Preventiva Flashcards
Protocolo SPIKE
Etapa 1 – S (setting up the interview)
S (setting up the interview): Planejar/ensaiar a conversa mentalmente já que é uma situação de estresse.
Escolha um local que possibilite alguma privacidade; envolva pessoas importantes para o paciente, se for da sua escolha, como por exemplo os familiares; procure sentar-se (isso relaxa um pouco o paciente e demonstra que você não está com pressa) e mantenha contado com o paciente caso seja confortável para ele (contado visual, pegar no braço no paciente, como forma de acolhimento)
Etapa 2 – P (Perception)
P(Perception):Avaliar a percepção do paciente.
Antes de falar sobre a doença, pergunte ao paciente o que já foi dito para ele sobre sua condição e quais as suas expectativas. Assim, você consegue entender o que se passa na cabeça do seu paciente, corrigir possíveis ideias incorretas e moldar a notícia para a compreensão do mesmo.
Etapa 3 – I (Invitation)
I (Invitation):Obtendo o convite do paciente.
Quando o paciente explicita a vontade de saber sobre tudo, o médico recebe o cartão verde para falar sobre a verdadeira condição do paciente. Entretanto, quando o paciente não deixa clara a sua vontade de saber toda a informação ou não quer saber, é válido que o médico questione ao paciente o que ele quer saber sobre a sua doença e sobre o resultado dos seus exames.
Se o paciente não quer saber dos detalhes, se ofereça para responder a qualquer pergunta no futuro ou para falar com um parente ou amigo.
Etapa 4 – K (Knowledge)
K (Knowledge):Dando Conhecimento e Informação ao Paciente.
Avisar ao paciente que você tem más notícias pode diminuir o choque da transmissão dessas notícias e pode facilitar o processamento da informação.
Informe ao paciente sua condição usando um vocabulário que facilite sua compressão e demonstre compaixão. Passe as informações aos poucos e vá avaliando o grau de entendimento do paciente.
Etapa 5 – E (Emotions)
E (Emotions):Abordar as Emoções dos Pacientes com Respostas Afetivas.
Demonstre compaixão e responda as emoções do paciente. Quando os pacientes ouvem más notícias a reação emocional mais frequente é uma expressão de choque, isolamento e dor. Nesta situação o médico pode oferecer apoio e solidariedade com uma resposta afetiva.
Sintomas arboviroses
Febre alta Sme neurologico Sme hemorrágica Erupções cutâneas Artralgia
Sintomas Dengue
Incubação 8-12 dias Pirâmide topo 1; base 4. Começa na base 4- assintomático o oligossintomatico 3 forma clássica sem complicações * 2 grave alterações sanguíneas 1 grave, choque.
- Febre alta, cefaléia e dor retrocular, mialgia, artralgia, exantema maculopapular generalizado rash, nausea’s, vómitos, anorexia
Prova do laço- fragilidade endotelial
deve-se desenhar, no antebraço, um quadrado com uma área de 2,5 x 2,5 cm
Avaliar a pressão arterial
Insuflar novamente o manguito até ao valor médio entre a pressão máxima e a mínima.
Esperar 5 min adultos, 3 min criança
Desinsuflar e retirar o manguito;
Deixar o sangue circular por pelo menos 2 minutos.
Por fim, deve-se avaliar a quantidade de petéquias, dentro do quadrado na pele para saber qual o resultado do teste.
Positivo
Crianças + de 10 petéquias
Adulto + de 20.
Classificação e Tto dengue
A - suspeita dengue, sem sinais de alarme, sem cormobidade ou grupos e risco - hidratação e sinais de alarme
B - tem cormobidade ou prova do laço + ou sangramentos espontâneos - solicitar exames (hemograma HTO e plaquetas, TGO e TGP), observação com hidratação até resultados.
C - alarme presente( dor abd conta como sinal de alarme) - interna min 48h, hidratação SF 10 mL /kg 1 hora, exames
D- choque - UTI, hidratação por via central, drogas vasoativas, monitorização continua…..
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
Transmissão ZICA
Aedes
Congénita - microcefalia vírus afeta SNC
Transfusional
Sexual
Sintomas Zica
Assintomática ou oligo Febre não alta Mialgia ou artralgia Cefaléia Exantema maculopapular Mais comum ----- conjuntivite
Sintomas e Complicação Chikungunya
Comuns das arboviroses
Artralgia/artritis, tenosinovite, cronicidade
Cronocidade de artralgia, levando a artritis. Articulações distais, tratamento por reumatologista
Características de picada de escorpião
Ponto de inoculação central, edema e eritema ao redor da lesão.
Dor intensa.
Primeiros passos picada ade escorpião
Via periférica, analgesia local, ECG
A notificação compulsória é obrigatória em animais peçonhentos.
V ou F
Verdadeiro
Mordedura de animais domésticos é considerado trauma?
Sim e deve ser utilizado o ATLS
A B C D E , mais avidamento o E
Passos mordedura de animais domésticos
Lavar abundantemente!
Eliminar debris
Exploração digital
Quando suturar mordedura de animais domésticos, e qnd não
Houveram mudanças!!
Sim - lesões de baixo risco. Não - lesões.de alto risco : - extremidades comprometimento vascular ou linfático - ✋✋ - Mordedura de 🐈 - imunossupressos - Acesso tardío ao sistema de saúde - Esmagamento - prótesis articulares - mordedura humana
Tto mordedura de animais domésticos
Alto risco- ATB - amoxi clavulânico 500+125 8/8h, clinda, Cipro, doxiciclina, bactrin…..
Baixo risco - sintomático não ATB
