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LL Cardio exam 1 > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

De quoi sont composées chaque fibre myocardique?

A

De myofibrilles elles-mêmes formées de myofilaments d’actine et de myosine.

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Q

L’actinie et la myosine représente quelle proportion du volume total du coeur?

A

75%

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3
Q

Parmi les 2 myofilaments, lequel est épais et lequel est mince?

A 
Myosine = épais
Actine = mince
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4
Q

Quel est le rôle du coeur?

A

Pourvoir aux besoins des organes

  • acheminer les nutriments
  • évacuer les déchets
  • véhiculer les hormones
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Q

Vrai ou faux: le muscle cardiaque est un muscle strié?

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux: le réticulum sarcoplasmique des cardiomyocytes est moins développé que celui du muscle squelettique?

A

Vrai

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7
Q

Quelles est la proportion de mitochondries dans les cardiomyocytes?

A

25%

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8
Q

Quel est le rôle de la tropomyosine?

A

Bloque les sites actifs du filament d’actine.

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9
Q

Quel sont les 3 sous-unités de la troponine est quelle est leur affinité?

A

I : actine
T: tropomyosine
C: ions calciques

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10
Q

Quel est le rôle de la troponine et ses 3 sous-unités?

A

Maintenir la tropomyosine en place sur les sites actifs de la myosine.

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11
Q

Quelle est la particularité du potentiel d’action des cellules cardionectrices?

A

Phase plateau de 0,2-0,3 sec qui permet l’entrée de Ca.

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12
Q

Quelle est la vitesse de conduction dans les cellules cardionectrices?

A

0,3-0,5 m/sec

Lent par rapport au SNC

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13
Q

Quelle est la durée de la période réfractaire?

A

0,25-0,35 sec

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14
Q

Quelle est l’utilité de la période réfractaire?

A

Prévenir une contraction soutenue

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15
Q

Est-ce que les invaginations de la membrane sarcoplasmique permettent d’avoir plus d’interactions avec le sarcoplasme?

A

Oui

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16
Q

Quelle est la fonction principale du réticulum sarcoplasmique?

A

Amplifier le calcium intracellulaire

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17
Q

Qu’est-ce que le syncitium fonctionnel?

A

Le fait que les disques intercallaires permettent une diffusion ionique et électriques libre en intracellulaire (contraction homogène)

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18
Q

Quelles sont les 2 phases de la systole?

A
  • Contraction isovolumétrique

- Phase d’éjection

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19
Q

Dans la phase de contraction isovolumétrique de la systole, quelles valves sont ouvertes ou fermées?

A
  • Valves sigmoïdes fermées

- Valves AV se ferment

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20
Q

Dans la phase d’éjection de la systole, quelles valves sont ouvertes ou fermées?

A
  • Valves sigmoïdes s’ouvrent

- Valves AV fermées

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21
Q

Quel est la fonction générale des valves cardiaques?

A

Assurer un débit sanguin unidirectionnel.

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22
Q

Quelles sont les 4 phases de la diastole?

A
  • Relaxation isovolumétrique
  • Remplissage rapide
  • Remplissage lent
  • Contraction auriculaire
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23
Q

Lorsque la FC augmente, quelle période est majoritairement impacté en terme de durée?

A

La diastole, qui diminue

diminution du temps de remplissage

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24
Q

Quels sont les 3 déterminants intrinsèques de la performance cardiaque?

A
  • Pré-charge
  • Post-charge
  • Contractilité
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25
Q

La pré-charge est définie par quelle loi?

A

Loi de Frank-Starling

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26
Q

En quoi consiste la loi de Frank-Starling?

A

Plus le muscle cardiaque est étiré au cours de sa phase de remplissage, plus la force de contraction est importante.

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27
Q

Vrai ou faux: l’énoncé suivant décrit aussi la loi de Frank-Starling.
Dans les limites physiologiques, le coeur est en mesure de remettre en circulation tout volume sanguin qui lui est acheminé par le retour veineux, évitant ainsi une accumulation intracavitaire.

