Prévention et contrôle des infections Flashcards
Définition infection nosocomiale
Infection acquise à l’hôpital
Facteur de risque infection nosocomiale
Âge, immunosuppression, maladie concomitante, durée d’hospitalisation, intensité des soins (fréquence d’interaction, nombre/invasivité des interventions), exposition à l’environnement
Ampleur des infections nosocomiales
Événements indésirables le plus fréquents en soins
Conséquences générales des infections nosocomiales
Hospitalisation prolongée, morbidité, prescription d’ABx accrue, augmentation de la résistance bactérienne, coût additionnel, décès
Taux d’infection nosocomiale pays en voie de développement vs pays développés
10% vs 7%
Infection nosocomiale la plus fréquente pays en voie de développement vs pays développés
Site opératoire vs urinaire
Taux d’infection nosocomiale ayant besoin de soins intensifs pays en voie de développement vs pays développés
40-70% vs 20-30%
Éléments des mécanismes de propagation des infections
Hôte, agent infectieux, source (membre du personnel/visiteur, environnement inanimé), mode de transmission (contact, gouttelette, voie aérienne)
Type de transmission par contact
Direct ou indirect
Définition transmission d’infection par contact direct
Peau à peau, physique
Définition transmission d’infection par contact indirect
Contact de l’hôte avec un objet ou une surface
Origine des gouttelettes dans la transmission d’infection par gouttelette
Oro-pharynx
Contexte dans lesquels les gouttelettes peuvent se propager dans la transmission d’infection par gouttelette
Postillon, toux, éternuement, procédure pratiquée sur les voies respiratoires
Particularité des gouttelettes dans la transmission d’infection par gouttelette
Peuvent être projeté, ne reste pas en suspension dans l’air
Définition petites gouttelettes
Plus petit que 5 microns, demeure en suspension dans l’air, voyage de longues distances
Modes de transmission d’infection
Contact direct/indirect, gouttelette, aérosol, mixte contact/gouttelette, mixte aérosol/contact
Principe de base de prévention des infections
Tous les usagers sont infectieux
Volets des pratiques de base pour la prévention des infections
Hygiène des mains, étiquette respiratoire, port d’équipement de protection personnelle (gant, blouse, masque, protection oculaire)
Type de lavage de main
Hygiénique, antiseptique, friction hydro-alcoolique, antisepsie chirurgicale
Type de flore de micro-organisme
Résidente et transitoire
Changement des flores lors du lavage de main hygiénique
Flore résidente: inchangée, flore transitoire: réduite de beaucoup
Changement des flores lors du lavage de main antiseptique
Flore résidente: réduite, flore transitoire: détruire
Changement des flores lors du lavage de main par friction hydro-alcoolique
Flore résidente: réduite de beaucoup, flore transitoire: détruire
Changement des flores lors du lavage de main antisepsie chirurgicale
Flore résidente: détruire, flore transitoire: détruire
Moments où effectuer l’hygiène des mains
Avant un contact avec un usager ou son environnement, avant une prodécure aseptique, après un risque de contact avec des liquides biologiques OU retrait de gant, après contact avec un usager ou son environnement
Recommandé de porter des gants lorsque
Contact possible avec sang/liquide organique/sécrétion/muqueuse/peau non intacte, manipulation d’objet piquant ou tranchant
Blouse protège contre
Éclaboussure de sang/liquide organique/matériel potentiellement infectieux
Masque protège … contre
Les muqueuses de la bouche et du nez contre les gouttelettes ou éclaboussures, protège les usagers contre les infections des travailleurs de la santé
Protection oculaire protège … contre
Les yeux contre les gouttelettes ou éclaboussures
Condition pour porter la protection oculaire
Porter un masque
Mesure à prendre si usager qui a une infection transmissible par contact
Hygiène des mains, porter blouse, gant
Mesure à prendre si usager qui a une infection transmissible par gouttelette
Hygiène des mains, porter masque
Mesure à prendre si usager qui a une infection transmissible par voie aérienne
Hygiène des mains, porter masque N-95
Endroit où sont placés les usagers ayant une infection transmissible par voie aérienne
Chambre négative
Mesure à prendre si usager qui a une infection transmissible par gouttelette/contact
Hygiène des mains, porter blouse, masque, gant
Mesure à prendre si usager qui a une infection transmissible par aérienne/contact
Hygiène des mains, porter blouse, masque N-95, gant
5 infections nosocomiales les plus fréquentes
Infections urinaires, infection du site opératoire, infection de cathéter intravasculaire, pneumonie associé au ventilateur, diarrhée associé à C Difficile
Facteur de risque infection urinaire nosocomiale
Sexe féminin, âge, diabète, sonde urinaire (++++), pas d’ABx, bris d’asepsie
Prévention infection urinaire nosocomiale
Ne pas mettre de sonde urinaire, maintenir le sac colleteur plus bas que la vessie, retirer la sonde
Facteur de risque d’infection du site opératoire nosocomiale
Immunosuppression, obésite/malnutrition, âge, diabète, présence de corps étranger, tissu dévitalisé, pas d’ABx, chirurgie contaminée (++++)
Prévention d’infection du site opératoire nosocomiale
Minimiser l’hospitalisation, éviter le rasage, ABx, environnement conforme, deuxième dose d’ABx
Facteur de risque d’infection de cathéter intravasculaire nosocomiale
Maladie de la peau, calibre du cathéter, installation en urgence (++++), durée d’installation, chimiothérapie
Prévention d’infection de cathéter intravasculaire nosocomiale
Contrôler les infectieux ailleurs, désinfection de la peau et des pansements, retirer le cathéter
Facteur de risque de pneumonie associé au ventilateur nosocomiale
Durée de l’intubation (++++), inhalation aérosol lors de manoeuvre de succion, irritation locale
Prévention de pneumonie associé au ventilateur nosocomiale
Entretien, position semi-assise, hygiène buccale, retirer le ventilateur
Facteur de risque de la diarrhée C Difficile nosocomiale
Prise d’ABx, âge, co-morbidité
Prévention de la diarrhée C Difficile nosocomiale
Thermomètre jetable, dépistage rapide, limiter les ABx
PPCI
Programme de prévention et contrôle des infections
Volet du PPCI
Surveillance épidémiologique, gestion d’éclosion, politiques et procédures, évaluation des compétences, formation, recherche et développement
