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LL Cardio exam 1 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Combien de Canadiens sont hypertendus?

A

Environ 5 millions

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Q

L’HTA affecte quelle proportion des adultes âgés entre 18 et 70 ans?

A

22%

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Q

L’HTA affecte quelle proportion des adultes âgés de plus de 65 ans?

A

50%

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4
Q

Chez l’homme comme chez la femme, quelle est la progression de la PAS et de la PAD en fonction de l’âge?

A

PAS: augmente graduellement avec l’âge

PAD: Atteint son apogée entre 2 âges, vers 50-59 ans, et diminue ensuite.

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5
Q

À quoi équivaut une pression de 50 mmHg?

A

Force exercée suffisante pour élever une colonne verticale de mercure de 50 mm

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6
Q

Qu’est-ce que la PAS?

A

Force maximale exercée contre les parois artérielles en systole.

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7
Q

Qu’est-ce que la PAD?

A

Force exercée sur les parois artérielles en diastole

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8
Q

Qu’est-ce que la pression différentielle ou pulsée?

A

PP = PAS - PAD

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9
Q

Quelle est la valeur seuil de PA qui définit l’HTA?

A

140/90

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10
Q

De combien de fois le risque de mortalité est-il augmenté pour une PA de 135/85?

A

2x

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11
Q

De combien de fois le risque de mortalité est-il augmenté pour une PA de 155/95?

A

4x

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12
Q

De combien de fois le risque de mortalité est-il augmenté pour une PA de 175/105?

A

8x

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13
Q

De quelle façon est-ce que le risque de maladie cérébrovasculaire et cardiovasculaire augmente avec la PA?

A

De façon curvilinéaire

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14
Q

L’HTA est la première cause de quelles problématiques (2)?

A

Infactus du myocarde

AVC

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15
Q

Entre 40 et 70 ans, chaque augmentation de 20 mmHG de la PAS et de 10 mmHg de la PAD a quel effet sur le risque de mortalité coronarienne?

A

Il le double.

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16
Q

Bien qu’elle le soient les 2, est-ce la PAS ou la PAD qui est associée de façon plus marquée avec le risque de mortalité cérébrovasculaire?

A

PAS

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17
Q

Quelle proportion des patients ne savent pas qu’ils sont hypertendus?

A

1/3

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18
Q

Quelle proportion des patients HTA reçoivent un traitement?

A

70%

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19
Q

Quelle proportion des patients HTA traité l’est de façon adéquate?

A

50%

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20
Q

Quelles sont les raisons reliées aux médecins qui explique que la prise en charge de l’HTA n’est pas optimale?

A
  • Dx sous-estimé
  • Difficulté technique à faire le dx en bureau
  • Manque de temps pour suivi
  • Peu de renforcement
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21
Q

Quelles sont les raisons reliées aux patients qui explique que la prise en charge de l’HTA n’est pas optimale?

A
  • Maladie asymptomatiques
  • Coût des Rx
  • Polypharmacie
  • 30-70% de non-adhésion au tx
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22
Q

Quels sont les effets (diminution en %) d’une baisse de 10 à 14 mmHg de la pAS et de 5 à 6 mmHg de la PAD sur la survenue d’AVC, de CP et d’évènements cardiovasculaires majeurs?

A
  • AVC: -40%
  • CP: -17%
  • Évènements cardiovasculaires majeurs: -33%
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23
Q

Quelles sont les 4 paramètres qui doivent être respecté avant la prise optimale de la PA?

A
  • Pas d’exercice 30 minutes avant
  • Pas manger, boire, fumer, décongestionnants 1h avant
  • Vessie vidée
  • Assis depuis 5 min
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24
Q

Quelles sont les 6 paramètres qui doivent être respecté pendant la prise optimale de la PA?

A
  • Lieu calme
  • Prendre la TA aux 2 bras une fois
  • Utiliser bras avec plus haute valeur au suivi
  • Taille du brassard (40% / 80%)
  • Utiliser un brassard validé
  • Dos appuyé, pieds au sol, bras soutenu
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25
Q

Quelles sont les 4 façon de faire la mesure de la pression artérielle en clinique (MPAC)?

A
  • MPAC-OS : oscillométrique en série
  • MPAC-manuelle : sphygmomanomètre
  • MPAD : à domicile
  • MAPA : ambulatoire 24h
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26
Q

Quelle technique de mesure doit être priviligiée pour la mesure en clinique?

A

Méthode oscillométrique en série

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27
Q

Est-ce que l’HTA peut être uniquement systolique ou diastolique?

A

Oui

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28
Q

Quelles sont les 3 raisons qui supportent l’utilisation de la méthode oscillométrique?

A
  • Se rapproche du MAPA (atténuer effet sarrau blanc)
  • Meilleur facteur prévisionnel de lésion des organes cibles.
  • Résultats comparables au MAPA
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29
Q

Les mesures hors clinique permettent de détecter quoi (2)?

