Pediatria Flashcards
Beneficios para a mae no aleitamento materno
1 - Prevencao da hemorragia pos-parto 2- metodo contraceptivo 3- remineralizacao ossea 4- reduz risco de Ca mama e ovario 5- protecao DM 2 6- perda ponderal
Composição leite materno vs vaca
g/100mL
Proteína(caseína/soro) 1,1 (20/80) vs 3,5 (80/20)
Gorduras 4-4,5 vs 4
Carboidratos 6,8 (lactose= glicose e galactose) vs 4,9 lactose
Protetores IgA,IgM,IgG, leucócitos, lactoferrina, lisozina, lacto bífidas, lipase.
Contraindicação aleitamento materno
HIV (salvo países onde desnutrição supera risco de morte)
Drogas antineoplásicas, radioativas, sais de ouro, amiodarona
HTLV 1 e 2
Galactosemia
Após tto volta amamentação:
Psicose puerperal, eclampsia e choque
Lesão herpética em mama próximo a auréola
Varicela materna contraída nos últimos 5 dias antes do parto até lesões crostosas
Tratamento de mastite na amamentação
Livre demanda com ordenha de excesso de leite
Compressas frias de 15 min entre mamadas
Pequena ordenha e ou compressas quentes antes das mamadas
AINE - Ibuprofeno
ATB [está indicada frente a 1) quadro clínico significativo desde o início; 2) leucócitos > 106 /ml e bactérias > 103 /ml no leite materno; 3) fissuras visíveis no mamilo; 4) ausência de resposta ao tratamento após 12-24 horas. ]
Elementos básicos programa mãe cangurú
- Alta antecipada
- Amamentação exclusiva
- Posição canguru
- Educação/Informação
- Acompanhamento ambulatorial
Composição do leite materno maduro
O leite anterior (solução) é ralo e doce, ocorrendo predomínio de proteína do soro e lactose. No meio da mamada (suspensão) é maior a quantidade de caseína. O leite posterior (emulsão) tem grande concentração de gordura, necessária para saciar o lactente.
Quantas consultas devem ser feitas no primeiro ano de vida de acordo com o MS?
7 - na primeira semana de vida, 1, 2, 4, 6, 9 e 12 meses
Qual o aumento de peso nos primeiros 2 anos de vida?
duplica de peso aos 4-5 meses, triplica aos 12 meses e quadruplica aos 2 anos. 1º trimestre: 700 g/mês ou 25-30 g/dia. 2º trimestre: 600 g/mês ou 20 g/dia. 3º trimestre: 500 g/mês ou 15 g/dia. 4º trimestre: 400 g/mês ou 12 g/dia.
Quando medir um bebê em posição horizontal (comprimento) e quando medir em posição vertical (estatura)?
Menor 2 anos- comprimento
Maior ou igual a 2 anos- altura
Definição de microcefalia:
Circunferência craniana menor que -2 desvios-padrão
37 semanas de gestação
30,24 cm para meninas
30,54 cm para meninos
Comparação de percentil com escore-Z
Percentil em porcentagem > 90 ou < 10
Escore-Z em desvios padrão +3 ou - 1
Fluxograma estridor e taquipnea para diferenciar infecções
Estridor - SIM Pensar em:
-laringotraqueite viral aguda (pródromos catarrais + rouquidão+ tosse metálica) ;
- epoglotite aguda (evolução fulminante + posição tripé)
Estridor NÃO avaliar:
Taquipnea SIM Pensar em:
- pneumonia típica (pneumocócica +comum)
- pneumonia atípica :
– pneumonia afebril do lactante (conjuntivite + eosinofilia)
– pneumonia por micoplasma ( quadro arrastado + mani. Extra pulmonares
- bronquiolitis viral aguda (< 2 años + sibilancias)
Taquipnea NÃO
Pensar em
- resfriado comum ou complicações (OMA ou sinusite)
- faringite aguda
Fatores de risco e proteção OMA
Fatores de risco: idade < 2 anos, sexo masculino, pobreza (aglomerações), contato com muitas crianças (creche), tabagismo passivo, anomalias congênitas.