A

Vrai

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28
Q

Quelle est la définition de la pré-charge?

A

Degré de tension qui s’exerce sur le muscle cardiaque AVANT le début de la contraction et qui détermine le degré d’étirement des fibres.

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29
Q

Quel est le déterminant principal de la pré-charge?

A

Volume télédiastolique

volume de remplissage

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30
Q

Au niveau des fibres musculaires, quels sont les 2 facteurs qui expliquent une augmentation de la force de contraction avec un étirement augmenté?

A
  • Chevauchement des filaments d’actine avec les ponts transversaux des filaments de myosine
  • Augmentation de la sensibilité au calcium
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31
Q

Quels sont les déterminants de la pré-charge

A
  • Propriétés diastoliques (lusitropisme)

- Compliance

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32
Q

Qu’est-ce que la compliance?

A

Propriété passive du ventricule à se distendre en fonction d’un changement de pression

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33
Q

Est-ce qu’un problème au niveau du péricarde ou de la cage thoracique peuvent tinfluencer la pré-charge?

A

Oui

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34
Q

Qu’est-ce que la post-charge?

A

Charges contre laquelle le muscle cardiaque exerce sa contraction.

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35
Q

La post-charge correspond à quelle pression?

A

Celle présente durant la systole dans l’artère issue du ventricule.

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36
Q

La post-charge augmentée a-t-elle un effet négatif ou positif sur la performance du coeur?

A

Négatif

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37
Q

Qu’est-ce qui est défini par la loi de Laplace et comment s’explique-t-elle?

A

Tension de la paroi

Stress paroi = (pression * rayon) / 2 (épaisseur paroi)

L’augmentation de la tension de la paroi nécessite une augmentation de l’utilisation de l’ATP et de la demande en O2.

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38
Q

La tension de la paroi est inversement proportionnelle à quoi?

A

Épaisseur de la paroi (muscle cardiaque)

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39
Q

Dans l’équation de Laplace, à quoi corresponde la pression et le rayon?

A 
Pression = post-charge
Rayon = pré-charge
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40
Q

Qu’est-ce que la contractilité (inotropisme)?

A

Force intrinsèque de contraction du muscle cardiaque .

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41
Q

Est-ce que la contractilité est indépendante de la pré-charge et de la post-charge?

A

Oui

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42
Q

Qu’est-ce que la fonction diastolique?

A

Capacité des ventricules à accueillir le sang en provenance des oreillettes au cours de la diastole.

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43
Q

Quels sont les 5 facteurs extrinsèques de la fonction cardiaque?

A
  • Système sympathique
  • Système parasympathique
  • Fréquence cardiaque
  • Ions (K+, Ca2+)
  • Hypoxie, acidose, dysthyroïdie
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44
Q

Le système nerveux sympathique a un impact sur quelles cellules cardiaques?

A

Cardionectrices

Cardiomyocytes

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45
Q

Le système nerveux parsympathique a un impact sur quelles cellules cardiaques?

A

Cardionectrices surtout

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46
Q

Quels sont les 4 influences principales du SNS sur le coeur?

A
  • Augmente la FC
  • Augmente la contractilité et relaxation (sortie et ré-entrée du Ca)
  • Activité continue de base
  • Active surrénales (adrénaline et noradrénaline)
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47
Q

Quelle est la séquence moléculaire associée à l’activation par le SNS?

A
  1. Noradrénaline se lie aux récepteurs adrénergiques (bêta 1)
  2. Récepteur protéines G résulte en l’A de l’AMPc
  3. Active la protéine kinase
  4. Favorise entrée du calcium intracellulaire.
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48
Q

Quels sont les 3 influences principales du SNP sur le coeur?

A
  • Diminue la FC
  • Agit faiblement sur les cardiomyocytes
  • Tonus vagal: influx prédominant aux cardiomyocytes.
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49
Q

Comment nomme-t-on le phénomène qui décrit la relation entre la contractilité et la FC?

