Antibiotique Flashcards
Classes des antimicrobiens
Antibiotique, antiviraux, antifongique, antiparasitaire
Particularité des antibiotiques
Peu active contre les formes dormantes, efficaces contre les bactéries avec un métabolisme actif
Groupes de bactérie concernant l’antiobiothérapie
Gram positif, Gram négatif, anaérobique, intracellulaire/atypique
Informations nécessaires lors du diagnostic d’une infection
Identification de la bactérie (culture), test de sensibilité aux antibiotiques
Deux grands groupes d’ABx
Bactériostatique et bactéricide
Particularité bactériostatique
Effet réversible
Définition bactériostatique
ABx qui inhibe la croissance
Définition bactéricide
ABx qui tue la bactérie
Infections nécessitant absolument un bactéricide
Endocardite, méningite, infection avec neutropénie
Type de spectre d’activité des ABx
Large spectre (Tx empirique) et spectre étriot
Particularité ABx large spectre
Peut traiter les infections polymicrobiennes
Défaut ABx large spectre
Destruction de la flore normale pouvant mener à une surinfection
Particularité ABx spectre étroit
Prescrit seulement après les résultats d’une analyse microbiologique
Voie d’administration des ABx
Orale, intraveineux, intramusculaire
Trois étapes cruciales des ABx en pharmacologie
Absorption, distribution, élimination
Définition absorption d’un ABx
De la voie d’absorption à la circulation sanguine
Particularité absorption d’un ABx
Juste pour les ABx par voie orale
Définition distribution d’un ABx
Selon si l’ABx diffuse plus ou moins bien dans certains tissus
Voies d’élimination possible des ABx
Rénale, hépatique, substance inactive (puis excrétion)
Type de toxicité commune des ABx
Fétotoxique, tératogène, néphrotoxique, allergie
Définition fétotoxique
Toxicité pour le foetus
Définition tératogène
Développer des malformations foetales
Définition néphrotoxique
Toxicité pour les reins
Facteurs déterminant l’efficacité d’un ABx
Concentration d’ABx dans l’organisme et concentration minimale nécessaire pour être efficace
Définition concentration sérique
Concentration pouvant être atteint dans le sérum
Définition CMI
Concentration Minimale Inhibitrice nécessaire pour inhiber la bactérie
Définition d’un microorganisme sensible à un ABx
Si CMI est plus bas que la concentration sérique d’un ABx
Définition d’un microorganisme résistant à un ABx
Si CMI est plus haut que la concentration sérique d’un ABx
Définition CMB
Concentration minimale bactéricide
Définition concentration minimale bactéricide
Concentration nécessaire pour tuer 99.9% des bactéries
Définition synergie entre ABx
Si l’efficacité de la combinaison de deux antibiotiques est plus importante que la somme de leur efficacité individuelle
Mécanismes d’actions possibles des ABx
Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne, de la membrane bactérienne, des acides nucléiques, de l’ARN polymérase, des acides foliques ou des protéines
Classes des ABx inhibiteur de la synthèse de la paroi bactérienne
Beta-lactamine, glycopeptide
Particularité des Beta-lactamines
Noyau Beta-lactame avec une chaîne spécifique à l’ABx
Mode d’action des Beta-lactamines
Se lie aux protéines liant la pénicilline pour inhiber la synthèse du peptidoglycan
Définition PBP
Enzyme liant la pénicilline
Fonction PBP
Formation du peptidoglycan bactérien
Inhibiteur de la synthèse de la paroi bactérienne: Bactéricide ou bactériostatique
Bactéricide
Effet secondaire Beta-lactamine
Allergie, leucopénie, neutropénie, néphrite interstitielle
Groupe d’ABx de la classe des Beta-lactamines
Pénicilline, céphalosporine, carbapénème, monobactame
Définition leucopénie
Baisse du nombre de globule blanc
Définition neutropénie
Baisse du nombre de neutrophile
Types d’ABx de la famille des pénicillines
Pénicilline naturelle, pénicilline anti-staphylococcique, aminopénicilline, pénicilline à large spectre, pénicilline associé à un inhibiteur de Beta-lactamase
Spectre des pénicillines naturelles
Spectre étroit: Gram positif, Gram négatif
Spectre des aminopénicillines
Gram positif (Enterococcus, S. Pneumoniae, Listeria), Gram négatif (Hamophilus, entérobactéries)
Spectre des pénicillines anti-staphylococciques
Gram positif (Staphylococcus)
Spectre et utilisation des pénicillines à large spectre
Spectre étendu (entérobactérie, Pseudomonas), traitement empirique de 3e ligne, infection polymicrobienne
Mode d’action des inhibiteurs de la Beta-lactamase
Bloque l’action de l’enzyme Beta-lactamase
Fonction des inhibiteurs de la Beta-lactamase
Empêche la destruction de l’ABx par la Beta-lactamase
Qu’est-ce qu’un inhibiteur de la Beta-lactamase
Médicament
Fonction de la Beta-lactamase
