Clinica

Question 1

Composição e Tto de IAM C ST

Answer 1

Trombo feito de fibrina, cheio de hemácias. Tratado com fibrinolítico. Libera fibrina e se dissolve liberando as hemácias.

Question 2

Composição e Tto de IAM s ST e angina instavel

Answer 2

Trombo feito de fibrina, cheio de plaquetas. Se tratado com fibrinolítico, libera fibrina (potente agregante plaquetário) e plaquetas aumentando o trombo..

Question 3

Tripé IAM s ST

Answer 3

Dor típica prolongada, ECG s/ ST ( Infra ST, T invertida), enzimas alteradas.

Question 4

Tripé IAM c ST

Answer 4

Dor típica e prolongada, ECG c ST, enzimas +

Question 5

Tripé angina instavel

Answer 5

Dor típica, curta (10-20 min), ECG normal ou = s ST, enzimas negativas

Question 6

Tríade clinica IAM VD

Answer 6

Hipotensão
Campos pulmonares sem congestão
Estase jugular

ECG - SUPRA ST V1, V3R, V4R pode estar assim….

Question 7

Quais os 8 pontos dentro da anamnese

Answer 7

1- Identificação
2- Queixa principal
3- Hst da doença atual
4- Interrogatório sintomático
5- Antecedentes pessoais
6- Ant familiares
7- Hábitos de vida
8- Hst psicossocial

Question 8

Cite 5 itens que devem constar na Identificação na anamnese.

Answer 8

Nome
Idade
Endereço
Nome da mãe
Estado civil
Profissão
Gênero
Naturalidade
Religião
Cor/etnia

Question 9

Dentro da anamnese onde deve ir descrito situação vacinal?

Answer 9

Antecedentes pessoais

Question 10

Pulso parvus

Answer 10

Amplitude pequena em razão da redução do volume ejetado, podendo ser decorrente de hipovolemia, insuficiência de ventrículo esquerdo, estenose aórtica ou mitral.

Question 11

Pulso tardus

Answer 11

Amplitude tardia, podendo ser decorrente de estenose aórtica.

Question 12

Pulso célere (hipercinético)

Answer 12

Circulação hipercinética, decorrente de insuficiência aórtica, persistência do canal arterial e vasodilatação acentuada.

Question 13

Pulso bisferiens

Answer 13

Pulsação sistólica dupla na insuficiência aórtica e miocardiopatia hipertrófica.

Question 14

Pulso alternante

Answer 14

Alteração regular na amplitude da pressão de pulso (disfunção grave de ventrículo esquerdo).

Question 15

Pulso paradoxal

Answer 15

Redução acentuada da pressão arterial sistólica durante a inspiração (> 10mmHg), podendo ser decorrente de tamponamento pericárdico e doença pulmonar obstrutiva grave.

Question 16

Teste de Allen

Answer 16

Com ele, pode-se avaliar separadamente o quanto a artéria radial e a artéria ulnar contribuem para a irrigação da mão. Esse teste e realizado da seguinte maneira: com os polegares, oclua as duas artérias em questão no punho do paciente e peça para que ele abra e feche a mão seguidamente até que seja percebida uma palidez palmar. Quando isso ocorrer, libere apenas o fluxo de uma delas e verifica-se se houve perfusão adequada (se a mão voltar ao seu rubor natural). Após isso, repete-se o teste, liberando a outra artéria e trocando também a mão a ser testada.

Question 17

Turgência jugular ou distensão das veias jugulares

Answer 17

Ocorre na insuficiência cardíaca direita, pericardite constritiva, tamponamento pericárdico e obstrução da veia cava superior.

Question 18

Defina ortopneia

Answer 18

Dispnéia em decúbito, que melhora ao sentar.

Question 19

Principais causas de ortopneia

Answer 19

IC ventricular esquerda
Estenose mitral
DPOC = EPOC

Question 20

Dor na região do tx, de carácter dilacerante, irradiando-se para as costas e/ou pescoço ?

Answer 20

Dissecção aguda de aorta.

Question 21

Teste da Gaveta Anterior

Answer 21

Detecta instabilidade anterior do joelho. O paciente deita em DD com o joelho fletido a 90o. O examinador senta-se sobre o ante-pé do paciente. Com o pé do paciente em rotação neutra, o examinador puxa para frente segurando na parte proximal da panturrilha. Ambos os membros inferiores são testados. O teste é positivo se houver movimento anterior excessivo da tíbia em relação ao fêmur.

Question 22

Teste de Lachman

Answer 22

Identifica lesão no ligamento cruzado anterior (LCA). O paciente deita-se em DD e o examinador estabiliza o fêmur distal com uma mão e segura a tíbia proximal com a outra mão. Com o joelho mantido em flexão leve, a tíbia é movimentada para frente sobre o fêmur. O teste é positivo quando há uma sensação final macia e um movimento excessivo da tíbia.

Question 23

Teste de compressão de Apley

Answer 23

Detecta lesões meniscais. O paciente deita-se em DV com os joelhos fletidos a 90o. O examinador aplica uma força compressora na planta do pé e faz uma rotação interna e externamente. O teste é positivo se o paciente relata dor em qualquer lado do joelho, sendo indicador de lesão meniscal no respectivo lado.

Question 24

Teste de tração de Apley

Answer 24

Detecta lesão ligamentar. O paciente na mesma posição do teste acima, só que se fazendo uma tração no lugar de uma compressão. O teste dará positivo se o paciente relatar dor.

