Preventiva Flashcards
Niveis de Prevencao
PRIMARIA (pre-patogenico): Evita o aparecimento (incidencia) da doenca
- Primordial: Promocao a saude (nao visa o combate de uma doenca em especifico) - Atividade fisica / Dieta
- Especifica: Imunizacao
SECUNDARIA (periodo patogenico): Visa o reconhecimento e o tratamento de uma doenca o mais PRECOCEMENTE possivel e evita aparecimento de sequelas. Ex: rastreios
TERCIARIA (desenlace): Atua na reabilitacao, evitando complicacoes em doencas cronicas. Ex: prevencao de complicacoes de diabetes; fisioterapia
QUATERNARIA: Evita intervencoes desnecessarias. Ex: evitar iatrogenias
Surgimento da promoção a saude
- Surgiu em 1986 junto com a carta de Ottawa.
- Modelo focada na prevenção
Epidemiologista Geofrey Rose
- O Foco da prevenção deve ser nas pessoas de risco e nao em pessoas de alto risco
Indice de Vulnerabilidade Social
Atlas da Vulnerabilidade Social: instrumentalizar a sociedade, oferecendo instrumentos de análise e compreensão das desigualdades socioespaciais.
IVS: sinalizar o acesso, a ausência ou a insuficiência de alguns “ativos” em áreas do território brasileiro, os quais deveriam, a princípio, estar à disposição de todo cidadão, por força da ação do Estado
16 indicadores organizados em:
- Infraestrutura
- Capital humano
- Renda e acesso ao trabalho
- > Cada indicador varia de 0 (ideal) a 1 (pior)
- > IVS: media aritmetica de todos os indices
Inquerito / Prevalencia / Seccional / Corte Transversal: caracteristicas; Desvantagens; desvantagens; medidas
Analitico ou Descritivo / Individuado / Observacional / Transversal (tira uma foto, pessoa a pessoa)
# Medida de frequencia: Prevalencia # Medida de associacao: Razao de Prevalencia (IE/INE) / Odds Ratio
# VANTAGENS: RAPIDO; FACIL # DESVANTAGENS: NAO AVALIA CAUSAS E CONSEQUENCIAS - NAO AVALIA INCIDENCIA (NAO UTILIZA-SE MEDIDAS DE RISCO)
Estudos Descritivos
Relato de caso / Serie de casos:
- Bom para doenca rara / desconhecida
- Nao tem controle / Vies de Publicacao
Estudos epidemiologicos: niveis
-> OXFORD: # 1A: Revisao sistematica de ensaios clinicos controlados randomizados # 1B: Ensaio clinico controlado e randomizado com intervalo de confianca estreito # 1C: Resultados terapeuticos tipo tudo ou nada
# 2A: Revisao sistematica de coorte # 2B: Coorte # 2C: Ecologico
# 3A: Revisao sistematica de caso-controle # 3B: Caso-controle
4: Serie de casos
5: Opiniao de especialista
- > I: Estudos controlados randomizados
- > II-1: Estudos controlados nao randomizados
- > II-2: Estudos de coorte / caso-controle
- > II-3: Series clinicas com e sem intervencao e resultados marcantes de estudos nao controlados
- > III: Opiniao de especialista
Metanalise: caracteristicas
CARACTERISTICAS: Revisao sistematica quantitativa
- VANTAGENS: Rapido; facil; barato; sintetiza informacoes
- DESVANTAGENS: Vies de publicacao; divergencia de estudos
- GRAFICO: Forrest plot:
- Caixas: RR (deslocamento) / Importancia Estatistica - amostra (tamanho)
- Linhas horizontais (IC)
Abordagem Epidemiologica
O enfoque e feito através do risco
Estudos de Coorte
# CARACTERISTICAS: Individuado / Observacional / Longitudinal / Prospectivo OU Retrospectivo (Historica) - Compara desfecho entre expostos e nao expostos a um fator de risco
VANTAGENS: Define riscos e confirma suspeitas / Fatores de risco raros (varios) / Varias doencas e desfechos / Medida precisa da exposicao / Avalia Incidencia e Historia natural das doencas / Avalia fatores prognosticos
DESVANTAGENS: Custo / Tempo / Ruim para doencas raras / Vulneravel a perdas
MEDIDAS:
-> Taxas de incidencia: IE e INE: Desfecho x 100 / Total
-> Risco Relativo: RR = IE / INE
(> 1: Fator de risco; < 1: Fator de protecao; = 1: Nao ha associacao)
-> Risco Atribuivel (RA): RA = IE - INE
-> Risco Atribuivel Proporcional (RAP): IE - INE x 100 / IE
Inquerito / Prevalencia / Seccional / Corte Transversal: caracteristicas; vantagens; desvantagens; medidas
Analitico ou Descritivo / Individuado / Observacional / Transversal (tira uma foto, pessoa a pessoa)