A
  • Syndrome du sarrau blanc

- Hypertension masquée

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30
Q

Vrai ou faux: le MAPA a une meilleure valeur prévisionnelle que la MPAC, ce qui en fait la méthode la plus recommandé pour mesurer la PA hors clinique?

A

Vrai

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31
Q

Quelle méthode doit être recommandé si le MAPA n’est pas toléré ou accessible?

A

MPAD (à domicile)

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32
Q

Quelles sont les 3 modalités pour la MPAD?

A
  • Sur 7 jours (voir 14)
  • 2 x / jour
  • Moyenne, ne pas tenir compte jour 1.
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33
Q

Comment qualifie-t-on l’état tensionnel d’un patient qui est hypertendu en clinique et à domicile?

A

Hypertension franche

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34
Q

Comment qualifie-t-on l’état tensionnel d’un patient qui est hypertendu en clinique, mais pas à domicile?

A

Syndrome du sarrau blanc

35
Q

Comment qualifie-t-on l’état tensionnel d’un patient qui est hypertendu à domicile, mais pas en clinique?

A

Hypertension masquée

36
Q

Est-ce que le syndrome du sarrau blanc est associé à des évènements cardiovasculaire?

A

Oui!

37
Q

À quelle vitesse doit-on dégonfler le brassard?

A

2 mmHg / sec

38
Q

Quels sont les 2 paramètres qui rendent les mesures de MAPA valides?

A
  • au moins 70% des lectures réussies

- au moins 20 lectures jour, 7 nuit

39
Q

Quelles sont les valeurs seuils pour poser le diagnostic d’HTA avec le MAPA?

A

Moyenne de PA

  • Jour : plus grand ou égal à 135/85
  • 24h : plus grand ou égal à 130/80
40
Q

Vrai ou faux: la pression artérielle doit baisser la nuit lorsque mesurée avec le MAPA. Autrement c’est un facteur de risque supplémentaire.

A

Vrai

41
Q

Quels sont les 6 grades d’HTA et leur valeurs seuil?

A
  • Optimale : < 120/80
  • Normale : < 130/85
  • Normale élevée : 130-139 / 85-89
  • Grade 1 : 140-159 / 90-99
  • Grade 2 : 160-179 / 100-109
  • Grade 3 : plus grand ou égal 180 / 110
42
Q

Qu’est-ce qu’une hypertension artérielle systolique isolée?

A

systolique : plus grand ou égal à 140

diastolique < 90

43
Q

Est-ce possible d’avoir une hypertension artérielle diastolique isolée ?

A

Oui, mais rare.

Plus fréquent chez femmes et femmes enceintes.

44
Q

Quelles sont les valeurs seuils d’HTA pour les 5 méthodes de prise de la PA?

A
  • MPAC: 140/90
  • MPAC-OS : 135/85
  • MPAD : 135/85
  • MAPA (jour) : 135/85
  • MAPA (24h) : 130/80
45
Q

Suite aux modification des habitudes de vie, avec ou sans Rx, après combien de visites est-ce qu’on considère qu’un patient a atteint des valeurs cibles?

A

2 visites

46
Q

Quels sont les 5 éléments qui doivent être questionnés / investigué lors de la prise en charge de l’HTA?

A
  • ATCD familiaux
  • FR cardiovasculaires
  • Habitudes de vie (sédentarité, alimentation, sel, alcool, drogues)
  • Durée de l’HTA, tx antérieurs, effets indésirables Rx
  • Recherche sx organes cibles, apnée du sommeil
47
Q

Quels sont les 4 éléments qui devraient être évalués à l’examen physique pour la prise en charge de l’HTA?

A
  • IMC
  • Tour de taille
  • Examen cardiovasculaire complet (pouls et indice-tibio-brachial)
  • Si jeune + souffler cardiaque: prendre tension aux jambes (coarctation)
48
Q

Qu’Est-ce que l’IMC?

A

kg/taille2 (en mètre)

49
Q

Quelles sont les 3 catégories en fonction de l’IMC?

A
  • 25 - 29,9 : surpoids
  • > 30 : obésité
  • > 40 obésité classe 3
50
Q

Quelles sont les valeurs ciblées à ne pas dépasser pour le tour de taille?

A

Femmes : 88 cm

Hommes: 102 cm

51
Q

À quoi est associé le tour de taille (2)?

A
  • Reflet du tissu adipeux viscéral

- Augmente les facteurs de risques cardiovasculaires (diabète, maladie coronarienne)

52
Q

Est-ce que le tour de taille est un meilleur prédicateur que l’IMC?

A

Oui

53
Q

Quelles sont les 4 utilités des examens para-cliniques?

A
  • Vérifier si atteinte d’organes cibles
  • Déceler des FR aggravants (ex: diabète)
  • Rechercher la présence d’autres causes que l’hérédité
  • Vérifier les changements métaboliques liés à la thérapie
54
Q

Quels sont les 6 examens para cliniques qui devraient être demandés?

