Prévention cardiovasculaire Flashcards
À quel terme correspond cette définition?
Caractéristique d’un individu qui est lié statistiquement à un risque accru de développer une pathologie donnée?
Facteur de risque
Quels sont les 2 éléments pour qu’une caractéristique soit considérée comme un facteur de risque?
- Sa présence doit se traduire par une augmentation du risque de développer la maladie associée
- La prise en charge du facteur de risque doit être associée à une diminution du risque de développer la maladie.
Est-ce que la présence d’un facteur de risque peut potentialiser le risque de maladie cardiovasculaire en présence d’autres facteurs?
Oui
Qu’est-ce que la prévention primaire?
Elle a pour but de freiner la progression d’une maladie et de la traiter AVANT l’apparition de ses manifestations cliniques.
Quel est l’objectif du dépistage?
Reconnaître une pathologie chez un sujet apparemment en bonne santé.
En quoi le dépistage est-il différent du diagnostic précoce?
Le diagnostic précoce est posé lorsqu’un patient présente les premiers symptômes d’une maladie.
Qu’est-ce que la prévention secondaire?
Elle désigne les intervention visant l’arrêt de la progression d’une maladie symptomatique et le contrôle de ses répercussions sur le patient.
À quel terme correspond cette définition?
Nombre de nouveau cas d’une maladie apparus dans une période de temps donnée.
Incidence
À quel terme correspond cette définition?
Nombre total de cas, nouveau ou anciens, d’une maladie dans une population donnée.
Prévalence
Vrai ou faux ?
Les maladies cardiovasculaire demeurent une des principales causes de mortalité, se placent 2e derrière le cancer ?
Vrai
Quelle est la principale cause de mortalité cardiovasculaire?
Maladie coronarienne
Quel est le risque à vie de développer une maladie cardiovasculaire?
presque 50%
Est-il vrai que l’on observe une augmentation de la prévalence des facteurs de risque, jumelée à une augmentation d’évènements cardiovasculaires, chez les jeunes adultes?
Oui
surtout chez les femmes < 45 ans
Selon l’étude INTERHEART, quels sont les 9 facteurs de risque modifiables et leur risque attribuable auxquels on peut attribuer 90% du risque d’infarctus du myocarde.
- Dyslipidémie (50%)
- Tabagisme (36%)
- Facteurs psycho-sociaux (33%)
- Obésité abdominale (20%)
- HTA (18%)
- Fruits/légumes (14%)
- Sédentarité (12%)
- Diabète (10%)
- Alcool (7%)
Quels sont les 4 facteurs de risque liés au mode de vie?
- Tabagisme
- Fruits/légumes
- Sédentarité
- Alcool
Quelle sont les 2 particularités de la tribu bolivienne Tsimane?
- Elle présente le plus faible risque de maladie coronarienne au monde.
- Plus faible prévalence d’athérosclérose de toutes les populations étudiées.
** Peu de FR **
Quels sont les 4 facteurs de risques non modifiables?
- Âge
- Sexe
- ATCD familiaux
- Ethnicité
Est-ce que l’insuffisance rénale chronique est un facteurs de risque modifiable?
Oui
dans la liste du PPT
Quels sont les autres facteurs de risques émergents qui sont de plus en plus étudiés?
Inflammation chronique, résistance à l’insuline, anomalies de la coagulation, dyslipidémie postprandiale, dysfonction endothéliale, obésité abdominale, stéatose hépatique, pollution atmosphérique, apnée du sommeil, facteurs socio-économiques, complications reliées à la grossesse
Quelle est la proportion des fumeurs en fonction du sexe au Canada?
Hommes : 12%
Femmes : 9%
Quelle est la proportion des fumeurs en fonction du sexe au Québec?
Hommes : 13%
Femmes : 11%
Les fumeurs ont un risque cardiovasculaire augmenté de combien de fois?
2 à 6 fois
Le risque attribuable au tabagisme est variable selon quoi?
- Le nombre de cigarettes fumées
- Nombre d’années de tabagisme
Vrai ou faux ?
La fumée de tabac contient plus de 4000 produits chimiques, mais aucun n’est cancérigène.
Faux.
50 sont reconnus comme étant cancérigènes.
Est-ce que le vapotage peut mener au tabagisme?
Oui, des données le démontre.
Vrai ou faux?
Le vapotage semble moins nocif que le tabagisme, mais il demeure dommageable pour la santé cardiovasculaire?
Vrai
Le vapotage aussi lié à quoi?
Lésions respiratoires
Quels sont les 5 mécanismes qui sont impliqué dans les effets néfastes du tabagisme?
