Pédo: Spécifités de la maladie carieuse et erosive Flashcards
Pourquoi la 1ère molaire permanente est-elle la surface la plus cariée ?
- anatomie spécifique: sillons très marqués qui favorisent le risque de développer une carie (brossage non efficace)
- éruption lente avant d’être sur le plan d’occlusion (14-18 mois): il faudrait la brosser individuellement pour bien l’atteindre (difficile pour un enfant de 6 ans) = ABSENCE D’AUTONETTOYAGE
- éruption silencieuse (passe inaperçue aux yeux des parents)
- arrive quand l’enfant à 6 ans -> commence à être autonome sur le brossage mais pas parfait et ne va pas au fond
- émail encore immature
Qu’est ce que le phénomène de poussée mésialante ?
À l’arrivée des 6, les diastèmes vont se fermer: la couronne de 6 pousse sur la racine distale de la 5 -> à 4 ans - 4ans1/2
-> nécessité de réaliser des bite wing pour visualiser les espaces proximaux
Quels sont les 3 phénomènes qui peuvent mener au développement de caries sur surfaces lisses
- caries précoces de l’enfant ou syndrome du biberon: allaitement prolongé après 2 ans, ou biberon la nuit. Les dents sont au contact du liquide sucré pendant plusieurs heures sans auto-nettoyage. Les incisives mandibulaires sont protégées par la langue.
- peut être aggravé par des phobies: adolescent anxieux
- traitement orthodontique
Qu’est ce que la classification BEWE ?
Classification de l’érosion pour les dents temporaires:
BEWE 1: début de perte de structure de surface: perte de l’émail au niveau des pointes cuspidiennes
BEWE 2: perte allant jusqu’à 50% de la surface
BEWE 3: > 50% (lésions concaves)
…. Protègent les dents de l’érosion
Le biofilm et la salive
On aura des lésions érosives essentiellement au niveau
Occlusal
Citer une localisation de carie qu’on retrouve chez l’adulte mais pas chez l’enfant
Caries radiculaires: car pas d’exposition radiculaire chez les enfants
Citer un type de carie que l’on trouve fréquemment chez l’adulte mais rarement chez l’enfant.
Les lésions carieuses secondaires: reprise carieuse sous une restauration
Signes d’activité des LC: actives
Zone blanchâtre ou jaunâtre, rugueuse ; zone de rétention de plaque
Signes d’activité des LC: arrêtées
Zone blanchâtre, brune ou noire, lisse et dure au sondage , brillante, pas de plaque car si carie arrêtée -> indice de plaque maitrisé
Les surfaces les plus a risque sont :
- en occlusal des 6 maxillaire et mandibulaire ( la dent la plus touchée est la
première molaire) - sillons vestibulaires des 6 mandibulaires ( qui présentent autant de susceptibilité
que la surface occlusale, c’est pour cette raison que lorsqu’on fait des scellements de
sillon, on scelle le sillon vestibulaire des molaires mandibulaires et le sillon palatin
des molaires maxillaires) - Ensuite viennent les faces occlusales des 5 et des 7.
- Sillon vestibulaire des 7, sillons palatins des 6 maxillaires
- En lingual des incisives latérales maxillaires (sillon)
Quelles sont les différentes étapes du modèle ICCMS ?
- Déterminer le risque curieux (facteurs de risque ? )
- Détecter et évaluer les lésions carieuses (localisation, profondeur, stade, activité)
- Mesures à mettre en place au niveau du patient et de la dent
- Fréquence de suivi
Si les sites de reminéralisation deviennent plus importants -> ….
Et l’approche thérapeutique sera différente car …..
Si les sites de reminéralisation deviennent plus importants -> caries arrêtés
Et l’approche thérapeutique sera différente car les facteurs étiologiques de la carie ont été corrigés -> pronostic de la dent meilleur
Les caries du collet sont spécifiques des enfants qui ont
un apport important de liquide sucré et une absence de nettoyage
Qu’est ce que le diagnodent ?
C’est un outil diagnostique qui utilise la fluorescence pour mesurer l’impédance de l’émail
Quelle est la différence entre lésion carieuse ICDAS 3 et 4
Toutes les 2 ont une rupture localisée de l’émail mais en ICDAS 4: on observe une ombre dans la dentine sous jacente.
ICDAS 0:
Face saine
Aucun signe clinique de lésion carieuse sur la face examinée après nettoyage prophylactique et séchage prolongé (5sec au moins)
ICDAS 1 et 2:
Lésions carieuses initiales
Premier changement visuel de l’émail: présence d’une opacité ou modification de teinte qui n’est pas en corrélation avec l’apparence clinique de l’émail sain.
ICDAS 3 et 4
Lésions carieuses modérées
Opacité nette d’origine carieuse / coloration
Rupture localisée de l’émail sans exposition dentinaire visible ICDAS 3
Rupture localisée de l’émail, on observe une ombre dans la dentine sous jacente
ICADS 5 ET 6
Lésions carieuses sévères
Présence d’une perte de substance dans un émail opaque ou présentant un changement de teinte évident avec exposition dentinaire
Période d’immaturité tissulaire
Dure de 2 à 3 ans après éruption: porosité de l’émail
Émail plus fragile aux attaques acides
Si un enfant n’a pas de lésion carieuse, selon
les recommandations européennes, les bitewing sont recommandés tous les
2 à 3 ans
