Prévention du resaignement

Question 1

Prévention du resaignement: repose sur quoi ?

Answer 1

. repose sur le traitement précoce de l’anévrisme intracrânien dans les 24-48h qui suivent l’hospitalisation (et le plus précocement par rapport à la rupture)

Question 2

Mortalité en cas de resaignement:

Answer 2

. jusqu’à 60%

Question 3

Traitement de l’anévrisme: citer les différents types de traitements

Answer 3

. le traitement endovasculaire (ou embolisation)

. le traitement chirurgical

Question 4

Traitement endovasculaire ou embolisation:

Answer 4

. c’est le traitement de 1er intention des anévrismes rompus
. cette thérapeutique se déroule sous anesthésie générale
. un micro-cathéter est positionné dans l’anévrisme
. des spires de platine (appelés coils) à mémoire de forme et à libération controlée sont alors introduites dans les micro-cathéter puis déployées et larguées dans l’anévrisme
. la présence de ce matériel provoque une thrombose de la poche et donc l’exclusion de l’anévrisme de la circulation artérielle

Question 5

Traitement chirurgical:

Answer 5

. c’est le plus ancien
. consiste, après ouverture du crâne, à disséquer sous microscope opératoire les artères de la base et à positionner un clip au niveau du collet de l’anévrisme
. celui-ci peut s’accompagner d’autres gestes chirurgicaux

Question 6

Traitements chirurgicaux possibles lors de la prise en charge d’une HSA:

Answer 6

. clippage anévrisme +- associé à une évacuation d’un hématome
. dérivation ventriculaire en cas d’hydrocéphalie
. évacuation hématome si hémorragie intra-parenchymateuse associée à un effet de masse
. dérivation ventriculaire externe en cas d’hydrocéphalie aigue