- Dysfonctoin endothéliale artérielle
- Diminution des HDL
- Augmentation des LDL
- Augmentation de la TA
- Diminution de la capacité cardiorespiratoire
1 an après la cessation tabagique, le risque de maladie cardiovasculaire est réduit de combien?
50 %
15 an après la cessation tabagique, le risque de maladie cardiovasculaire est réduit de combien?
Comparable à celui d’une personne n’ayant jamais fumé.
Quels sont les 2 impacts positif de la cessation tabagique en prévention secondaire?
- Réduit de près de 50% le nombre de récidives d’infarctus
- Diminue la mortalité globale
Quel est le rôle des lipoprotéines?
Transporteurs de lipides sanguins.
Qu’est-ce que le cholestérol total?
Mesure l’ensemble des lipoprotéines
Le diagnostic de dyslipidémie repose sur la mesure des concentrations de quels types de lipides?
- LDL
- HDL
- Truglycérides (TG)
Vrai ou faux?
Il existe plusieurs types de dyslipidémies, mais les anomalies liées au cholestérol sont parmi les plus fréquentes.
Vrai
Quelle est la nuance en le cholestérol LDL et HDL?
- LDL : Impliqué dans la formation des plaques d’athérome, ce qui hausse le risque
- HDL : Impliqué dans l’élimination du cholestérol et a donc un effet positif sur la santé
Que représente non-HDL ?
Ensemble des lipoprotéines athérogéniques
Vrai ou faux?
Chaque lipoprotéine athérogénique contient une Apolipoprotéine B (ApoB)?
Vrai
Est-il vrai de dire que la dyslipidémie augmente avec l’âge?
Oui
Quelles sont les valeurs sériques normales (en mol/L) des différents lipides dosés en cliniques (LDL, HDL, CT, TG, ratio CT/HDL)
- LDL : < 2,8
- HDL : > 1,0
- CT : < 5,2
- TG : < 1,7
- Ratio CT/HDL : < 5,0
Vrai ou faux ?
La hausse du taux de TG à jeun est associé à une hausse du risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité de toute cause.
Vrai
Sur quoi (3) repose le traitement de la dyslipidémie en prévention primaire et secondaire?
- Diète
- Exercice
- Statines (majorité des cas)
Quel est le mode d’action des statines?
Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
L’emploi des satines est associé à quoi (2)?
Diminution importante du risque de
- développer la maladie coronarienne
- présenter une récidive d’évènement coronarien
Est-ce qu’il existe diverses approches ou cibles pharmacologiques en fonction des anomalies lipidiques observées?
Oui
Quels sont les 4 bruits de Korotkoff?
1 : claquement correspondant à la PAS
2 et 3 : Phases d’assourdissement (pas signification)
4 : Son doux approx 10 mmHg au-dessus PAD
5 : Silence auscultatoire = PAD
À partir de quel seuil de PA devrait-on traiter pharmacologiquement les patients suivants:
- Rique élevé (MCV, IRC, risque sur 10 ans > 15%, > 75 ans)
- Diabétiques
- Risque moyen (plusieurs facteurs de risques, risque sur 10 ans > 15%)
- Risque faible
- Rique élevé : PAS > ou égale 130 mmHg
- Diabétiques : PA > ou égale 130/80 mmHg
- Risque moyen : PA > ou égale 140/90 mmHg
- Risque faible : PA > ou égale 160/100 mmHg
Quelles sont les valeurs cibles de PA une fois que le traitement est commencé?
- Rique élevé : PAS < 120 mmHg
- Diabétiques : PA < 130/80 mmHg
- Tous les autres : PA < 140/90
Quelles sont les principales cause d’HTA secondaire?
- Syndrome de Cushing ou corticothérapie
- Phéochromocytome
- Hyperaldostéronisme primaire
- Maladie vasculaire rénale
- Médication (AINS, amphétamines, OC)
- Maladie rénale chronique
- Apnée du sommeil
- Coarctation de l’aorte
En présence de quels éléments devrait-on suspecter une cause 2nd d’HTA?
Hypertension artérielle sévère ou réfractaire
Perte de contrôle de la PA chez patient bien contrôlé
HTA débutant avant la puberté
Détérioration spontanée de la fonction rénale
Détérioration de fct rénale après intro IECA ou ARA
Souffle systolo diastolique abdominal
Asymétrie rénale
Présence de signes/sx spécifiques d’une cause 2nd
L’HTA est-elle le principal facteur de risque de la maladie cardiovasculaire?
Oui
L’HTA est responsable de quelle proportion des décès à l’échelle mondiale?
20%
Un hypertension précoce (avant 45 ans) est associée à un risque accru de quoi (3)?
