Physiologie Flashcards
De quoi sont composées chaque fibre myocardique?
De myofibrilles elles-mêmes formées de myofilaments d’actine et de myosine.
L’actinie et la myosine représente quelle proportion du volume total du coeur?
75%
Parmi les 2 myofilaments, lequel est épais et lequel est mince?
Myosine = épais Actine = mince
Quel est le rôle du coeur?
Pourvoir aux besoins des organes
- acheminer les nutriments
- évacuer les déchets
- véhiculer les hormones
Vrai ou faux: le muscle cardiaque est un muscle strié?
Vrai
Vrai ou faux: le réticulum sarcoplasmique des cardiomyocytes est moins développé que celui du muscle squelettique?
Vrai
Quelles est la proportion de mitochondries dans les cardiomyocytes?
25%
Quel est le rôle de la tropomyosine?
Bloque les sites actifs du filament d’actine.
Quel sont les 3 sous-unités de la troponine est quelle est leur affinité?
I : actine
T: tropomyosine
C: ions calciques
Quel est le rôle de la troponine et ses 3 sous-unités?
Maintenir la tropomyosine en place sur les sites actifs de la myosine.
Quelle est la particularité du potentiel d’action des cellules cardionectrices?
Phase plateau de 0,2-0,3 sec qui permet l’entrée de Ca.
Quelle est la vitesse de conduction dans les cellules cardionectrices?
0,3-0,5 m/sec
Lent par rapport au SNC
Quelle est la durée de la période réfractaire?
0,25-0,35 sec
Quelle est l’utilité de la période réfractaire?
Prévenir une contraction soutenue
Est-ce que les invaginations de la membrane sarcoplasmique permettent d’avoir plus d’interactions avec le sarcoplasme?
Oui
Quelle est la fonction principale du réticulum sarcoplasmique?
Amplifier le calcium intracellulaire
Qu’est-ce que le syncitium fonctionnel?
Le fait que les disques intercallaires permettent une diffusion ionique et électriques libre en intracellulaire (contraction homogène)
Quelles sont les 2 phases de la systole?
- Contraction isovolumétrique
- Phase d’éjection
Dans la phase de contraction isovolumétrique de la systole, quelles valves sont ouvertes ou fermées?
- Valves sigmoïdes fermées
- Valves AV se ferment
Dans la phase d’éjection de la systole, quelles valves sont ouvertes ou fermées?
- Valves sigmoïdes s’ouvrent
- Valves AV fermées
Quel est la fonction générale des valves cardiaques?
Assurer un débit sanguin unidirectionnel.
Quelles sont les 4 phases de la diastole?
- Relaxation isovolumétrique
- Remplissage rapide
- Remplissage lent
- Contraction auriculaire
Lorsque la FC augmente, quelle période est majoritairement impacté en terme de durée?
La diastole, qui diminue
diminution du temps de remplissage
Quels sont les 3 déterminants intrinsèques de la performance cardiaque?
- Pré-charge
- Post-charge
- Contractilité
La pré-charge est définie par quelle loi?
Loi de Frank-Starling
En quoi consiste la loi de Frank-Starling?
Plus le muscle cardiaque est étiré au cours de sa phase de remplissage, plus la force de contraction est importante.
Vrai ou faux: l’énoncé suivant décrit aussi la loi de Frank-Starling.
Dans les limites physiologiques, le coeur est en mesure de remettre en circulation tout volume sanguin qui lui est acheminé par le retour veineux, évitant ainsi une accumulation intracavitaire.
Vrai
Quelle est la définition de la pré-charge?
Degré de tension qui s’exerce sur le muscle cardiaque AVANT le début de la contraction et qui détermine le degré d’étirement des fibres.
Quel est le déterminant principal de la pré-charge?
Volume télédiastolique
volume de remplissage
Au niveau des fibres musculaires, quels sont les 2 facteurs qui expliquent une augmentation de la force de contraction avec un étirement augmenté?
- Chevauchement des filaments d’actine avec les ponts transversaux des filaments de myosine
- Augmentation de la sensibilité au calcium
Quels sont les déterminants de la pré-charge
- Propriétés diastoliques (lusitropisme)
- Compliance
Qu’est-ce que la compliance?
