Ischémie cérébrale retardée (ICR)

Question 1

Ischémie Cérébrale Retardée (ICR):

Answer 1

. elle complique l’occlusion et/ou le vasospasme des artères distales

. elle s’associe, ou pas, avec un vasospasme de la portion proximale des artères cérébrales

Question 2

Ischémie Cérébrale Retardée (ICR): facteurs de risques

Answer 2

. la sévérité de l’HSA
. l’étendue du saignement
. les troubles de la vigilance initiaux

Question 3

Quand l’ICR est-elle évoquée ?

Answer 3

. devant la survenue d’une confusion
. de troubles de la vigilance
. et/ou de déficits neurologiques focaux et parfois fluctuants en rapport avec de nouvelles lésions ischémiques sur l’imagerie cérébrale

Question 4

Le vasospasme survient habituellement quand ?

Answer 4

. entre le 4e j et la fin de la 2e semaines avec un pic vers le 7e-8e jour

Question 5

Prévention de l’ICR:

Answer 5

. repose sur le maintien d’une euvolémie
. la lutte contre l’hyponatrémie
. lutte contre l’hypotension
. un traitement par nimodipine

Question 6

En cas d’ICR:

Answer 6

. il est possible d’optimiser les objectifs de PA afin d’améliorer la perfusion cérébrale
. un traitement endovasculaire par injection in situ de vasodilatateurs et par angio-plastie est parfois proposé