Fatores de proteção: aleitamento materno, vacinação antipneumocócica e vacinação para influenza.
Diagnóstico de OMA
Achados na OMA:
Membrana timpânica hiperemiada e opaca;
Membrana timpânica abaulada (é o dado de maior especificidade para o diagnóstico de OMA);
Membrana timpânica sem mobilidade à insuflação pneumática;
Raro: bolhas no tímpano (miringite bolhosa).
Qnd tto ATB p OMA
Todos- <6meses, OMA c otorreia e com sintomas graves
Pode observar - unilateral sem otorreia > 6 meses, bilateral sem otorreia > 2 anos.
Reflexos primitivos presentes no recém nascido
Moro até 2 meses, RTCA (Reflexo Tônico Cervical Assimétrico), marcha até os 4 meses, preensão palmoplantar até os 10 meses
Tto OMA
Amoxicilina por 10 dias (ou 7-10 dias). Dose:
Nelson– 80-90 mg/kg/dia.
SBP– 50 mg/kg/dia. Na última edição do Tratado de Pediatria (de junho de 2017), encontramos a indicação de que a dose de 50 mg/kg/dia é adequada para o tratamento dos episódios de OMA em nosso meio.
Em caso de falha:
Amoxicilina + clavulanato (para cobertura de cepas de hemófilo e moraxela produtoras de betalactamase).
Alérgicos à penicilina: cefuroxima.
Complicações OMA
Perfuração timpânica: complicação mais comum; costuma haver cicatrização espontânea.
Mastoidite aguda: inflamação do periósteo → surgem sinais de inflamação sobre a apófise mastoide → deslocamento do pavilhão auricular e desaparecimento do sulco retroauricular.
Otite média com efusão ou secretora: persistência da presença de efusão na orelha média com membrana timpânica íntegra, sem sinais de inflamação. Quando a duração é inferior a 3 meses, conduta costuma ser expectante.
Desenvolvimento seios faciais
Seios etmoidais: aerados já no recém-nascido;
Seios maxilares: rudimentares no recém-nascido e aerados por volta dos 4 anos;
Seio esfenoidal: visualizado na radiografia por volta dos 5 anos;
Seio frontal: desenvolvimento se inicia após 7 anos e termina na adolescência.
Clínica sinusite bacteriana
Resfriado arrastado: persistência de sintomas (obstrução nasal, coriza, tosse) ≥ 10 dias. Fique atento, pois esta costuma ser a apresentação clínica mais comum nas provas!
Diag clínico!!!
Causa mais comum de celulite orbitária na infância?
sinusite etmoidal.
A presença de manifestações como tosse, coriza e obstrução nasal aponta, na faringite, para qual etiologia?
Viral
Tto faringite estreptococcica
Penicilina G benzatina: < 27 (ou 20) kg – 600.000 UI IM e > 27 (ou 20) kg – 1.200.000 UI IM em dose única.
Alternativas orais: amoxicilina e penicilina V oral. Ambas devem ser mantidas por 10 dias.
Alérgicos à penicilina: eritromicina ou azitromicina. A cefalexina oral por 10 dias é outra alternativa.
exantema maculopapular na maioria dos pacientes que recebem amoxicilina ou ampicilina é indicativo de qual doença?
Mononucleose infecciosa: vírus Epstein-Barr; faringite (pode ser exsudativa), linfadenopatia generalizada e esplenomegalia; linfocitose com atipia linfocitária; exantema maculopapular na maioria dos pacientes que recebem amoxicilina ou ampicilina.
Posição do tripé.
Posição de tripé (posição de pé ou sentada, com as mãos nos joelhos, pescoço hiperestendido, queixo para cima e mandíbula protrusa) para facilitar a passagem do ar.