Propriété passive du ventricule à se distendre en fonction d’un changement de pression
Est-ce qu’un problème au niveau du péricarde ou de la cage thoracique peuvent tinfluencer la pré-charge?
Oui
Qu’est-ce que la post-charge?
Charges contre laquelle le muscle cardiaque exerce sa contraction.
La post-charge correspond à quelle pression?
Celle présente durant la systole dans l’artère issue du ventricule.
La post-charge augmentée a-t-elle un effet négatif ou positif sur la performance du coeur?
Négatif
Qu’est-ce qui est défini par la loi de Laplace et comment s’explique-t-elle?
Tension de la paroi
Stress paroi = (pression * rayon) / 2 (épaisseur paroi)
L’augmentation de la tension de la paroi nécessite une augmentation de l’utilisation de l’ATP et de la demande en O2.
La tension de la paroi est inversement proportionnelle à quoi?
Épaisseur de la paroi (muscle cardiaque)
Dans l’équation de Laplace, à quoi corresponde la pression et le rayon?
Pression = post-charge Rayon = pré-charge
Qu’est-ce que la contractilité (inotropisme)?
Force intrinsèque de contraction du muscle cardiaque .
Est-ce que la contractilité est indépendante de la pré-charge et de la post-charge?
Oui
Qu’est-ce que la fonction diastolique?
Capacité des ventricules à accueillir le sang en provenance des oreillettes au cours de la diastole.
Quels sont les 5 facteurs extrinsèques de la fonction cardiaque?
- Système sympathique
- Système parasympathique
- Fréquence cardiaque
- Ions (K+, Ca2+)
- Hypoxie, acidose, dysthyroïdie
Le système nerveux sympathique a un impact sur quelles cellules cardiaques?
Cardionectrices
Cardiomyocytes
Le système nerveux parsympathique a un impact sur quelles cellules cardiaques?
Cardionectrices surtout
Quels sont les 4 influences principales du SNS sur le coeur?
- Augmente la FC
- Augmente la contractilité et relaxation (sortie et ré-entrée du Ca)
- Activité continue de base
- Active surrénales (adrénaline et noradrénaline)
Quelle est la séquence moléculaire associée à l’activation par le SNS?
- Noradrénaline se lie aux récepteurs adrénergiques (bêta 1)
- Récepteur protéines G résulte en l’A de l’AMPc
- Active la protéine kinase
- Favorise entrée du calcium intracellulaire.
Quels sont les 3 influences principales du SNP sur le coeur?
- Diminue la FC
- Agit faiblement sur les cardiomyocytes
- Tonus vagal: influx prédominant aux cardiomyocytes.
Comment nomme-t-on le phénomène qui décrit la relation entre la contractilité et la FC?
Phénomène de Bowditch
Quelles sont les 3 caractéristiques de la relation contractilité-FC?
- Augmentation FC = augmentation contractilité
- Rétention d’ions Ca2+ intracellulaire
- Augmentation FC = diminution pré-charge
Quel est l’impact d’une hypercalcémie?
Effet inotrope positif
Quel est l’impact d’une hypocalcémie?
Effet inotrope négatif
Quels sont les 2 impacts d’une hyperkaliémie?
- Effet inotrope négatif
- Diminution potentiel de repos = diminution PA
Quel peut être l’impact de la thyroïde comme facteur extrinsèque sur le coeur?
La thyroxine potentialise l’effet de l’adrénaline et noradrénaline.
Quels sont les effets de l’hypoxie et de l’acidose? Pourquoi?
Effet inotrope négatif.
Compétition entre proton et Ca2+ pour liaison avec la troponine C.
Quels sont les 2 volumes ventriculaire d’intérêt et leur quantité?
- Télédiastolique (110-120 ml)
- Télésystolique (40-50 ml)
Quelle équation définie le volume d’éjection (VÉ)?
V télédiastolique - V tétésystolique
Qu’est-ce que la fraction d’éjection?
VÉ / V télédiastolique
Quelle est la valeur normale d’une fraction d’éjection?
60% et plus (60-70%)
Que signifie une fraction d’éjection de 60% (par exemple)?
Le volume d’éjection équivaut à 60% du volume télédiastolique
Quelle est l’équation qui décrit le débit cardiaque?