Détruit les Beta-lactamines
Qu’est-ce que la Beta-lactamase
Enzyme produite par les bactéries
Particularité céphalosporine
Résistante à la Beta-lactamase
Familles de céphalosporine
Première génération, deuxième génération (premier groupe et deuxième groupe), troisième génération, quatrième génération, cinquième génération
Spectre et utilisation des céphalosporines de première génération
Gram positif, Gram négatif, infection peau, tissu mou, os, articulation
Spectre et utilisation des céphalosporines du premier groupe de la deuxième génération
Gram positif (S. Pneumoniae) et Gram négatif (Haemophilus, Moraxella), infection ORL
Couleur d’une bactérie Gram positif à la coloration de Gram
Bleu/violet
Couleur d’une bactérie Gram négatif à la coloration de Gram
Rose
Spectre et utilisation des céphalosporines du deuxième groupe de la deuxième génération
Anaérobique, infection ORL
Mode d’administration de la pénicilline à large spectre
IV
Spectre des céphalosporines de la troisième génération
Gram positif, Gram négatif (Entérobactérie, N. gonorrhoeae, Pseudomonas), anaérobique
Particularité des céphalosporines de première génération
Ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique
Particularité des céphalosporines de troisième génération
Traverse la barrière hémato-encéphalique
Spectre des céphalosporines de la quatrième génération
Large spectre
Spectre des céphalosporines de la cinquième génération
SARM
Mode d’administration des céphalosporines de la quatrième génération
IV
Mode d’administration des céphalosporines de la cinquième génération
IV
Spectre des monobactames
Gram négatif aérobique
Mécanisme d’action glycopeptide
Interfère avec l’assemblage du peptidoglycan
ABx de la famille des glycopeptides
Vancomycine
Spectre et utilisation vancomycine
Gram positif, SARM, 2e ligne
Groupe d’ABx de la famille des inhibiteurs de la synthèse de la membrane bactérienne
Lipopeptide
Inhibiteur de la synthèse de la membrane bactérienne: Bactéricide ou bactériostatique
Bactéricide
ABx de la famille des lipopeptides
Daptomycine
Spectre de la daptomycine
Gram positif, SARM, ERV
Définition ERV
Enterococcus résistant à la vancomycine
Inhibiteur de la synthèse des acides nucléiques: Bactéricide ou bactériostatique
Bactéricide
Classes des ABx inhibiteur de la synthèse des acides nucléiques
Quinolones, métronidazole
Mode d’administration de la daptomycine
IV
Spectre des quinolones
Gram négatif, Pseudomonas, CGP, Legionella, agent de 3e ligne
Spectre des métronidazoles
Anaérobique
Inhibiteur de la synthèse des acides foliques: Bactéricide ou bactériostatique
Bactéricide ou bactériostatique
Classes des ABx inhibiteur de la synthèse des acides foliques
Triméthoprime + sulfaméthoxazole
Spectre de la triméthoprime + sulfaméthoxazole
Spectre large, Gram positif, Gram négatif
Inhibiteur de la synthèse des acides foliques: Bactéricide ou bactériostatique
Dépend de la classe
Classes des ABx inhibiteur de la synthèse des acides foliques
Ceux se liant à la sous-unité 30S (Aminosides) et ceux se liant à la sous-unité 50S (Macrolides, Clindamycine)
Mode d’administration des aminosides
IV
Aminosides: Bactéricide ou bactériostatique
Bactéricide
Clindamycine: Bactéricide ou bactériostatique
Bactériostatique
Macrolides: Bactéricide ou bactériostatique
Bactériostatique
Spectre et utilisation des aminosides
Gram négatif, endocardite à cocci Gram positif
Spectre macrolides
Gram positif, Gram négatif, atypique
Spectre clindamycine
Gram positif, anaérobique, 2e ligne
Types de façons que la résistance aux ABx peut survenir
Mutation spontanée, réorganisation de segments d’ADN, acquisition de nouveau matériel génétique
Types de mécanismes de résistance
Production d’enzymes modifiant l’ABx, altération de la perméabilité de la membrane cellulaire, altération de la cible de l’ABx
Exemple de résistance aux ABx utilisant un enzyme modifiant un ABx
Beta-lactamase
Spectre des carbapénèmes
Spectre très étendu, Gram positif, Gram négatif, anaérobique
Exemple de résistance aux ABx utilisant une altération de la perméabilité cellulaire
Perte de porine (Gram négatif), pompes à efflux (Gram négatif)
Mécanisme d’action de résistance aux ABx utilisant une perte de porine
Modification des porines qui empêchent l’ABx d’entrer dans la bactérie
Mécanisme d’action de résistance aux ABx utilisant des pompes à efflux
Pomper l’ABx hors de la bactérie OU ne pas produire assez d’énergie pour pomper l’ABx dans la bactérie
Exemple de résistance aux ABx utilisant l’altération de la cible
Modification du site de liaison de l’ABx (Gram positif), surproduction de la cible de l’ABx (Gram positif)