A

Phénomène de Bowditch

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50
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de la relation contractilité-FC?

A
  • Augmentation FC = augmentation contractilité
  • Rétention d’ions Ca2+ intracellulaire
  • Augmentation FC = diminution pré-charge
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51
Q

Quel est l’impact d’une hypercalcémie?

A

Effet inotrope positif

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52
Q

Quel est l’impact d’une hypocalcémie?

A

Effet inotrope négatif

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53
Q

Quels sont les 2 impacts d’une hyperkaliémie?

A
  • Effet inotrope négatif

- Diminution potentiel de repos = diminution PA

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54
Q

Quel peut être l’impact de la thyroïde comme facteur extrinsèque sur le coeur?

A

La thyroxine potentialise l’effet de l’adrénaline et noradrénaline.

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55
Q

Quels sont les effets de l’hypoxie et de l’acidose? Pourquoi?

A

Effet inotrope négatif.

Compétition entre proton et Ca2+ pour liaison avec la troponine C.

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56
Q

Quels sont les 2 volumes ventriculaire d’intérêt et leur quantité?

A
  • Télédiastolique (110-120 ml)

- Télésystolique (40-50 ml)

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57
Q

Quelle équation définie le volume d’éjection (VÉ)?

A

V télédiastolique - V tétésystolique

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58
Q

Qu’est-ce que la fraction d’éjection?

A

VÉ / V télédiastolique

59
Q

Quelle est la valeur normale d’une fraction d’éjection?

A

60% et plus (60-70%)

60
Q

Que signifie une fraction d’éjection de 60% (par exemple)?

A

Le volume d’éjection équivaut à 60% du volume télédiastolique

61
Q

Quelle est l’équation qui décrit le débit cardiaque?

A

DC = VÉS * FC

62
Q

Quelles sont les 3 méthodes qui permettent de calculer le débit cardiaque?

A
  • Échocardiographie
  • Thermodilution
  • Méthode de Fick
63
Q

Quel type d’artère absorbe des variations de pression? Quel est leur diamètre?

A

Élastiques (ou conductrices)

1 à 2,5 cm

64
Q

Quel type d’artères sont plus actives en terme de vasomotricité? Quel est leur diamètre?

A

Musculaires (ou distributrices)

0,3 à 1 cm

65
Q

Quel niveau artériel s’occupe de moduler la résistance à l’écoulement du sang? Quel est leur diamètre?

A

Artérioles

10 um à 0,3 mm

66
Q

Quel proportion du sang se situe dans les veines?

A

Environ le 2/3

67
Q

Quelle proportion du sang se retrouve dans le coeur?

A

7% (à tout moment)

68
Q

Quelle est la valeur normale du débit cardiaque au repos?

A

5 L/min environ

69
Q

Jusqu’à combien de fois peut augmenter le DC ainsi que le débit aux tissus à l’exercice?

A

DC : 4-7 fois

Débit aux tissus : 20 à 30 fois

70
Q

Comment est le flot normal physiologique?

A

Laminaire

71
Q

Quelle équation définit la réserve cardiaque?

A

DC (effort max) - DC (repos)

72
Q

Quel est le niveau de référence pour la mesure de la pression artérielle?

A

Valve tricuspide

73
Q

Quelle équation défini la pression pulsée (différentielle)?

A

PP = PAS - PAD

74
Q

Quelle équation défini la pression artérielle moyenne?

A

PAM = (PAS/3) + (2PAD/3)
ou
PAS - PAD + (PP/3)

75
Q

Quelle est la relation entre mmHg et mmH2O?

A

1 mmHg = 1,36 mmH2O

76
Q

Comment se mesure la résistance?

A

1 (dyne*sec)/cm5 = 1,33 mmHg/(ml/sec)

77
Q

À quoi équivaut la conductance?

A

1/R

78
Q

Dans quelle proportion et d’où viennent principalement les résistance dans le système cardiovasculaire?

A

Des artérioles 40%

79
Q

Quels facteurs influencent la résistance vasculaire? Lequel est le plus important?