Question 25

Teste de Estresse da Adução (varo)

Answer 25

O examinador aplica um estresse varo no joelho do paciente enquanto o tornozelo está estabilizado. O teste é feito com o joelho do paciente em extensão completa e então com 20o a 30o de flexão. Um teste positivo com o joelho estendido sugere um rompimento importante dos ligamentos do joelho, enquanto que um teste positivo com o joelho fletido é indicativo de lesão de ligamento colateral lateral.

Question 26

Teste de Estresse da abdução (valgo)

Answer 26

O examinador aplica um estresse valgo no joelho do paciente enquanto o tornozelo está estabilizado. O teste é feito primeiramente com o joelho em extensão completa e depois repetido com o joelho a 20o de flexão. O movimento excessivo da tíbia distanciando-se do fêmur indica um teste positivo. Os achados positivos com o joelho em extensão completa indicam um rompimento importante dos ligamentos do joelho. Um teste positivo com o joelho fletido é indicativo de lesão do ligamento colateral medial.

Question 27

Sinal da tecla

Answer 27

Esta manobra realiza-se com o joelho em extensão (esticado) sobre uma superfície estável (por exemplo uma marquesa) e o examinador encaixa a curvatura da articulação entre o primeiro e segundo dedo da mão na margem superior da rótula e faz pressão para baixo. Se existir líquido, este vai-se acumular atrás da rótula. Quando se faz pressão na face anterior da rótula, esta afunda e quando se alivia a pressão, esta volta a subir. Se não houver líquido intra-articular a rótula não se movimenta, uma vez que em repouso a rótula assenta nos côndilos do fémur.

Question 28

Exames solicitados para avaliação de HAS

Answer 28

Hemograma, perfil renal, glicemia em jejum, urina 1 + albuminúria
ECG, RX TX.
Ecocardio e USG carótidas, fundo de olho

Question 29

Tratamento não farmacológico para HAS

Answer 29

Perda de peso: perda de 5% leva a queda da HAS entre 20-30%
Alimentação Na <2g= 5 g de sal
Atividade fsc 30 min 5 dias
Reduzir consumo de Álcool

Question 30

Tto farmacológico HAS 1a linha

Answer 30

IECA - enalapril / BRA -losartan
Bloq canal de Cá- amlodipina
Diuréticos tiazidicos - HCTZ

Question 31

Tto farmacológico HAS 2a linha

Answer 31

Beta bloqueadores- atenolol / diuréticos de alça- furosemida

Antagonista aldosteronas -espironolactona, vasodilator direto- hidralazina, alfa1 bloqueadores - prazocina , alfa 2 agonista central - clonidina

Question 32

Composição do Kit Declaração de óbito

Answer 32

3 vias que sao carbonadas.
1a - Branca - devolvida secretaria de saúde para contabilização
2a - amarela - via para família- cartório utiliza para a certidão de óbito
3a - Rosa- anexada ao prontuário médico.

Question 33

Óbito fetal recebe DO quando?

Answer 33

Faleceu na barriga( ou seja não teve sinais de vida ao nascer) com:
>500g ou
>22 cm ou
> 20 semanas gestacionais 
Fora isso é aborto.

Question 34

Feto com menos de 20 semanas nasceu respirou por 1 min e faleceu, não leva DO.
verdadeiro ou falso

Answer 34

Falso.

Todo feto que nasce vivo tem obrigatoriedade de DO.

Question 35

Tipos de ruidos respiratórios

Answer 35

Crepitantes - líquido em alvéolos, final da inspiração.
Sibilancias - consequência de broncoespasmo - finos , durante expiração
Roncus - Secreção bronquial abundantes. Desaparece cuando tosse.
Frote pleural - parecido com roncus q não desaparece c a tosse

Question 36

Quais os IECAs? E onde atuam?

Answer 36

Enalapril, Captopril e outros pril. Inibem a Peptidil-Dipeptidase, que converte de Angiotensina I em Angiotensina II, vasodilatação e diminuição do estimulo da secreção de aldosterona = excreção sódio. Não usar com medicamentos que elevem K+

Question 37

Quais os BRA? E onde atuam?

Answer 37

Losartana, Walsartana. Bloqueiam os receptores de Angiotensina II, inibindo contração de musculatura lisa, inibe resposta pressóricas e liberação de catecolaminas.

Question 38

Quais os Betabloqueadores? E onde atuam?

Answer 38

Atenolol, Propranolol (IAM), Labetalol (urgencias HTA e Feocromocitomas), bloqueia células beta 1, beta 2 e beta 3 = diminui força e frequência de contratilidade e diminui liberação de renina, promove relaxamento musculatura lisa.

Question 39

Quais os Bloqueadores dos canais de cálcio? E onde atuam?

Answer 39

Amlodipino, Nifedipino = vasodilatação de ação curta,

Verapamil, Diltiazem = depressor cardíaco.

Question 40

Quais os diuréticos de alça? E onde atuam?

Answer 40

Furosemida, na alça de Henle inibe a reabsorção de eletrólitos, diminui osmolaridade medular, IV para EAP, ototóxico (associado com aminoglicosídeos)

Question 41

Quais os diuréticos tiazidicos? E onde atuam?

Answer 41

Hidroclorotiazida, túbulo contorcido distal inibindo o cotransportador Na+/Cl- = natriurese. Menor eliminação de cálcio. PELA MANHÃ, disfunção erétil

Question 42

Quais os diuréticos poupadores de potássio? E onde atuam?

Answer 42

Espironolactona no ducto coletor compete com a ald=
osterona, então não realiza cotransporte de Na+, K+, previne hipokalemia e alcalose. Aumenta a sobrevida de pacientes com ICC, ginecomastia e disturbios menstruais.