Epiglotite aguda.
Tto epiglotite aguda
Prioridade: garantir a perviedade das vias aéreas e assegurar a ventilação através da intubação traqueal ou traqueostomia. Antibioticoterapia parenteral (cefuroxima, ceftriaxona ou meropenem) por 10 dias.
Fases da coqueluche
Bordetella pertussis. Clínica:
1)Fase catarral(1-2 semanas), com sintomas pouco característicos;
2)Fase paroxística(2-6 semanas), com paroxismos de tosse intensa (acessos de tosse; entre os acessos a criança permanece bem; no final do acesso de tosse há inspiração profunda produzindo um guincho); os acessos podem ser emetizantes e levar ao aparecimento de petéquias na face e hemorragia conjuntival;
3)Fase de convalescença(duas semanas ou mais), com a redução dos sintomas.
Em lactentes menores de 3 meses: engasgos, tosse, rubor de face e cianose; não há os acessos com guincho; apneia com cianose pode ser a única manifestação.
Tto coqueluche
Tratamento: 1a escolha - azitromicina; 2a escolha - claritromicina (Ministério da Saúde).
Quem bamba tu?
Eu e Jesus mais! Força nos estudos!
Defina bronquiolite viral
Infecção das vias aéreas inferiores que caracteristicamente provoca o primeiro episódio de sibilância em uma criança com menos de 2 anos de idade, associado a sinais e sintomas de uma infecção viral.
Tto bronquiolite viral
Oxigenoterapia: recomendada quando a SatO2 não se
mantém acima de 90%. A suplementação de oxigênio pelas cânulas nasais de alto fluxo é uma estratégia que pode estar associada à menor necessidade de intubação.
Postura: a elevação da cabeceira a 30o traz conforto para alguns lactentes.
O que é o reflexo do Paraquedista e quando desaparece?
Segura-se lactente pela região ventral e o aproxima da mesa bruscamente, para dar-lhe a impressão de que está caindo. A resposta esperada é a de que a criança estenda os braços e abra as mãos na tentativa de proteger-se.
Surge aos oito ou nove meses e permanece por toda
a vida. (Sim foi uma questão pegadinha =)
A rotação da cabeça para um lado por 15 segundos leva a extensão das extremidades do lado do queixo
e e flexão das extremidades do lado occipital.
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (Magnus de Kleijn ou esgrimista) até os 4 meses
Estimula-se a pele do dorso, fazendo um movimento linear vertical que parte do ombro até as nádegas a cerca de 2 cm da coluna. A resposta esperada é a curvatura lateral do tronco, com a concavidade virada
para o lado estimulado.
Reflexo de Galant - 4 meses
A que idade o reflexo do Apoio Plantar e Marcha desaparecem?
2 meses
Qual o parâmetro utilizado pela classificação de Gomez?
Quais os graus de desnutrição?
Peso por idade. Avalia a adequação do peso da criança em relação ao peso
do percentil 50 para idade e sexo.
Normal > 90 Grau 1 (leve) 76-90 Grau 2 (moderado) 61-75 Grau 3 (grave) 60 ou menos
Qual o parâmetro utilizado pela classificação de Waterlow?
Peso por estatura e estatura por idade. Avalia a adequação do peso da criança em relação ao peso do percentil 50 para a estatura de uma criança de
mesmo sexo.
Em que dados se baseia a classificação proposta pelo MS?
Nas curvas de crescimento da OMS.
Escore-Z e percentil
Pela classificação de Waterlow o que significa se uma criança tem desnutrição aguda?
A criança está magra e tem estatura adequada
Pela classificação de Waterlow o que significa se uma criança tem desnutrição crônica?
A criança está magra e é baixa
Pela classificação de Waterlow o que significa se uma criança tem desnutrição pregressa?
A criança tem peso adequado para a sua estatura e é baixa
Em que dados se baseia a classificação proposta pelo MS?