A
  • Diamètre du vaisseau ** (+ important)
  • Viscosité du sang
  • Longueur du vaisseau
80
Q

Quelle équation définit la loi d’Ohm?

A

Q = (deltaP)/R

81
Q

Quelles sont les 2 caractéristique de la circulation en série?

A
  • Q égal dans chaque vaisseau

- Rtot = somme R chaque vaisseau

82
Q

Quelles sont les 4 caractéristique de la circulation en parallèle?

A
  • Q indépendant dans chaque vaisseau
  • 1/R = somme 1/R chaque vaisseau
  • Diminue la résistance (addition de vaisseau diminue encore plus)
  • Augmenter la résistance d’un vaisseau augmente la résistance totale
83
Q

Vrai ou faux: si les artères étaient des vaisseaux complètement rigides, le débit tissulaire serait nul en diastole?

A

Vrai

84
Q

Quelle est l’équation de la compliance?

A

C = (delta V) / (delta P)

85
Q

Quels éléments (3) sont influencés par la compliance?

A
  • DC
  • Pulsatilité
  • Stockage de sang dans les vaisseaux (pooling)
86
Q

Est-ce que la compliance est plus grande au niveau des artères ou des veines?

A

Veines

87
Q

Quelles sont les 3 fonctions/caractéristique des artères?

A
  • Transport du sang vers tissus à haute pression
  • Amortissement de la pulsatilité
  • Vaisseaux solide avec une certain compliance et distensibilité.
88
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques/fonctions des veines?

A
  • Retour du sang vers le coeur
  • Emmaaisnage d’une grande quantité de sang
  • Peuvent jouer un rôle de pompe (respiratoire + musculaire)
89
Q

Quels sont les réservoirs sanguins spécifiques?

A
  • Rate
  • Foie
  • Grosses veine intra-abdominales
  • Plexus veineux sous-cutané
90
Q

Quels sont les facteurs extrinsèques qui peuvent influencer la résistance veineuse?

A
  • Pincement par la première paire de côtes
  • Princement axillaire
  • P atm autour des veines du cou
  • Pression intra-abdo (organes, tumeur, grossesse, ascite, obésité androïde)
  • Pression intra-thoracique à l’expiration
91
Q

Quels sont les déterminants (3) de la pression veineuse périphérique (centrale)?

A
  • Compétence de la pompe musculo-veineuse
  • Résistance du circuit veineux
  • Pression auriculaire droite
92
Q

Vrai ou faux: la paroi des capillaires n’est constituée que d’une couche unique de cellules endothéliales très perméables?

A

vrai

93
Q

Qu’est-ce qui se retrouve à la frontière entre la métartériole et le capillaire?

A

Sphincter pré-capillaire

94
Q

Quel est le déterminant principal de la vasomotricité des sphincter pré-capillaire?

A

Concentration en O2

95
Q

Quel est le trajet au niveau de la microcirculation entre les artérioles et les veinules?

A

Artérioles terminales
Métartérioles
Capillaires
Veinules

96
Q

Quelle est la principale forme de transport utilisée par les molécules qui voyagent entre le sang et le liquide interstitiel?

A

Diffusion

97
Q

Quelles substances peuvent diffuser librement à travers la membrane plasmique?

A

Liposoluble (CO2, O2)

98
Q

Les substance hydrosolubles doivent emprunter quel transport pour voyage à travers les capillaires?

A
  • Pores

- Fentes intercellulaires

99
Q

Comment voyagent les grosses molécules comme les hormones?

A

Transcytose

100
Q

Quels sont les 2 déterminants principaux de la diffusion?

A
  • Taille de la molécule

- Gradient de concentration

101
Q

Quelles sont les 4 forces de Starling qui ont un rôle à jouer dans les échanges capillaires?

A
  • Pression hydrostatique capillaires
  • Pression hydrostatique liquide interstitiel
  • Pression colloïde du plasma (pression oncotique)
  • Pression colloïde osmotique du milieu interstitiel
102
Q

Vrai ou faux: chaque tissu a la capacité de contrôler le débit sanguin qu’il reçoit en fonction de ses besoin?

