La Ponction Lombaire

Question 1

La PL: faite d’emblée ?

Answer 1

. n’est jamais faite d’emblée

Question 2

La PL: indication

Answer 2

. lorsque l’imagerie cérébrale ne montre pas l’HSA

Question 3

La PL: Contre indication

Answer 3

. en cas d’hémorragie responsable d’un effet de masse
-> hématome intra-parenchymateux
-> hématome sous-dural aigu

Question 4

Résultats de la PL:

Answer 4

Les anomalies caractéristiques du liquide cérébro-spinal (LCS) en cas d’HSA sont les suivantes

. pression du LCS élevée > 25cm d’H2O
-> témoignant de la pression intracrânienne

. aspect visuel
- examen des tubes au lit du malade: liquide uniformément rouge (rosé), incoagulable, dans les 3 tubes
- teinte rosé jaunâtre du fait de la présence de pigments sanguins (bilirubine et oxyhémoglobine à partir de la 12e heure de l’hémorragie
- analyse par spectrophotométrie: recherche des chromoprotéines, oxyhémoglobine, bilirubine, méthémoglobine, ferritine

Ces résultats s’opposent point par point à ceux d’une PL traumatique

Question 5

Quand réaliser la PL ?

Answer 5

. une PL normale réalisée dans les 6h qui suivent la céphalée aigu ne permet pas d’éliminer une HSA

. une PL doit donc être réalisée après 6h en cas de scanner normal

Question 6

Quand permet-on d’éliminer le diagnostic d’une HSA en utilisant la PL:

Answer 6

. la normalité d’une PL effectuée 12h après le début de la céphalée permet d’éliminer le diagnostic d’HSA