DC = VÉS * FC
Quelles sont les 3 méthodes qui permettent de calculer le débit cardiaque?
- Échocardiographie
- Thermodilution
- Méthode de Fick
Quel type d’artère absorbe des variations de pression? Quel est leur diamètre?
Élastiques (ou conductrices)
1 à 2,5 cm
Quel type d’artères sont plus actives en terme de vasomotricité? Quel est leur diamètre?
Musculaires (ou distributrices)
0,3 à 1 cm
Quel niveau artériel s’occupe de moduler la résistance à l’écoulement du sang? Quel est leur diamètre?
Artérioles
10 um à 0,3 mm
Quel proportion du sang se situe dans les veines?
Environ le 2/3
Quelle proportion du sang se retrouve dans le coeur?
7% (à tout moment)
Quelle est la valeur normale du débit cardiaque au repos?
5 L/min environ
Jusqu’à combien de fois peut augmenter le DC ainsi que le débit aux tissus à l’exercice?
DC : 4-7 fois
Débit aux tissus : 20 à 30 fois
Comment est le flot normal physiologique?
Laminaire
Quelle équation définit la réserve cardiaque?
DC (effort max) - DC (repos)
Quel est le niveau de référence pour la mesure de la pression artérielle?
Valve tricuspide
Quelle équation défini la pression pulsée (différentielle)?
PP = PAS - PAD
Quelle équation défini la pression artérielle moyenne?
PAM = (PAS/3) + (2PAD/3)
ou
PAS - PAD + (PP/3)
Quelle est la relation entre mmHg et mmH2O?
1 mmHg = 1,36 mmH2O
Comment se mesure la résistance?
1 (dyne*sec)/cm5 = 1,33 mmHg/(ml/sec)
À quoi équivaut la conductance?
1/R
Dans quelle proportion et d’où viennent principalement les résistance dans le système cardiovasculaire?
Des artérioles 40%
Quels facteurs influencent la résistance vasculaire? Lequel est le plus important?
- Diamètre du vaisseau ** (+ important)
- Viscosité du sang
- Longueur du vaisseau
Quelle équation définit la loi d’Ohm?
Q = (deltaP)/R
Quelles sont les 2 caractéristique de la circulation en série?
- Q égal dans chaque vaisseau
- Rtot = somme R chaque vaisseau
Quelles sont les 4 caractéristique de la circulation en parallèle?
- Q indépendant dans chaque vaisseau
- 1/R = somme 1/R chaque vaisseau
- Diminue la résistance (addition de vaisseau diminue encore plus)
- Augmenter la résistance d’un vaisseau augmente la résistance totale
Vrai ou faux: si les artères étaient des vaisseaux complètement rigides, le débit tissulaire serait nul en diastole?
Vrai
Quelle est l’équation de la compliance?
C = (delta V) / (delta P)
Quels éléments (3) sont influencés par la compliance?
- DC
- Pulsatilité
- Stockage de sang dans les vaisseaux (pooling)
Est-ce que la compliance est plus grande au niveau des artères ou des veines?
Veines
Quelles sont les 3 fonctions/caractéristique des artères?
- Transport du sang vers tissus à haute pression
- Amortissement de la pulsatilité
- Vaisseaux solide avec une certain compliance et distensibilité.
Quelles sont les 3 caractéristiques/fonctions des veines?
- Retour du sang vers le coeur
- Emmaaisnage d’une grande quantité de sang
- Peuvent jouer un rôle de pompe (respiratoire + musculaire)
Quels sont les réservoirs sanguins spécifiques?
- Rate
- Foie
- Grosses veine intra-abdominales
- Plexus veineux sous-cutané
Quels sont les facteurs extrinsèques qui peuvent influencer la résistance veineuse?
- Pincement par la première paire de côtes
- Princement axillaire
- P atm autour des veines du cou
- Pression intra-abdo (organes, tumeur, grossesse, ascite, obésité androïde)
- Pression intra-thoracique à l’expiration
Quels sont les déterminants (3) de la pression veineuse périphérique (centrale)?
