de casos:
- Bom para doenca rara / desconhecida
- Nao tem controle / Vies de Publicacao
Estudos epidemiologicos: niveis
-> OXFORD: # 1A: Revisao sistematica de ensaios clinicos controlados randomizados # 1B: Ensaio clinico controlado e randomizado com intervalo de confianca estreito # 1C: Resultados terapeuticos tipo tudo ou nada
# 2A: Revisao sistematica de coorte # 2B: Coorte # 2C: Ecologico
# 3A: Revisao sistematica de caso-controle # 3B: Caso-controle
4: Serie de casos
5: Opiniao de especialista
- > I: Estudos controlados randomizados
- > II-1: Estudos controlados nao randomizados
- > II-2: Estudos de coorte / caso-controle
- > II-3: Series clinicas com e sem intervencao e resultados marcantes de estudos nao controlados
- > III: Opiniao de especialista
Metanalise: caracteristicas
CARACTERISTICAS: Revisao sistematica quantitativa
- VANTAGENS: Rapido; facil; barato; sintetiza informacoes
- DESVANTAGENS: Vies de publicacao; divergencia de estudos
- GRAFICO: Forrest plot:
- Caixas: RR (deslocamento) / Importancia Estatistica - amostra (tamanho)
- Linhas horizontais (IC)
Abordagem Epidemiologica
O enfoque e feito através do risco
Estudos de Coorte
# CARACTERISTICAS: Individuado / Observacional / Longitudinal / Prospectivo OU Retrospectivo (Historica) - Compara desfecho entre expostos e nao expostos a um fator de risco
VANTAGENS: Define riscos e confirma suspeitas / Fatores de risco raros (varios) / Varias doencas e desfechos / Medida precisa da exposicao / Avalia Incidencia e Historia natural das doencas / Avalia fatores prognosticos
DESVANTAGENS: Custo / Tempo / Ruim para doencas raras / Vulneravel a perdas
MEDIDAS:
-> Taxas de incidencia: IE e INE: Desfecho x 100 / Total
-> Risco Relativo: RR = IE / INE
(> 1: Fator de risco; < 1: Fator de protecao; = 1: Nao ha associacao)
-> Risco Atribuivel (RA): RA = IE - INE
-> Risco Atribuivel Proporcional (RAP): IE - INE x 100 / IE
Inquerito / Prevalencia / Seccional / Corte Transversal: caracteristicas; vantagens; desvantagens; medidas
Analitico ou Descritivo / Individuado / Observacional / Transversal (tira uma foto, pessoa a pessoa)
# Medida de frequencia: Prevalencia # Medida de associacao: Razao de Prevalencia (IE/INE) / Odds Ratio
# VANTAGENS: RAPIDO; FACIL # DESVANTAGENS: NAO AVALIA CAUSAS E CONSEQUENCIAS - NAO AVALIA INCIDENCIA (NAO UTILIZA-SE MEDIDAS DE RISCO)
Rede de atencao a saude
Contrato Organizativo de Acao Publica
Mapa de saude
- REDE DE SAUDE: Conjunto de acoes e servicos em saude articulados em nivel crescente de complexidade
- COAP: Acordo entre municipios
- MAPA DE SAUDE: Distribuicao de recursos humanos e acoes em servicos de saude ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada em regiao
Atencao primaria (basica); secundaria e terciaria
- Primaria: Ambulatorio generalista
- Secundaria: Ambulatorio especializado
- Terciaria: Internacao
Regiao de saude: definicao e composicao
Espaco geografico; aglomerado de municipios com identidade sociocultural e economica e redes de transporte
- Serao referencia para transferencia de recursos
- Todas devem ter: Atencao primaria, secundaria e hospitalar / Urgencia e emergencia / Psicossociais / Vigilancia
- > Decreto 7508/2011
- > Instituidas pelo estado / Podem ficar entre dois estados / Municipio de referencia pode nao ser o mais proximo
Rede de atencao a saude
Contrato Organizativo de Acao Publica
Mapa de saude
REDE DE SAUDE: Conjunto de acoes e servicos em saude articulados em nivel crescente de complexidade
- COAP: Acordo entre municipios
- MAPA DE SAUDE: Distribuicao de recursos humanos e acoes em servicos de saude ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada em regiao