Nas curvas de crescimento da OMS
Deficiência de energia + proteínas em crianças < 1 ano.
MARASMO
Causa do marasmo?
Retirada precoce do aleitamento materno, substituindo-o por misturas caloricamente deficientes.
Deficitde peso/estatura, atrofia muscular, perda extrema de tecido celular subcutâneo e pele enrugada, principalmente nas nádegas e coxas. Desaparecimento da bola gordurosa de Bichat.
MARASMO
O apetite costuma estar preservado.
Deficiência principalmente proteica em crianças entre 2º-3º ano de vida.
KWASHIORKOR
Causa do kwashiorkor?
Lactentes desmamados subitamente devido à gestação de um segundo filho
EDEMA, apatia, hipoatividade, anorexia, alterações de pele (despigmentada, com áreas de hiperpigmentação); Diarreia é muito comum. Anemia está presente na maioria dos casos
KWASHIORKOR
VERDADEIRO OU FALSO?
“As crianças com desnutrição e edema sempre devem ser hospitalizadas.”
VERDADEIRO
Tratamento para criança consciente com Hipoglicemia (< 54 mg/dl)
Solução de glicose a 10% VO ou início rápido da alimentação. Manter alimentação 2/2 horas.
Xeroftalmia. Cegueira noturna, xerose da
conjuntiva e da córnea,manchas de Bitot (queratinização e formação de placas na conjuntiva
bulbar), ceratomalácia.
Metaplasia epitelial dos tratos respiratório e geniturinário.
De qual hipovitaminose estamos falando?
Hipovitaminose A
Síndrome de pseudotumor cerebral (cefaleia, vômitos, papiledema, diplopia, paresia de pares cranianos), fontanela abaulada em lactentes, anorexia, dificuldade de ganhar peso, dermatite seborreica e aumento de fígado e baço.
De qual hipovitaminose estamos falando?
HIPERvitaminose A (Sim foi uma questão pegadinha =)
Tratamento da hipovitaminose A em crianças sem manifestações oculares
dose única de vitamina A no dia da internação - dose:
< 6 meses: 50.000 UI VO;
6–12 meses: 100.000 UI VO;
> 12 meses: 200.000 UI VO
Solução salina 0,45% e soro glicosado 5% ou Ringer lactato com glicose a 5%. Qual o volume para reidratar crianças desnutridas e desidratadas?
15 ml/kg na 1ª hora
Tratamento da hipovitaminose A em crianças com manifestações oculares
Três doses da vitamina A – no dia da internação, no dia seguinte à internação e duas semanas após a segunda dose (mesma dose já descrita);
Proteger os olhos da criança com compressas úmidas em solução salina de 0,9%, usar tetraciclina a 1% (gotas oculares) e solução de atropina a 1%.
Qual a dose de reposição do ácido fólico?
5 mg VO no primeiro dia, e a partir daí 1 mg/dia por no mínimo duas semanas.
Qual a frequencia de cada refeição?
Inicialmente 2/2h (1º ao 2º dia), depois 3/3h (3º ao 5º dia) e finalmente, 4/4h (6º ao 7º dia).
Craniotabes, rosário raquítico, sulco de Harrison, alargamento de punhos e tornozelos, depressão esternal e peito de pombo, genu varum, genu
valgo,coxa vara. De qual hipovitaminose estamos falando?
Vitamina D - RAQUITISMO→ mineralização óssea inadequada + ossos frágeis + deformidades esqueléticas.
Hipofosfatemia grave, fraqueza, rabdomiólise, arritmias, convulsões, alterações no nível de consciência e morte, são sinais e complicações de qual síndrome?
Síndrome da realimentação
Hepatomegalia, distensão abdominal, fácies de lua cheia, sudorese intensa em região cefálica, hipertricose, unhas com desnível transversal, telangiectasias, hipergamaglobulinemia, são sinais e complicações de qual síndrome?