- Compétence de la pompe musculo-veineuse
- Résistance du circuit veineux
- Pression auriculaire droite
Vrai ou faux: la paroi des capillaires n’est constituée que d’une couche unique de cellules endothéliales très perméables?
vrai
Qu’est-ce qui se retrouve à la frontière entre la métartériole et le capillaire?
Sphincter pré-capillaire
Quel est le déterminant principal de la vasomotricité des sphincter pré-capillaire?
Concentration en O2
Quel est le trajet au niveau de la microcirculation entre les artérioles et les veinules?
Artérioles terminales
Métartérioles
Capillaires
Veinules
Quelle est la principale forme de transport utilisée par les molécules qui voyagent entre le sang et le liquide interstitiel?
Diffusion
Quelles substances peuvent diffuser librement à travers la membrane plasmique?
Liposoluble (CO2, O2)
Les substance hydrosolubles doivent emprunter quel transport pour voyage à travers les capillaires?
- Pores
- Fentes intercellulaires
Comment voyagent les grosses molécules comme les hormones?
Transcytose
Quels sont les 2 déterminants principaux de la diffusion?
- Taille de la molécule
- Gradient de concentration
Quelles sont les 4 forces de Starling qui ont un rôle à jouer dans les échanges capillaires?
- Pression hydrostatique capillaires
- Pression hydrostatique liquide interstitiel
- Pression colloïde du plasma (pression oncotique)
- Pression colloïde osmotique du milieu interstitiel
Vrai ou faux: chaque tissu a la capacité de contrôler le débit sanguin qu’il reçoit en fonction de ses besoin?
Vrai
Qu’est-ce que la théorie des vasodilatateurs?
Une augmentation du métabolisme ou une diminution de la disponibilité de l’O2 entraîne une augmentation de la formation de substances vasodilatatrices.
Quels médiateurs sont impliqué dans la théorie des vasodilatateurs?
Adénosine Dérivés phosphorylés de l'adénosine CO2 HIstamine Acide lactique Ions potassium et hydrogène
Qu’est-ce que la théorie du manque de nutriments?
Une diminution de la disponibilité de nutriments clefs est directement responsable d’une dilatation de la microcirculation et d’une augmentation subséquente du débit sanguin local.
Qu’est-ce que la régulation locale en amont?
Augmentation du débit sanguin fait augmenter la force de cisaillement sur les cellules endothéliales, ce qui entraîne la sécrétion de NO et la dilatation artérielle.
Une augmentation de quels ions peuvent entraîner
- Vasoconstriction
- Vasodilatation
Vasocontriction: calcium, hydrogène
Vasodilatation: potassium, magnésium, hydrogène, dioxyde de carbone
Comment se nomme la capacité des vaisseaux à maintenir un débit sanguin tissulaire constant malgré des changements de pression artérielle?
Autorégulation
Qu’est-ce que la théorie métabolique de l’autorégulation?
Lorsque la PA augmente, le débit sanguin excessif fournit des nutriments en excès aux tissus en plus de chasser les substances vasodilatatrices locales = vasoconstriction réflexe.
Qu’est-ce que la théorie myogénique de l’autorégulation?
Augmentation PA entraîne un étirement des petits vaisseaux sanguins suivi d’une vasoconstriction réflexe.
** indépendant du métabolisme
Quels sont les 3 grands mécanismes qui assurent la régulation de la PA?
- SNA
- Système rénine-angiotension
- Hormones
Vrai ou faux: dans la majorité des tissus, tous les vaisseaux sont directement innervés par des fibres nerveuse sympathiques à l’exception des capillaires?
vrai
Est-ce que le système sympathique a un effet vasoconstricteur sur le système en général, mais ultimement un effet vasodilatateur au niveau des organes?
Oui
Comment appelle-t-on le centre qui transmet des influx parasympathiques au coeur via le nerf vague et des influx sympathiques à l’ensemble des artères, artérioles et des veines via la moelle épinière et les nerfs sympathique périphériques?
Centre vasomoteur
Quelles sont les 3 aires du centre vasomoteur et leurs fonctions?
- Aire vasoconstrictrice : vasoconstriction
- Aire vasodilatatrice : vasodilatation en inhibant l’aire vasoconstrictrice
- Aire sensorielle: permet le contrôle réflexe en recevant des signaux nerveux sensoriels et émettant des signaux vers les 2 autres aires.
