Prévention primaire et secondaire des lésions carieuses (ICDAS 0-1-2) Flashcards
Chez un enfant de 5 ans, qui n’a pas eu de caries précoces, quels sont le ou les site(s) préférentiel(s) de développement possible de lésions carieuses ?
Le patient, selon son âge est en denture temporaire stable. Il présente donc 20 dents temporaires. Avant 3 ans, on parle de caries précoces. Principalement les IC maxillaires ou encore sur les M1 ou M2 temporaires (notamment au niveau des sillons,
fissures ou encore en proximal, du fait de la présence des diastèmes) sont les plus touchées.
Prévention primaire
= ensemble des moyens mis en œuvre pour empêcher l’apparition de nouvelles lésions carieuses
Prévention secondaire:
Ensemble de moyens mis en oeuvre pour prévenir la progression des lésions carieuses existantes
Prévention tertiaire
= ensemble des moyens mis en oeuvre pour éviter les complications ou séquelles
Prévention primordiale
= elle intervient en amont de la prévention primaire
= ensemble des mesures prises pour modifier les déterminants de santé et ainsi inhiber l’établissement de facteurs environnementaux, sociaux, économiques, culturels ou comportementaux.
Exemples de facteurs de risque liés au patient
- irradiation tête et cou
- bouche sèche
- hygiene orale insuffisante
- consommation régulière de boissons ou aliments sucrés
- apport en fluor topique insuffisant
Exemples de facteurs de risque intra-oraux:
- hypo salivation / indicateurs de bouche sèche (en rouge)
- PUFA (pulpe exposée, ulcération, fistule, abcès) - état septique de la dent
- expérience carieuse, caries actives
- plaque dentaire abondante
- appareils dentaires
- racines exposées
La classification ICCMS ne prend pas en compte
Le facteur génétique
Démarche pour détecter les lésions carieuses:
- pour détecter visuellement les lésions carieuses, les dents doivent être nettoyées, éclairées et séchées au préalable.
- De plus, on passe prudemment la sonde pour trouver une éventuelle
rupture localisée de l’émail. (ICDAS 3) - Des compléments d’examens comme des aides visuelles grossissantes
ou une fluorescence laser (DIAGNOdent) sont recommandées notamment pour
les caries occlusales peu perceptibles si l’on utilise seulement des rétro
bitewings. (Compléments d’examens) - Enfin, les radios bitewings sont essentielles pour détecter les lésions
initiales proximales et elles détiennent des informations capitales pour
déterminer la proximité avec la pulpe lorsqu’il y a une lésion ICDAS 4, 5 ou 6.
Intervalle pour réaliser des rétrocoronaires si
Patient âgé de 3-7 ans et pas de lésions carieuses
PAS de rétro coronaire
Intervalle pour réaliser des rétrocoronaires si enfant âgé de 3-7 ans et lésion amélaire
2-3 ans
Intervalle pour réaliser des rétrocoronaires si patient âgé de 3-7 ans et lésions amélodentinaire ? Lésions profondes ?
1 an
Intervalle pour réaliser des rétrocoronaires si patient âgé de 7-9 ans
Et pas de lésion carieuse
Lésion amélaire:
Lésions amélo-dentinaire:
Lésion profonde:
Lésion amélaire: 0
Lésion amélo-dentinaire: 1 an - 2 ans
Lésion profonde: 1 an
Intervalle pour réaliser des rétrocoronaires si patient âgé de 10 -12 ans:
Exfoliation des dents temporaires, abstention
Intervalle pour réaliser des rétrocoronaires si patient âgé de 13-16 ans:
Pas de LC:
Carie amélaire:
Carie amélo-dentinaire
Carie profonde:
Pas de lésion carieuse: 3-5 ans
Carie amélaire: 2 ans
Carie amélo-dentinaire: 1-2 ans
Carie profonde: 1 an
Intervalle pour réaliser des rétrocoronaires si patient âgé de > 16 ans
Pas de lésion carieuse:
Carie amélaire
Carie amélodentinaire
Carie profonde
Pas de lésion carieuse: 5 à 10 ans
Carie amélaire: 3 ans
Carie amélodentinaire: 1-2 ans
Carie profonde: 1-2 ans
Recommandations avec cariosusceptibilité faible
Brossage 2 fois par jour avec dentifrice fluoré > 1000 ppm
Recommandations cariosusceptibilité modéré, élevée
- recommandations alimentaires au cas par cas
- controle des changements de comportement
- augmentation fluor topique, vernis +++
- scellement de sillon
- rappel dans un délai max de 3 mois NPPSD + vernis
Méthode de prévention: il y a 3 principaux champs d’action: on peut agir sur
- habitudes d’hygiène bucco-dentaire
- alimentation
- fluoration
Il est important de limiter les apports de sucre libre à moins de …% des apports nutritionnels total.
10
Recommandations de brossage:
0-3 ans
Biquotidien, dès l’éruption avec du dentifrice 1000 ppm. «Grain de riz»
Recommandations de brossage:
3-6 ans:
Biquotidien au moins
Taille d’un petit pois de dentifrice 1000 ppm
Si RC élevé, dentifrice a 1450 ppm
Recommandations de brossage:
A partir de 6 ans
Au moins biquotidien avec dentifrice fluoré 1450 ppm sur 1/3 de la longueur de la BAD
Supervisé et controle par un adulte jusqu’à 8 ans
RC élevé: dentifrice de 2400 à 2800 à partir de 10 ans
5000 ppm a partir de 16 ans
La meilleure option pour les caries ICDAS 1 et 2 est
De réaliser un sealant