Síndrome da recuperação nutricional
Entre o 20º e o 40º dias de tratamento.
Distensão abdominal: com circulação venosa colateral e ascite.
O que é o sulco de Harrison?
Força exercida pelo diafragma na inserção das costelas raquíticas produz um sulco, que é visualizado como uma depressão logo abaixo do gradil
costal durante a inspiração.
O que é craniotabes?
Amolecimento da calota craniana, que pode ser verificado durante a palpação da mesma, principalmente nas regiões parietal e occipital; bossas
frontais.
Alargamento do espaço interarticular e da placa de crescimento; rarefação óssea generalizada, perda/desgaste de suas bordas agudas; perda da convexidade fisiológica das extremidades ósseas, com
substituição por um padrão côncavo.
Alterações radiográficas do raquitismo.
Náuseas, vômitos, dor abdominal, constipação, anorexia e pancreatite; hipertensão e arritmias (redução do intervalo QT); letargia, confusão, alucinações e coma; poliúria, desidratação; hipernatremia; insuficiência renal aguda e crônica; nefrolitíase e nefrocalcinose.
De qual hipovitaminose estamos falando?
HIPERvitaminose D (Sim foi uma questão pegadinha =)
Hemorragias cutâneas, petéquias ( petéquias
perifoliculares), púrpuras, equimoses e hematomas
gengivais.
Dor à manipulação dos membros ( hemorragias subperiósteas), pseudoparalisia por dor (posição de rã).
De qual hipovitaminose estamos falando?
Vitamina D - ESCORBUTO, entre 6 e 24 meses.
Hipovitaminose B1 (TIAMINA)
Beribéri “seco”: irritabilidade, neurite periférica, ataxia. Beribéri “molhado”: taquicardia, edema, cardiomegalia, insuficiência cardíaca.
ASTENIA - NO PUEDO NO PUEDO
Encefalopatia de Wernicke
Confusão mental, sonolência, irritabilidade, sinais oculares e ataxia.
TIAMINA
Hipovitaminose B3 (NIACINA)
PELAGRA→pellis = pele;agra= áspera.
Dermatite: em superfícies expostas ao sol. Surgem eritema, vesículas e bolhas. Hiperpigmentação residual. Comum a localização em “botas”, em “luvas” e ao redor do pescoço (colar de Casal)
Vitamina B9 (ácido fólico)
Anemia megaloblástica e hipersegmentação de neutrófilos;
Concentração baixa durante a gravidez e período periconcepcional: defeitos de fechamento do tubo neural, espinha bífida, mielomeningocele.
Hipovitaminose B12 (COBALAMINA)
Anemia megaloblástica.
Teste de Schilling.
Causas de deficiência de cobalamina:
Ingestão inadequada (vegetarianosestritos), falta de fator intrínseco (anemia perniciosa, gastrectomia), deficiência de transcobalamina II, ressecção ileal, doença de Chron, infestação por Diphyllobothrium latum.
Quando é a adolescência? idade
OMS 10-19anos
ECA 12-18 anos
Agravos da saúde na adolescência
Violência fsc e sexual
DST
Gravidez
Abuso de ol e drogas
Quando quebra de sigilo na adolescência
Gravidez Abuso de drogas Não adesão a tratamentos recomendados Risco à vida ou à saúde de terceiros Procedimentos cirúrgicos e uso de anestésicos
Sempre informar ao adolescente a quebra do sigilo
Adrenarca
Entre 6-8 anos
Independente do eixo hipofisário gônada
Aumento secreção de andrógenos suprarrenais - DHEAS-> acne, pelos pubianos, odor nas axilas
Fases da Puberdade
Adrenarca
Ativação do eixo hipotálamo hipófise (aumento sensibilidade hipófise ao GnRH)
Ganadaria
Gonadarca
Por ação do FSH e LH - aumento dos esteroides sexuais - desenvolvimento dos caracteres secundarios.