La stimulation des récepteurs alpha entraîne?
Vasoconstriction
La stimulation des récepteurs bêta entraîne?
Vasodilatation
Les récepteurs alpha sont sensibles à quels médiateurs?
Noradréaline surtout
Adrénaline un peu
Les récepteurs bêta sont sensibles à quel(s) médiateur(s)?
Adrénaline seulement
Quels sont les 2 sous-types de récepteurs bêta et quelle est leur localisation?
- Bêta-2 : muscle squelettique
- Bêta : coeur
Est-ce que le contrôle nerveux est le mécanisme de régulation le plus lent de la pression artérielle?
Non, il est le plus rapide.
Quels sont les 3 changements engendrés par le système nerveux sympathique qui entraînent ultimement une augmentation de la PA?
- Vasoconstriction artériolaire généralisée
- Puissante vasoconstriction veineuse
- Stimulation sympathique directe du coeur (augmente FC et contractilité)
Comment nomme-t-on les récepteurs qui entraîne une dépolarisation neuronale et la propagation d’un PA suite à leur étirement?
Barorécepteurs
Les barorécepteurs sont présents dans l’ensemble des grandes artères, mais où sont-ils particulièrement nombreux?
- Arc aortique
- Sinus carotidien.
Sur quel intervalle de PA est-ce que les barorécepteurs carotidien sont-ils stimulés?
60-180 mmHg
Sur quel intervalle de PA est-ce que les barorécepteurs aortique sont-ils stimulés?
30 mmHg de + que carotidiens
Comment se nomme les neurones sensibles aux variations de la concentration d’O2, de CO2 et d’ions H+?
Chémorécepteurs
diminution O2, augmentation CO2
Où les chémorécepteurs sont-ils situés?
Corpuscules carotidiens et aortiques
À quel niveau de PA est-ce que les chémorécepteurs sont-ils stimulés?
80 mmHg et moins.
Où est-ce que les récepteurs à basse pression sont-ils situés?
Oreillette droite
Artères pulmonaires
Quel est le rôle des récepteurs à basse pression?
Similaire aux barorécepteurs carotidiens et aortiques. Stimulés par des changements de volume sanguin.
Une stimulation des récepteurs à basse pression par une augmentation de volume entraîne quoi?
- Diminution de la TA
- Augmentation de la diurèse, diminution ADH, augmentation FNA, proBNP (hormones ayant pour résultante d’augmenter la diurèse)
- Augmentation de la FC, réflexe de BAinbridge
Qu’est-ce que le réflexe de Bainbridge?
Une augmentation des pressions auriculaires augmente la fréquence cardiaque.
Qu’est-ce que la réponse du centre vasomoteur à l’ischémie locale?
Au niveau du SNS, si diminution de TA importante, le centre vasomoteur commandera une vasoconstriction importante.
(système de contrôle d’urgence)
Quels sont les rôles des récepteurs des muscles squelettique?
En réponse à activation / baisse des muscles, sans variation de pression:
- Stimulation sympathique
- Vasoconstriction globale
- Vasodilatation locale
Quelle proportion du débit sanguin total les reins reçoivent-ils?
22%
Quels sont les 2 rôles des reins dans le contrôle de la circulation?
- Contrôle primitif de la TA via le volume sanguin
- Système rénine-angiotensine
Vrai ou faux: une augmentation de la PA se traduit en une augmentation exponentielle de la production d’urine par les reins?
Vrai
Quels sont les 2 effets majeurs de l’activation du système rénine-angiotensine pour faire augmenter la PA?
- Vasoconstriction
- Diminue l’excrétion de sel et d’eau.
Quelles cellules dans le rein perçoivent le changement de PA?
Cellules juxtaglomérulaires
Quels sont les 3 mécanismes rapides de la régulation de la circulation?
- Barorécepteurs
- Chémorécepteurs
- Réponse ischémique SNC
Quels sont les 3 mécanismes intermédiares de la régulation de la circulation?
- Système rénine-angiotensine
- Relaxation de contrainte des vaisseaux
- Échange liquidien capillaire
Quel est le mécanisme long terme de la régulation de la circulation?
Régulation rénale du volume sanguin
