Preventiva Flashcards
Protocolo SPIKE
Etapa 1 – S (setting up the interview)
S (setting up the interview): Planejar/ensaiar a conversa mentalmente já que é uma situação de estresse.
Escolha um local que possibilite alguma privacidade; envolva pessoas importantes para o paciente, se for da sua escolha, como por exemplo os familiares; procure sentar-se (isso relaxa um pouco o paciente e demonstra que você não está com pressa) e mantenha contado com o paciente caso seja confortável para ele (contado visual, pegar no braço no paciente, como forma de acolhimento)
Etapa 2 – P (Perception)
P(Perception):Avaliar a percepção do paciente.
Antes de falar sobre a doença, pergunte ao paciente o que já foi dito para ele sobre sua condição e quais as suas expectativas. Assim, você consegue entender o que se passa na cabeça do seu paciente, corrigir possíveis ideias incorretas e moldar a notícia para a compreensão do mesmo.
Etapa 3 – I (Invitation)
I (Invitation):Obtendo o convite do paciente.
Quando o paciente explicita a vontade de saber sobre tudo, o médico recebe o cartão verde para falar sobre a verdadeira condição do paciente. Entretanto, quando o paciente não deixa clara a sua vontade de saber toda a informação ou não quer saber, é válido que o médico questione ao paciente o que ele quer saber sobre a sua doença e sobre o resultado dos seus exames.
Se o paciente não quer saber dos detalhes, se ofereça para responder a qualquer pergunta no futuro ou para falar com um parente ou amigo.
Etapa 4 – K (Knowledge)
K (Knowledge):Dando Conhecimento e Informação ao Paciente.
Avisar ao paciente que você tem más notícias pode diminuir o choque da transmissão dessas notícias e pode facilitar o processamento da informação.
Informe ao paciente sua condição usando um vocabulário que facilite sua compressão e demonstre compaixão. Passe as informações aos poucos e vá avaliando o grau de entendimento do paciente.
Etapa 5 – E (Emotions)
E (Emotions):Abordar as Emoções dos Pacientes com Respostas Afetivas.
Demonstre compaixão e responda as emoções do paciente. Quando os pacientes ouvem más notícias a reação emocional mais frequente é uma expressão de choque, isolamento e dor. Nesta situação o médico pode oferecer apoio e solidariedade com uma resposta afetiva.
Sintomas arboviroses
Febre alta Sme neurologico Sme hemorrágica Erupções cutâneas Artralgia
Sintomas Dengue
Incubação 8-12 dias Pirâmide topo 1; base 4. Começa na base 4- assintomático o oligossintomatico 3 forma clássica sem complicações * 2 grave alterações sanguíneas 1 grave, choque.
- Febre alta, cefaléia e dor retrocular, mialgia, artralgia, exantema maculopapular generalizado rash, nausea’s, vómitos, anorexia
Prova do laço- fragilidade endotelial
deve-se desenhar, no antebraço, um quadrado com uma área de 2,5 x 2,5 cm
Avaliar a pressão arterial
Insuflar novamente o manguito até ao valor médio entre a pressão máxima e a mínima.
Esperar 5 min adultos, 3 min criança
Desinsuflar e retirar o manguito;
Deixar o sangue circular por pelo menos 2 minutos.
Por fim, deve-se avaliar a quantidade de petéquias, dentro do quadrado na pele para saber qual o resultado do teste.
Positivo
Crianças + de 10 petéquias
Adulto + de 20.
Classificação e Tto dengue
A - suspeita dengue, sem sinais de alarme, sem cormobidade ou grupos e risco - hidratação e sinais de alarme
B - tem cormobidade ou prova do laço + ou sangramentos espontâneos - solicitar exames (hemograma HTO e plaquetas, TGO e TGP), observação com hidratação até resultados.
C - alarme presente( dor abd conta como sinal de alarme) - interna min 48h, hidratação SF 10 mL /kg 1 hora, exames
D- choque - UTI, hidratação por via central, drogas vasoativas, monitorização continua…..
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
Transmissão ZICA
Aedes
Congénita - microcefalia vírus afeta SNC
Transfusional
Sexual
Sintomas Zica
Assintomática ou oligo Febre não alta Mialgia ou artralgia Cefaléia Exantema maculopapular Mais comum ----- conjuntivite
Sintomas e Complicação Chikungunya
Comuns das arboviroses
Artralgia/artritis, tenosinovite, cronicidade
Cronocidade de artralgia, levando a artritis. Articulações distais, tratamento por reumatologista
Características de picada de escorpião
Ponto de inoculação central, edema e eritema ao redor da lesão.
Dor intensa.
Primeiros passos picada ade escorpião
Via periférica, analgesia local, ECG
A notificação compulsória é obrigatória em animais peçonhentos.
V ou F
Verdadeiro
Mordedura de animais domésticos é considerado trauma?
Sim e deve ser utilizado o ATLS
A B C D E , mais avidamento o E
Passos mordedura de animais domésticos
Lavar abundantemente!
Eliminar debris
Exploração digital
Quando suturar mordedura de animais domésticos, e qnd não
Houveram mudanças!!
Sim - lesões de baixo risco. Não - lesões.de alto risco : - extremidades comprometimento vascular ou linfático - ✋✋ - Mordedura de 🐈 - imunossupressos - Acesso tardío ao sistema de saúde - Esmagamento - prótesis articulares - mordedura humana
Tto mordedura de animais domésticos
Alto risco- ATB - amoxi clavulânico 500+125 8/8h, clinda, Cipro, doxiciclina, bactrin…..
Baixo risco - sintomático não ATB
Clínica picada aranha marrom
Dor progressiva de 2-8h da picada lesão evidente:
Base eritematosa com área esquemica no centro, presença ou não de bolhas hemorrágicas
Dor e queimação
Evolui para necrosis
Rash
Clínica picada aranha armadeira
(libera adrenalina e acetilcolina)
Dor local e intensa
Diaforese localizada, piloereção e eritema
Dor com irradiação proximal
Sintomas sistêmicos - priapismo, inquietude, vómitos, tinturas, salivação
Clínica picada aranha viúva negra
Termina pés nervosas sensitivas Dor intensa Descarga adrenérgica e colinérgica Contrações espasmódicas em MMII Contraturas intermitentes Tremores Reviews abd - and en tabla
Clínica picada escorpião
Confusão mental, hta ou hipo ta Sialorreia Arritmias EAP choque
Composição mínima de uma equipe da saúde da família
Medico, enfermeiro, técnico em enfermagem, agente comunitário de saúde (ACS)
1 equipe para 3000 - 4000 hab
1 ASC - 750 inscritos na UBS, máximo 12 ACS por equipe.
