PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA VEJEZ Flashcards by Mayte Moreno

Permite que otras (S) puedan desenvolverse en su
vida diaria.
Ayuda a que se adapten a las limitaciones que su
discapacidad funcional y/o cognitiva le impone.

DEFINICIÓN DE CUIDADOR

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Cuidador informal.
* Familiares o (S) cercanas a la familia que cuidan
de la PPMM, realizando la tarea del cuidado bien
en la casa de la propia PPMM o en la casa del
cuidador.

Cuidador formal.
* Profesionales o semiprofesionales, como
trabajadores sociales, médicos, abogados,
personal de ayuda a domicilio y enfermeras, que
cuidan de PPMM en una amplia variedad de
ámbito

TIPOS DE CUIDADORES

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Familiares o (S) cercanas a la familia que cuidan
de la PPMM, realizando la tarea del cuidado bien
en la casa de la propia PPMM o en la casa del
cuidador.

CUIDADOR INFORMAL

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Profesionales o semiprofesionales, como
trabajadores sociales, médicos, abogados,
personal de ayuda a domicilio y enfermeras, que
cuidan de PPMM en una amplia variedad de
ámbito

CUIDADOR FORMAL

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(S) con algún tipo de dependencia.
Inicio:
* Déficit en el funcionamiento corporal
* Consecuencia de enfermedad o accidente. Implica limitación en la actividad.
No compensación mediante adaptación del entorno
* Restricción en la participación.
* Dependencia de la ayuda de otros para AVDs

¿De quién cuidan los cuidadores?

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Valorar los efectos que el cuidado tiene en su vida cotidiana.
* Hasta qué punto está afectado por la situación
* ¿Recomendable algún tipo de intervención?
# Paliar las consecuencias
* ¿Qué evaluar?
1. Historia y características del cuidado
* Características del cuidador
* Características de la PPMM
* Características de la relación entre el cuidador
y PPMM
* Características del apoyo prestado
2. Consecuencias del cuidado
3. Variables mediadoras de los efectos del
cuidado
4. Ejecución y satisfacción con el tratamiento.

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN

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Edad
Sexo
Estado civil
Situación de convivencia
Trabajo fuera del hogar
Otras cargas familiares
Problemas de salud o discapacidades
Tiempo para uno mismo: actividades agradables
Participación previa en programas e
intervenciones para cuidadores.
Cuanto considera que se cuida a sí mismo
Sentido de la vida: positivo o negativo

Características del cuidador
HISTORIA Y CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO

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Edad
Sexo
Estado de salud y enfermedades
Grado de dependencia
Limitaciones en actividades de la vida cotidiana
Presencia de deterioro cognitivo
Problemas de memoria y conducta

Características de la PPMM
HISTORIA Y CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO

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Parentesco
Situación de convivencia o no
Calidad de la relación previa y actual
Motivo del cuidado: obligación de cuidar, peso
social o familiar
Satisfacción con el cuidado

Características de la relación entre cuidador y PMM
HISTORIA Y CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO

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Tipo de cuidador (único, principal, secundario)
De cuantas personas cuida
Horas y días dedicados al cuidado
Tiempo como cuidador: permanente, temporal,
años
Tareas en las que presta ayuda a la PPMM
Capacidad para pedir ayuda
Apoyo y ayudas con las que cuenta para el
cuidado
Utilización de servicios y recursos (conocimiento,
accesibilidad…)
Formación como cuidadores
Planificación de los cuidados

Características del apoyo prestado
HISTORIA Y CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO

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Experiencia única.
Variabilidad:
Creencias

¿EN QUÉ CONSISTE CUIDAR?
CUESTIONES A EVALUAR

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Proporcionar ayuda
# Cubrir necesidades físicas, sociales y afectivas.
Dedicación importante de tiempo y energía.
Implica tareas no cómodas ni agradables.
Implica dar más de lo que se recibe.
Actividad no prevista y para la que no se ha sido
previamente preparado.

¿CARACTERÍSTICAS COMUNES A LAS SITUACIONES DE CUIDADO?

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Una de las experiencias más conmovedoras y satisfactorias.
* Descubrimiento de cualidades, aptitudes o
talentos.
* Relación más próxima con ella.
* Satisfacción al ser útiles.
Una de las experiencias más solitarias e ingratas.
* Cuidado solitario, ingrato, estresante e
insatisfactorio.
* Obligación.
Una de las experiencias más dignas y merecedoras de reconocimiento por parte de la sociedad.