Sequência da puberdade feminina
Início - 8-13 anos Telarca Estirão - 11-12 anos Pubarca Menarca- 12-13 anos Desaceleração do crescimento
Sequência da puberdade masculina
Início - 9-14 anos Aumento volume testicular >=4mL Pubarca Desenvolvimento genital Mudança voz Estirão- 13-14 anos
Pré-termo extremo - idade gestacional?
Menor que 28 semanas.
Extremo baixo peso ao nascer
< 1.000 g
Adequado para a IG (AIG)
Entre p10 e p90
CIUR assimétrico e CIUR simétrico depende de fatores patológicos em qual trimestre?
Assimétrico - terceiro trimestre ou no final do segundo trimestre gestacional. (Os órgãos internos crescem proporcionalmente menos do que a cabeça e o cérebro)
Simétrico - 1º trimestre (12ª semana) ou início do 2º trimestre. (Deficit de crescimento é proporcional entre todos os órgãos, cabeça e abdome)
Passos iniciais da reanimação do RN
Prover calor (RN com menos de 34 semanas devem ter seu corpo colocado dentro de saco plástico de polietileno)
Posicionar a cabeça
Aspirar vias aéreas, se necessário
Secar
RN sem vitalidade adequada, com respiração irregular ou ausente ou FC <100 bpm →
Iniciar a ventilação com pressão positiva
Frequência da ventilação e técnica para reanimação do RN?
40 a 60 movimentos/minuto, de acordo com a regra prática “aperta/solta/solta/aperta…” ou “ocluuui/solta/sol ta/ocluuui/solta/solta”
Principais indicações para ventilação por cânula traqueal na sala de parto:
- Ventilação com máscara facial não efetiva;
- Ventilação com máscara facial prolongada;
- Aplicação de massagem cardíaca;
- Hérnia diafragmática.
Indicação de massagem cardíaca externa
Após 30 segundos de VPP correta com oxigênio suplementar, o RN apresentar ou persistir com FC < 60 bpm.
Relação compressão:ventilação
90 compressões por minuto + 30 ventilações por minuto, 3:1
Dose, via de administração e frequencia do uso da adrenalina no RCP do RN
intravenosa (dose 0,01-0,03 mg/kg) ou endotraqueal (0,05 a 0,1 mg/kg)
Quando a bradicardia persiste, repetir a adrenalina a cada 3-5 minutos (sempre por via endovenosa na dose 0,03 mg/kg)
Quando aspirar a hipofaringe e traqueia nos RN banhados em mecônio
Necessidade de ventilação. Após 30 segundos de ventilação efetiva, o RN não melhorar e houver forte suspeita de obstrução de vias aéreas, pode-se indicar a retirada do mecônio residual da hipofaringe e da
traqueia sob visualização direta.
Respiração irregular, Frequência cardíaca menor a 100,
Tônus muscular com movimentos ativos, Resposta ao cateter nas narinas com tosse ou espirro, Cor cianose das extremidades
Qual o apgar?
Apgar = 7
Prevenção da oftalmia gonocócica do RN
Pomada de eritromicina, colírio de tetraciclina ou povidona 2,5%
5 primeiras medidas após o nascimento do RN estável.
Identificar o RN, Levar o RN à mãe, Prevenção da oftalmia gonocócica, Vitamina K, Vacina anti-hepatite B
Método de capurro para avaliação da idade gestacional
Textura da pele, forma da orelha, glândula mamária, pregas plantares, formação da aréola.
204 + soma de pontos
Método de capurro somatoneurológico
Textura da pele, forma da orelha, glândula mamária, pregas plantares, sinal do cachecol, posição da cabeça ao levantar o RN.
200 + soma de pontos
Método de ballard quais sinais avalia?
postura, ângulo do punho, recolhimento do braço, angulação poplítea, sinal do cachecol, manobra calcanha-orelha
Tempo entrecomillas adolescência
Para fins de recomendações de procedimentos de puericultura, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) enquadra na adolescência 9 consultas anuais dos 11 aos 19 anos, e a Ameri- can Academy of Pediatrics, 11 consul- tas dos 11 aos 21 anos.
