Fièvre Flashcards
Température buccale normale le matin
36.8 Celsius
Température buccale normale le soir
37.3 Celsius (+0.5)
Température rectale normale le matin
37.4 Celsius (+0.6)
Température rectale normale le soir
37.9 Celsius (+0.5, +0.6)
Fièvre rectale le matin
37.8 Celsius (+0.4, +0.6)
Paramètre pouvant affecter la température corporelle normale
Moment de la journée, âge, sexe, site où la température est prise
Les deux température corporelle
Centrale et périphérique
Principaux organes de la température corporelle centrale
Viscère et muscle
Principaux organes de la température corporelle périphérique
Peau et tissu sous-cutané
Quel type de température est la température buccale
Périphérique
Quel type de température est la température rectale
Centrale (un peu plus élevé)
Quel type de température est la température du tympan
Centrale
Paramètre pouvant affecter la température buccale
Respiration, prise de boisson chaude ou froide
La température du tympan est-elle fiable
Non
Définition fièvre
Élévation de la température corporelle en réponse à un signal de l’hypothalamus
Est-ce que le cycle circadien est préservé avec la fièvre
Oui, la fièvre s’ajoute au cycle circadien
La fièvre répond-elle aux antipyrétiques
Oui
Définition hyperthermie
Élévation de la température corporelle supérieure à celle fixée par l’hypothalamus, dépassement de la capacité à perdre de la chaleur
Est-ce que le cycle circadien est préservé avec l’hyperthermie
Non, le cycle circadien n’est pas détectable
L’hyperthermie répond-elle aux antipyrétiques
Non
Définition hyperpyrexie
Température corporelle très élevée, supérieur à 41.5 Celsius
Cause hyperpyrexie
Infection sévère ou hémorragie cérébrale
L’hyperpyrexie répond-elle aux antipyrétiques
Non
Définition thermorégulation
Mécanismes qui maintiennent l’organisme à la température idéale
Définition thermogénèse
Production de chaleur
Définition thermolyse
Perte de chaleur
La température centrale est un équilibre entre quoi
La thermogénèse et la thermolyse
Exemple thermogénèse
Réactions biochimique nécessaire, battement cardiaque, péristaltisme, contraction musculaire
Exemple thermolyse
Conduction, convection, radiation, évaporation
Région du cerveau qui contrôle la température
Hypothalamus antérieur
En réponse à quoi l’hypothalamus augmente la température centrale
Pyrogène
Définition pyrogène
Substance pouvant modifier la régulation de la température centrale par l’hypothalamus
Type de pyrogène
Pyrogène exogène et cytokine pyrogène
Exemple pyrogène exogène
Bactérie, virus, toxine, lipopolysaccharide produit par les bactéries, toxine TSST-1 de S Aureus
Qui produit des cytokines pyrogènes
Tous les sujets pas sains
Les cytokines pyrogènes sont produites à la suite de quel événement
Activation du récepteur de type Toll chez les monocytes, macrophages, neutrophiles, lymphocytes
Comment les cytokines pyrogènes causent de la fièvre
Induit la synthèse de prostaglandine E2 (PGE2) dans l’hypothalamus
Exemple de cytokine pyrogène
Interleukin-1 (IL-1), Interleukin-6 (IL-6)
Exemple de comportement de production de chaleur contrôlé par le cortex
Augmentation de l’activité physique, contraction musculaire
Exemple de comportement de conservation de chaleur contrôlé par le cortex
Déplacement dans un endroit plus chaud, port de vêtement plus chaud, regroupement, posture réduisant les pertes de chaleur
Exemple de comportement de baisse de conservation de chaleur contrôlé par le cortex
Enlever des vêtements, déplacement dans un endroit plus froid
Exemple de comportement de baisse de conservation de chaleur pas contrôlé par le cortex
Vasodilatation périphérique, sudation
Exemple de comportement de conservation de chaleur pas contrôlé par le cortex
Vasoconstriction périphérique, frisson
Particularité de la phase aiguë de fièvre
Production de protéine, activation de réponse physiologique
Comment est activé une réponse de phase aiguë de la fièvre
Par différents stimulis
Exemple de stimuli pouvant activer une réponse de phase aiguë de la fièvre
Infection
Principal stimulateur de la phase aiguë de la fièvre
IL-6 qui produit les protéines nécessaires
Exemple de protéine produites par l’IL-6 lors d’une phase aiguë de la fièvre
Protéine-C réactive, protéine sérum-Amyloïde A, complément
Fonction protéine-C réactive
Éliminer les cellules nécrotiques
Fonction protéine sérum-Amyloïde A
Augmenter le chimiotactisme des cellules phagocytaires
Effets secondaires de la fièvre
Augmentation de la consommation d’oxygène, diminution de la fonction cérébrale, détérioration cardio-pulmonaire, augmentation des besoins en calorie et liquide, déshydratation, état catabolique
Exemple des effets secondaires de la fièvre lié à l’état catabolique
Anorexie, léthargie, perte de poids, augmentation du catabolisme musculaire, diminution de la disponibilité du glucose
Manifestation clinique de la fièvre
Frisson, sudation, faiblesse, céphalé, myalgie, arthralgie, perte d’appétit, déshydratation
Manifestation clinique de la fièvre particulière à l’enfant
Convulsion
Critère d’une fièvre d’étiologie indéterminée
Supérieur à 38.3 Celsius, au moins 3 semaines, Dx incertain suite à investigation
Définition fièvre factice
Fièvre produite par le patient intentionnellement sans raison (problème psychiatrique)
Investigation nécessaire à l’évaluation de la fièvre
Bilan septique
Composante bilan septique
Formule sanguine, hémoculture, culture d’urine, Rx poumon
But du traitement de la fièvre
Améliorer le confort, diminuer la demande en oxygène (condition cardio-pulmonaire), éviter la détérioration de l’état mental
But du traitement de la fièvre sur les symptômes
Éviter les frissons quand la température monte, éviter les sudations profuses quand la température descend
Classe de médicament pour traiter la fièvre
Antipyrétique
Catégorie d’antipyrétique
Acétaminophène, aspirine, corticostéroïde, AINS
Effet physiologique acétaminophène sur la fièvre
Inhibiteur faible de COX-1 et COX-2
Définition COX-1 et COX-2
Enzyme nécessaire à la production de prostaglandine E2 (PGE2)
Effet physiologique aspirine sur la fièvre
Inhibiteur COX-1 en faible dose, inhibiteur COX-1 et COX-2 en forte dose
Définition AINS
Anti-inflammatoire non-stéroïdien
Exemple d’AINS
Ibuprofène, naproxène
Effet physiologique AINS
Inhibe la COX-1 et la COX-2
Effet secondaire acétaminophène
Hépatite
Effet secondaire AINS
Douleur épigastrique, saignement digestif haut (via un ulcère)
Effet secondaire aspirine
En ped, encéphalopathie et détérioration bilan hépatique