# Medida de frequencia: Prevalencia # Medida de associacao: Razao de Prevalencia (IE/INE) / Odds Ratio
# VANTAGENS: RAPIDO; FACIL # DESVANTAGENS: NAO AVALIA CAUSAS E CONSEQUENCIAS - NAO AVALIA INCIDENCIA (NAO UTILIZA-SE MEDIDAS DE RISCO)
Rede de atencao a saude
Contrato Organizativo de Acao Publica
Mapa de saude
- REDE DE SAUDE: Conjunto de acoes e servicos em saude articulados em nivel crescente de complexidade
- COAP: Acordo entre municipios
- MAPA DE SAUDE: Distribuicao de recursos humanos e acoes em servicos de saude ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada em regiao
Atencao primaria (basica); secundaria e terciaria
- Primaria: Ambulatorio generalista
- Secundaria: Ambulatorio especializado
- Terciaria: Internacao
Regiao de saude: definicao e composicao
Espaco geografico; aglomerado de municipios com identidade sociocultural e economica e redes de transporte
- Serao referencia para transferencia de recursos
- Todas devem ter: Atencao primaria, secundaria e hospitalar / Urgencia e emergencia / Psicossociais / Vigilancia
- > Decreto 7508/2011
- > Instituidas pelo estado / Podem ficar entre dois estados / Municipio de referencia pode nao ser o mais proximo
Rede de atencao a saude
Contrato Organizativo de Acao Publica
Mapa de saude
REDE DE SAUDE: Conjunto de acoes e servicos em saude articulados em nivel crescente de complexidade
- COAP: Acordo entre municipios
- MAPA DE SAUDE: Distribuicao de recursos humanos e acoes em servicos de saude ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada em regiao
Estudos de Eficacia comparativa
Comparam novo tratamento a tratamento pre-existente
Tipos:
- SUPERIORIDADE: parte da premissa que novo TTO e superior ao tradicional
- NAO-INFERIORIDADE: nao e superior, mas pode ter outras vantagens: melhor posologia, menos efeitos adversos, custo (nao e equivalente: tolera-se uma margem de inferioridade aceitavel compensada com outros beneficios)
- EQUIVALENCIA: quando nao ha diferenca estatistica
MEDIDAS DE SEGURANCA DO PACIENTE DANO INCIDENTE EVENTO ADVERSO INFECCOES RELACIONADAS A ASSISTENCIA EM SAUDE VIOLACAO
MEDIDAS DE SEGURANCA DO PACIENTE: intervencoes que proporcionem reducao do risco de danos desnecessarios
DANO: comprometimento da estrutura ou funcao do corpo
INCIDENTE: evento que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessario
EVENTO ADVERSO: incidente que resultou obrigatoriamente em dano
INFECCOES RELACIONADAS A ASSISTENCIA EM SAUDE: infeccoes que ocorrem como resultado direto da prestacao de cuidados a saude
Estudos de Eficacia comparativa
- Comparam novo tratamento a tratamento pre-existente
Tipos:
- SUPERIORIDADE: parte da premissa que novo TTO e superior ao tradicional
- NAO-INFERIORIDADE: nao e superior, mas pode ter outras vantagens: melhor posologia, menos efeitos adversos, custo (nao e equivalente: tolera-se uma margem de inferioridade aceitavel compensada com outros beneficios)
- EQUIVALENCIA: quando nao ha diferenca estatistica
Declaracao de Obito - BLOCO V:
- Campo 40:
- CAUSAS DA MORTE PARTE I
- CAUSAS DA MORTE PARTE II
CAUSAS DA MORTE PARTE I (causou diretamente a morte):
- LINHA A - Imediata (culminou na morte) / TEMPO ate obito / CID
- LINHA B - Intermediaria / TEMPO ate obito / CID
- LINHA C - Intermediaria / TEMPO ate obito / CID
- LINHA D - Basica (originou tudo) / TEMPO ate obito / CID
CAUSAS DA MORTE PARTE II (contribuiram mas nao causaram diretamente a morte, pode abreviar: icc, dm, CX que nao entraram necessariamente na cadeia, ausencia de lesoes externas)
- Condicao morbida / TEMPO / CID
- Condicao morbida / TEMPO / CID
-> PREENCHIMENTO INCORRETO: INUTILIZA-LA (ESCREVER ANULADA E DEVOLVER)
-> SO PODE SER PREENCHIDO PELO MEDICO QUE ATESTOU O OBITO E NAO PODE SER ALTERADO
-> NECESSITA DE DOCUMENTO COM FOTO
-> NAO E OBRIGATORIO QUE A SEQUENCIA TENHA
TODAS AS LINHAS PREENCHIDAS (SEMPRE PREENCHER NO SENTIDO D -> A) - DEIXAR C/D COM UM TRACO ENTRE PARENTESES SE NECESSARIO
-> CAUSA DESCONHECIDA -> CAUSA DESCONHECIDA NA PRIMEIRA LINHA APENAS
-> EVITAR SINTOMAS E CAUSAS TERMINAIS, COMO
INSUFICIENCIA CARDIACA E RESPIRATORIA / PCR / FALENCIA MULTIPLA - NAO USAR!!!!