MAPA
Sequência de avaliação do RN ao nascer
Termo, pre-termo ou pos-termo
Está respirando ou chorando
Tônus muscular em flexão ou bebê flacido
FLUXOGRAMA CLAMPEAMENTO DO CORDÃO
RN respira/chora e com tônus em flexão?
- Sim
- Contato pele a pele - No abdome ou tórax da genitora
- Clampeamento tardio - 1-3 minutos
- Não
- Clampeamento imediato - Logo após extração
FLUXOGRAMA PASSOS INICIAIS
RN sem respirar ou tônus flácido
Clampeamento imediato Berço aquecido Posicionar a cabeça em leve extensão Aspirar boca e narinas se necessário Secar cabeça e corpo e desprezar campos úmidos Reposicionar a cabeça Avaliar FC e respiração (nos 1ºs 30seg)
Qual sat alvo nos 1ºs 10 min de vida?
TEMPO DE VIDA - SATO2 ALVO
Até 5 minutos- 70-80%
5-10 minutos - 80-90%
>10 minutos - 85-95%
Segundo momento da anamnese: a sós com o adolescente, Constitui o tempo mais importante da consulta, uma vez que é a oportunidade de o paciente se expressar de forma mais livre e aberta. A conversa deve ocorrer em ambiente sigiloso, abordando novamente o motivo que o traz à consulta, pois pode diferir do relato da família. Convém relembrar a abordagem de acordo com a ética profissional, sem julgar a sua versão dos fatos. Nesta etapa, devem ser coletadas informações sobre:
- A percepção corporal e autoestima;
- Relacionamento com a família (pais, irmãos, parentes), ocorrência de conflitos;
- A utilização das horas de lazer, as relações sociais, grupo de iguais, desenvolvimento afetivo, emocional e sexual;
- Conhecer outros espaços por onde o adolescente transita e mantém relacionamentos interpessoais – escola, comunidade, grupos de jovens, e trabalho (normas adequadas do tipo e local, salubridade, não interferência na escola e remuneração);
- Crenças e atividades religiosas;
- Investigar situações de risco e vulnerabilidade a que os adolescentes se expõem: contato com drogas lícitas (álcool, tabaco, cigarro eletrônico, narguilés) e ilícitas;
- Aspectos relacionados aos comportamentos sexuais, gênero e orientação sexual saúde reprodutiva, gestações não planejadas, ISTs;
- Ocorrência de acidentes, submissão a violências;
- Tempo de exposição às telas digitais – celulares, notebooks, televisão e videogames.
Primeiro momento da anamnese: adolescente e familiares juntos
Tópicos a serem abordados:
• Motivo da consulta – nem sempre é uma patologia, mas uma situação ou agravo, (ex: queda no rendimento escolar, “timidez excessiva”);
• Histórico da situação atual e pregressa do paciente, incluindo agravos e doenças;
• Estado vacinal (verificar o cartão de imunizações);
• Dados da gestação, parto e condições de nascimento, e peso ao nascer;
• Hábitos alimentares (horário das refeições, quantidade e qualidade dos nutrientes, hábitos de guloseimas);
• Condições de habitação, ambiente e rendimento escolar, exposição a ambientes violentos, uso de tecnologia da informática (tempo em celular, games, computador);
• História familiar – refere-se à configuração, dinâmica e funcionalidade: com quem o(a) adolescente mora, situação conjugal dos pais e consanguinidade, outros agregados na residência, harmonia
ou situações conflituosas no ambiente.
• Não se esquecer de obter dados sobre o sono, lazer, atividades culturais, exercícios físicos e religião.
Tempo de duração do reflexo de busca e sucção
Busca 0-2 meses
Sucção 0-5 meses