- Maladie cardiovasculaire
- Déclin cognitif
- Mortalité prématuré
Quel impact (%) une baisse de la pression artérielle a sur les évènements suivant?
- Cardiovasculaire majeur
- AVC
- Coronaropathie
- Cardiovasculaire majeur : -33%
- AVC : -40%
- Coronaropathie : -17%
À quoi est associée (2) l’adoption d’une mode de vie sain sur la PA?
- PA environ 3 mmHg plus faible
- Réduction de 30% du risque de MCV
Une perte de poids de 10kg est associée à quelle diminution de la PAS?
5 à 10 mmHg
Qu’est-ce que le diabète?
Groupe hétérogène de troubles du métabolisme du glucose qui se traduisent par une hyperglycémie anormale à jeun ou postprandial. Maladie chronique qui survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou lorsque l’organisme n’est pas capable de l’utiliser efficacement
Qu’est-ce que le prédiabète?
Condition qui se caractérise par une dysglycémie, sans rencontrer les critères diagnostiques du diabète.
À 10 ans, un prédiabétique a combien de chance de devenir diabétique?
50%
Quelle est la nuance entre diabète de type 1 vs 2?
Type 2 : mauvaise utilisation de l’insuline
Type 1 : production d’insuline insuffisante.
Le diabétiques de type 2 on combien de chance de plus de mourir d’une maladie cardiovasculaire?
La maladie cardiovasculaire touche quelle proportion des diabétiques?
2x
1/3
Est-ce que le risque cardiovasculaire augmente avec la durée du diabète?
Oui
Quelles sont les caractéristiques (3) des diabétiques par rapport à d’autres facteurs de risque?
- 90% font de l’embonpoint + obésité
- 70% anomalie des lipides
- 66% HTA
Quelles sont les caractéristiques (3) des diabétiques par rapport à la santé cardiovasculaire ?
- Diabète contribue au vieillissement vasculaire prématuré et accélère l’athérosclérose
- Affecte la fonction du coeur et risque augmenté d’IC
- Risque augmenté de FA
Un surpoids et l’obésité correspondent à quel IMC?
Surpoids : 25 - 29.9
Obésité : > ou égal 30
Quelles sont les classes d’obésité et l’IMC associé?
- Classe 1 : 30 - 34.9
- Classe 2 : 35 - 39.9
- Classe 3 : > 40
- Classe 4 : > 50
- Classe 5 : > 60
Au delà du surpoids, de quoi faut-il se méfier?
Distribution du tissu adipeux
Vrai ou faux?
L’obésité est une condition hétérogène pour laquelle deux individus avec un poids corporel comparable auront des profils de risque métabolique et cardiovasculaire distincts.
Vrai
Quelles sont les 2 types d’obésité et leur caractéristiques?
- Centrale (androïde) : accumulation de graisses dans la cavité abdominale
- Périphérique (gynoïde) : accumulation préférentielle de graisses au niveau des hanches et cuisses.
Quel type d’obésité est associé à un risque accru de diabète de type 2 et de maladie cardiovasculaire?
Androïde
Chaque augmentation du tour de taille de 5cm est associé à quoi?
Risque accru de mortalité dans chaque catégorie d’IMC.
À quelles conditions métaboliques l’obésité androïde est-elle associée?
Résistance à l’insuline Diabète de type 2 Dysglycémie Hypertriglycéridémie Concentrations HDL abaissées Hypertension Artérielle Dysfonction endothéliale Profil inflammatoire chronique
L’adiposité centrale et les désordres métaboliques, l’augmentation du fardeau des FR et les changements dans la structure et la fonction cardiaque entraînent-il?
- Maladie coronarienne
- IC
- FA
Comment se définit la sédentarité?
État d’éveil caractérisé par une dépense énergétique égale ou inférieure à 1.5 METS
Comment se définit l’inactivité physique?
Niveau insuffisant d’activité physique (moins de 150 min/ sem à intensité moyenne)
Quelle proportion des Canadiens de font pas le minimum d’AP recommandée (150min/sem)?
80%
Quels éléments (3) augmentent par heure de visionnement de télévision par jour?
- 10% risque de diabète
- 7.5% risque de MCV
- 6% mortalité
Quels sont les bienfaits de l’activité physique?
- Augmente la CRF et la musculature
- Améliore la performance cardiaque
- Diminue risque d’IM, de mortalité et de récidive
- Prévention et contrôle du diabète
- Contribue à normaliser la pression artérielle
- Amélioration du profil lipidique
- Amélioration des facteurs de risque cardiovasculaires
- Meilleure gestion du poids
- Réduction de l’utilisation de médicaments