-> CHOQUE SEPTICO, CHOQUE HIPOVOLEMICO PODE SER CAUSA FINAL
-> QUANDO FOR CITADA UMA NEOPLASIA
DEVEM SER DECLARADAS A SUA LOCALIZACAO
PRIMARIA E SUA NATUREZA (BENIGNA OU MALIGNA)
SE DESCONHECIDAS, DECLARAR COMO “sitio primario desconhecido”
-> QUANDO A MORTE FOR CONSEQUENCIA DE UMA CX OU PROCEDIMENTO ATESTAR A DOENCA QUE INICIOU A SUCESSAO DE EVENTOS QUE MOTIVOU A CX OU O PROCEDIMENTO COMO CAUSA BASICA (E NAO A CX)
-> OBITO PERINATAL: QUANDO A MORTE FOR CONSEQUENCIA DE PATOLOGIA MATERNA, ATESTAR A DOENCA MATERNA QUE DETERMINOU A CADEIA DE EVENTOS NA CAUSA BASICA
# DPP: MATERNO: Causa imediata - Choque hipovolemico / Causa basica - DPP /// FETO: Causa imediata - Anoxia intra-uterina / Causa basica - DPP
Esgotos tratados
Agua Tratada
Acesso a coleta e esgoto
42,6
83,3
50,3
Algumas funções a mais da enfermagem e técnico
- No dia a dia podemos observar muito técnicos de enfermagem darem os medicamentos para os pacientes, porem essa e uma função restrita aos farmacêuticos
- Os enfermeiros em algumas situações especiais podem solicitar exames, prescrever medicamentos
Fiscalizacao de doencas cronicas
v# VIGITEL: Aleatorio / Monitora fatores de risco (dieta, exercicio, alcool e tabagismo) e protecao para doencas cronicas nao transmissiveis por telefone - DM; Obesidade; CA; Respiratorias e Cardiovasculares; pode investigar qualquer coisa
-> Fatores de risco vem aumentando (exceto tabagismo)
Pesquisa Nacional de Saude (PNS)
Pense: 13-17a / ISTs
PeNSE
- E uma pesquisa realizada do IBGE junto com o MEC desde 2009 - Direcionada para pesquisa de fatores de risco para doenças crônicas nao trasmissíveis nos adolescentes escolares para o desenvolvimento de politicas publicas para a promoção da saude atras do PSE (o cadastramento realizado e tanto de escolas publicas quanto particulares
Notificacao compulsoria semanal
Chikungunya - casos / Dengue - casos / Zika - casos
- Hepatites virais / HIV (infeccao; infeccao em gestante, parturiente, puerpera ou crianca exposta / AIDS) / Sifilis (adquirida, congenita, em gestante)
- Tuberculose / Hanseniase (ambas apenas confirmacao DX)
- Toxoplasmose (congenita; gestacional) / Leishmaniose (Tegumentar Americana e Visceral) / Malaria em regiao amazonica / Doenca de Creutzfeltd-Jakob / Esquistossomose
- Acidente de trabalho com exposicao de material biologico
- Violencia domestica ou outras violencias
- Intoxicacao exogena
- Obito materno e infantil
- Malformacoes congenitas / Neoplasias
- Chagas cronico
- > UNIDADES SENTINELA:
- Rotavirus / Diarreia aguda / SHU
- Doenca pneumococica invasiva
- Sindrome gripal e SRAG
- Doencas do trabalho: cancer, dermatoses, LER-DORT, PAIR, pneumoconioses, transtornos mentais
- Sindrome do corrimento uretral masculino
- Sindrome neurologica pos-febre
# Pode ser realizada por medico, outros profissionais de saude, responsaveis por servicos de saude (publicos ou privados), qualquer cidadao # Notificacao compulsoria negativa: sem agravos de notificacao compulsoria na ultima SEMANA # Notificar na SUSPEITA!
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Notificacao compulsoria imediata (24h)