A

Vrai

103
Q

Qu’est-ce que la théorie des vasodilatateurs?

A

Une augmentation du métabolisme ou une diminution de la disponibilité de l’O2 entraîne une augmentation de la formation de substances vasodilatatrices.

104
Q

Quels médiateurs sont impliqué dans la théorie des vasodilatateurs?

A 
Adénosine
Dérivés phosphorylés de l'adénosine
CO2
HIstamine
Acide lactique
Ions potassium et hydrogène
105
Q

Qu’est-ce que la théorie du manque de nutriments?

A

Une diminution de la disponibilité de nutriments clefs est directement responsable d’une dilatation de la microcirculation et d’une augmentation subséquente du débit sanguin local.

106
Q

Qu’est-ce que la régulation locale en amont?

A

Augmentation du débit sanguin fait augmenter la force de cisaillement sur les cellules endothéliales, ce qui entraîne la sécrétion de NO et la dilatation artérielle.

107
Q

Une augmentation de quels ions peuvent entraîner

  • Vasoconstriction
  • Vasodilatation
A

Vasocontriction: calcium, hydrogène

Vasodilatation: potassium, magnésium, hydrogène, dioxyde de carbone

108
Q

Comment se nomme la capacité des vaisseaux à maintenir un débit sanguin tissulaire constant malgré des changements de pression artérielle?

A

Autorégulation

109
Q

Qu’est-ce que la théorie métabolique de l’autorégulation?

A

Lorsque la PA augmente, le débit sanguin excessif fournit des nutriments en excès aux tissus en plus de chasser les substances vasodilatatrices locales = vasoconstriction réflexe.

110
Q

Qu’est-ce que la théorie myogénique de l’autorégulation?

A

Augmentation PA entraîne un étirement des petits vaisseaux sanguins suivi d’une vasoconstriction réflexe.
** indépendant du métabolisme

111
Q

Quels sont les 3 grands mécanismes qui assurent la régulation de la PA?

A
  • SNA
  • Système rénine-angiotension
  • Hormones
112
Q

Vrai ou faux: dans la majorité des tissus, tous les vaisseaux sont directement innervés par des fibres nerveuse sympathiques à l’exception des capillaires?

A

vrai

113
Q

Est-ce que le système sympathique a un effet vasoconstricteur sur le système en général, mais ultimement un effet vasodilatateur au niveau des organes?

A

Oui

114
Q

Comment appelle-t-on le centre qui transmet des influx parasympathiques au coeur via le nerf vague et des influx sympathiques à l’ensemble des artères, artérioles et des veines via la moelle épinière et les nerfs sympathique périphériques?

A

Centre vasomoteur

115
Q

Quelles sont les 3 aires du centre vasomoteur et leurs fonctions?

A
  • Aire vasoconstrictrice : vasoconstriction
  • Aire vasodilatatrice : vasodilatation en inhibant l’aire vasoconstrictrice
  • Aire sensorielle: permet le contrôle réflexe en recevant des signaux nerveux sensoriels et émettant des signaux vers les 2 autres aires.
116
Q

La stimulation des récepteurs alpha entraîne?

A

Vasoconstriction

117
Q

La stimulation des récepteurs bêta entraîne?

A

Vasodilatation

118
Q

Les récepteurs alpha sont sensibles à quels médiateurs?

A

Noradréaline surtout

Adrénaline un peu

119
Q

Les récepteurs bêta sont sensibles à quel(s) médiateur(s)?

A

Adrénaline seulement

120
Q

Quels sont les 2 sous-types de récepteurs bêta et quelle est leur localisation?

A
  • Bêta-2 : muscle squelettique

- Bêta : coeur

121
Q

Est-ce que le contrôle nerveux est le mécanisme de régulation le plus lent de la pression artérielle?

A

Non, il est le plus rapide.