A
  • Électrolytes (Na, K)
  • Créatinine
  • Hb glyquée ou glycémie à jeun
  • Bilan lipidique (CT, LDL, HDL, TG)
  • Analyses d’urines (recherche protéines)
  • ECG
55
Q

Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée?

A

Évalue la glycémie sur les 3 derniers mois

56
Q

Quels sont les 2 éléments majeurs qui ont pu être découverts avec l’étude de Framingham?

A
  • Lien entre tabagisme et mortalité

- Normes pour HTA et lipides

57
Q

Quelles sont les 7 variables qui sont prises en compte dans le score de Framingham?

A
  • Âge
  • PAS
  • PAD
  • HDL
  • CT
  • Tabagissme
  • Diabète
58
Q

Le score de Framingham permet d’estimer quoi?

A
  • L’âge vasculaire

- Risque de maladie cardiovasculaire à 10 ans

59
Q

Quelle est la principale limite du score de Framingham?

A

Ne prend pas en compte la génétique

60
Q

De quelle nature (2) peuvent être les causes de l’HTA?

A
  • Primaire, essentielle, héréditaire

- Secondaire

61
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques de l’HTA essentielle?

A
  • Pas de cause secondaire
  • Complexe et multofactorielle
  • 90% (voir 95)% des patients
  • Facteur génétique primordial
62
Q

Quels sont les 4 éléments qui pourraient expliquer/avoir un impact sur l’HTA essentielle?

A
  • Interaction rénale avec activation du système rénine-angiotensine-aldostérone
  • TOnus adrénergique
  • Charge sodée
  • Obésité
63
Q

Quelles sont les causes secondaires d’HTA?

A
  • Insuffisance rénale
  • Rénovasculaire
  • Hyperaldostéronémie
  • Maladie thyroïdienne
  • Phéochromocytome et autres tumeurs endocriniennes rares
  • Apnée du sommeil
  • Coarctation de l’aorte
  • Bicuspidie aortique
64
Q

Les habitudes de vie ont un impact sur quoi (3)?

A
  • Risque de développer l’HTA
  • Influence la gravité des maladies
  • Réponse au traitement
65
Q

Vrai ou faux: la modification des habitudes de vie est la pierre angulaire du traitement de l’HTA?

A

Vrai

66
Q

Quels sont les 5 avantages de la modification des habitudes de vie en HTA?

A
  • Atténue la survenue d’autres facteurs de risque
  • Retarde l’utilisation des Rx ou contribue à en réduire le nombre
  • Améliore la survie cardiovasculaire
  • Peu d’effets indésirables
  • Coût moindre
67
Q

Vrai ou faux: l’activité physique est plus efficace si jumelé à une perte de poids?

A

Vrai

68
Q

Quelle est la prescription d’exercice suggérée?

A

30-60 min d’aérobie 4 à 7 fois par semaine en intensité modérée

69
Q

Faut-il faire attention aux exercices en résistance si pathologie cardiaque?

A

Oui

70
Q

SI TA > 160/100 que doit-on faire avant de prescrire l’activité physique?

A

Avis médical et envisager épreuve d’effort.

71
Q

Quel est l’effet principal de la diminution de la consommation de sel?

A

Prévient ou retarde l’apparition de l’HTA

72
Q

Quelle proportion du sel provient de la transformation alimentaire?

A

80%

73
Q

Quelle quantité de sel les Canadiens consomment en moyenne par jour?

A

3400 mg

74
Q

Quelles quantité de sel doit-on viser par jour?

A

2000 mg

75
Q

Quelle est la meilleure façon de réduire l’apport en sel alimentaire?

A

Cuisiner soi-même!

76
Q

Quels sont les effets indésirables de l’alcool (3)?

A
  • Augmente la TA
  • Augmente les TG
  • Augmente l’apport calorique
77
Q

Quelles sont les recommandations quant à la consommation d’alcool?

A
  • Femmes: 9/sem

- Hommes : 14/sem

78
Q

Le tabagisme cause-t-il une augmentation transitoire de la PA?

A

Oui

79
Q

Quelles sont les 5 classes de médicament qui sont utilisés dans le traitement de l’HTA?

A
  • Diurétiques thiazidiques
  • IECA
  • ARA
  • IC à action prolongé
  • Bêta-bloquants
80
Q

Quels sont les 4 éléments qui peuvent améliorer l’adhésion au traitement?

A
  • Vérifier la prise
  • Simplifier la prise (combinaison)
  • S’adapter au mode de vie du patient
  • Faire participer le patient et l’encourager dans le suivi
81
Q

À quel intervalle se font les suivis lorsque les valeurs cibles ne sont pas atteintes?

A

1-2 mois

82
Q

À quel intervalle se font les suivis une fois que les valeurs cibles sont atteintes?

A

3-6 mois

83
Q

Quelle proportion des patients devient diabétique?

A

1-3 % par année

84
Q

Quels examen devrait-on répéter annuellement?

A
  • Électrolytes
  • Créatinine
  • Analyses d’urines
  • Hb glyquée
  • Bilan lipidique

LL Cardio exam 1 (6 decks)

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