Clinica Flashcards
Composição e Tto de IAM C ST
Trombo feito de fibrina, cheio de hemácias. Tratado com fibrinolítico. Libera fibrina e se dissolve liberando as hemácias.
Composição e Tto de IAM s ST e angina instavel
Trombo feito de fibrina, cheio de plaquetas. Se tratado com fibrinolítico, libera fibrina (potente agregante plaquetário) e plaquetas aumentando o trombo..
Tripé IAM s ST
Dor típica prolongada, ECG s/ ST ( Infra ST, T invertida), enzimas alteradas.
Tripé IAM c ST
Dor típica e prolongada, ECG c ST, enzimas +
Tripé angina instavel
Dor típica, curta (10-20 min), ECG normal ou = s ST, enzimas negativas
Tríade clinica IAM VD
Hipotensão
Campos pulmonares sem congestão
Estase jugular
ECG - SUPRA ST V1, V3R, V4R pode estar assim….
Quais os 8 pontos dentro da anamnese
1- Identificação 2- Queixa principal 3- Hst da doença atual 4- Interrogatório sintomático 5- Antecedentes pessoais 6- Ant familiares 7- Hábitos de vida 8- Hst psicossocial
Cite 5 itens que devem constar na Identificação na anamnese.
Nome Idade Endereço Nome da mãe Estado civil Profissão Gênero Naturalidade Religião Cor/etnia
Dentro da anamnese onde deve ir descrito situação vacinal?
Antecedentes pessoais
Pulso parvus
Amplitude pequena em razão da redução do volume ejetado, podendo ser decorrente de hipovolemia, insuficiência de ventrículo esquerdo, estenose aórtica ou mitral.
Pulso tardus
Amplitude tardia, podendo ser decorrente de estenose aórtica.
Pulso célere (hipercinético)
Circulação hipercinética, decorrente de insuficiência aórtica, persistência do canal arterial e vasodilatação acentuada.
Pulso bisferiens
Pulsação sistólica dupla na insuficiência aórtica e miocardiopatia hipertrófica.
Pulso alternante
Alteração regular na amplitude da pressão de pulso (disfunção grave de ventrículo esquerdo).
Pulso paradoxal
Redução acentuada da pressão arterial sistólica durante a inspiração (> 10mmHg), podendo ser decorrente de tamponamento pericárdico e doença pulmonar obstrutiva grave.
Teste de Allen
Com ele, pode-se avaliar separadamente o quanto a artéria radial e a artéria ulnar contribuem para a irrigação da mão. Esse teste e realizado da seguinte maneira: com os polegares, oclua as duas artérias em questão no punho do paciente e peça para que ele abra e feche a mão seguidamente até que seja percebida uma palidez palmar. Quando isso ocorrer, libere apenas o fluxo de uma delas e verifica-se se houve perfusão adequada (se a mão voltar ao seu rubor natural). Após isso, repete-se o teste, liberando a outra artéria e trocando também a mão a ser testada.
Turgência jugular ou distensão das veias jugulares
Ocorre na insuficiência cardíaca direita, pericardite constritiva, tamponamento pericárdico e obstrução da veia cava superior.
Defina ortopneia
Dispnéia em decúbito, que melhora ao sentar.
Principais causas de ortopneia
IC ventricular esquerda
Estenose mitral
DPOC = EPOC
Dor na região do tx, de carácter dilacerante, irradiando-se para as costas e/ou pescoço ?
Dissecção aguda de aorta.
Teste da Gaveta Anterior
Detecta instabilidade anterior do joelho. O paciente deita em DD com o joelho fletido a 90o. O examinador senta-se sobre o ante-pé do paciente. Com o pé do paciente em rotação neutra, o examinador puxa para frente segurando na parte proximal da panturrilha. Ambos os membros inferiores são testados. O teste é positivo se houver movimento anterior excessivo da tíbia em relação ao fêmur.
Teste de Lachman
Identifica lesão no ligamento cruzado anterior (LCA). O paciente deita-se em DD e o examinador estabiliza o fêmur distal com uma mão e segura a tíbia proximal com a outra mão. Com o joelho mantido em flexão leve, a tíbia é movimentada para frente sobre o fêmur. O teste é positivo quando há uma sensação final macia e um movimento excessivo da tíbia.
Teste de compressão de Apley
Detecta lesões meniscais. O paciente deita-se em DV com os joelhos fletidos a 90o. O examinador aplica uma força compressora na planta do pé e faz uma rotação interna e externamente. O teste é positivo se o paciente relata dor em qualquer lado do joelho, sendo indicador de lesão meniscal no respectivo lado.
Teste de tração de Apley
Detecta lesão ligamentar. O paciente na mesma posição do teste acima, só que se fazendo uma tração no lugar de uma compressão. O teste dará positivo se o paciente relatar dor.