122
Q

Quels sont les 3 changements engendrés par le système nerveux sympathique qui entraînent ultimement une augmentation de la PA?

A
  • Vasoconstriction artériolaire généralisée
  • Puissante vasoconstriction veineuse
  • Stimulation sympathique directe du coeur (augmente FC et contractilité)
123
Q

Comment nomme-t-on les récepteurs qui entraîne une dépolarisation neuronale et la propagation d’un PA suite à leur étirement?

A

Barorécepteurs

124
Q

Les barorécepteurs sont présents dans l’ensemble des grandes artères, mais où sont-ils particulièrement nombreux?

A
  • Arc aortique

- Sinus carotidien.

125
Q

Sur quel intervalle de PA est-ce que les barorécepteurs carotidien sont-ils stimulés?

A

60-180 mmHg

126
Q

Sur quel intervalle de PA est-ce que les barorécepteurs aortique sont-ils stimulés?

A

30 mmHg de + que carotidiens

127
Q

Comment se nomme les neurones sensibles aux variations de la concentration d’O2, de CO2 et d’ions H+?

A

Chémorécepteurs

diminution O2, augmentation CO2

128
Q

Où les chémorécepteurs sont-ils situés?

A

Corpuscules carotidiens et aortiques

129
Q

À quel niveau de PA est-ce que les chémorécepteurs sont-ils stimulés?

A

80 mmHg et moins.

130
Q

Où est-ce que les récepteurs à basse pression sont-ils situés?

A

Oreillette droite

Artères pulmonaires

131
Q

Quel est le rôle des récepteurs à basse pression?

A

Similaire aux barorécepteurs carotidiens et aortiques. Stimulés par des changements de volume sanguin.

132
Q

Une stimulation des récepteurs à basse pression par une augmentation de volume entraîne quoi?

A
  • Diminution de la TA
  • Augmentation de la diurèse, diminution ADH, augmentation FNA, proBNP (hormones ayant pour résultante d’augmenter la diurèse)
  • Augmentation de la FC, réflexe de BAinbridge
133
Q

Qu’est-ce que le réflexe de Bainbridge?

A

Une augmentation des pressions auriculaires augmente la fréquence cardiaque.

134
Q

Qu’est-ce que la réponse du centre vasomoteur à l’ischémie locale?

A

Au niveau du SNS, si diminution de TA importante, le centre vasomoteur commandera une vasoconstriction importante.
(système de contrôle d’urgence)

135
Q

Quels sont les rôles des récepteurs des muscles squelettique?

A

En réponse à activation / baisse des muscles, sans variation de pression:

  • Stimulation sympathique
  • Vasoconstriction globale
  • Vasodilatation locale
136
Q

Quelle proportion du débit sanguin total les reins reçoivent-ils?

A

22%

137
Q

Quels sont les 2 rôles des reins dans le contrôle de la circulation?

A
  • Contrôle primitif de la TA via le volume sanguin

- Système rénine-angiotensine

138
Q

Vrai ou faux: une augmentation de la PA se traduit en une augmentation exponentielle de la production d’urine par les reins?

A

Vrai

139
Q

Quels sont les 2 effets majeurs de l’activation du système rénine-angiotensine pour faire augmenter la PA?

A
  • Vasoconstriction

- Diminue l’excrétion de sel et d’eau.

140
Q

Quelles cellules dans le rein perçoivent le changement de PA?

A

Cellules juxtaglomérulaires

141
Q

Quels sont les 3 mécanismes rapides de la régulation de la circulation?

A
  • Barorécepteurs
  • Chémorécepteurs
  • Réponse ischémique SNC
142
Q

Quels sont les 3 mécanismes intermédiares de la régulation de la circulation?

A
  • Système rénine-angiotensine
  • Relaxation de contrainte des vaisseaux
  • Échange liquidien capillaire
143
Q

Quel est le mécanisme long terme de la régulation de la circulation?

A

Régulation rénale du volume sanguin

LL Cardio exam 1 (6 decks)

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