¿CÓMO PUEDE SER PERCIBIDA LA EXPERIENCIA DEL CUIDADO?

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Nº de personas cuidadas
Parentesco con la persona cuidada
Nº de posibles cuidadores
Tipo de relaciones previas al cuidado

Tipo de demencia (fases, síntomas, horas de cuidado)
Conocimiento sobre la enfermedad
Tipo de afrontamiento

Nivel cultural del cuidador.
Situación económica.
Tipo de afrontamiento

Creencias culturales
Creencias religiosas

FACTORES DETERMINANTES EN EL TIPO DE CUIDADO

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Parentesco con la persona a la que se cuida.
Motivos por los que cuidan.
Relación anterior entre el cuidador y la persona cuidada.
La situación de cuidado varía con el tiempo.
La experiencia de cuidado varía en función de la causa y el grado de dependencia que presente el familiar mayor.

¿DIFERENCIAS ENTRE LOS CUIDADORES?

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Cuidador principal: miembro de la pareja con mejor salud.
Cambio. Necesidad de adaptación.
Fuerte impacto emocional.
Uno ayuda- otro la recibe.
* Tensiones en la pareja.
* Relación menos reciproca
Aceptación de ayuda:
* cuidador:
# > ayuda recibida formal e informal
cuidadoras:
* < ayuda recibida formal e informal
* > resistencia a buscar o recibir ayuda
* > Sobrecarga
Consecuencias positivas y negativas

El esposo o la esposa como cuidador
Parentesco con la persona a la que se cuida:
¿DIFERENCIAS ENTRE LOS CUIDADORES?

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Fuerte impacto emocional.
Inversión de roles.
Adaptación.
Responsabilidad del cuidado: hijas solteras, hija/o favorita, menos carga familiar o de trabajo, cercanía, única hija entre hermanos.
Asumir el cuidado:
* Inicio temporal
* Final permanente
* Alta demanda de cuidados
Consecuencias positivas y negativas

Hijas e hijos como cuidadores
Parentesco con la persona a la que se cuida:
¿DIFERENCIAS ENTRE LOS CUIDADORES?

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Relación más cercana e íntima
* > frec. motivación altruista en el cuidado.
* Consecuencias positivas.
* Empatía:
# “Sienten” sus necesidades, anhelos e intereses.
* Ayuda para Δ su bienestar y sentirse mejor.

Mala relación, menos cercana y de menor familiaridad
* < frec. motivación altruista.
* Consecuencias negativas.
* Motivaciones predominantes:
# Sentido de obligación familiar.
# Evitación de la censura.
# Aprobación social.

RELACIÓN ANTERIOR ENTRE EL CUIDADOR
Y LA PERSONA CUIDADA

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Motivos por los que cuidan
Variabilidad con el tiempo:
* No es siempre igual
* Características de la persona cuidada (p.ej,
demencias)
* Características de la persona que cuida (cambios
laborales, vitales, etc.).
Variabilidad causa-grado de dependencia:
* Grado de dependencia:
# Variabilidad en cantidad y tipo de ayuda
# Diferencia entre un poco de tiempo cada día a
todo el día.
* Δ grado de dependencia Δcantidad de tiempo y
esfuerzo.
* Causa de la dependencia:
# Dependencia física.
# Dependencia cognitiva.
# Ambas

OTRAS FUENTES DE DIFERENCIAS

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Evaluación no sencilla
* Cuidadores a tiempo completo “El día tiene 36
horas”.
¿Cuándo acuden a buscar ayuda?
* Para ayudar a sus familiares dependientes
* No, para disminuir sus consecuencias físicas,
psicológicas y sociales.
Instrumentos de evaluación
* Disponibles
* Pero no olvidar la entrevista
# Vital importancia escucharles, espacio seguro
# Paso importante para cualquier inicio de
tratamiento.
Simplificar la evaluación
* Características cuidadores (PPMM, nivel
socioeconómico bajo, poco tiempo)
* Instrumentos sencillos, sin esfuerzos importantes
de comprensión
* Instrumentos complejos
# > info, pero tensión añadida por falta de
comprensión, mal contestados o evitar
cumplimentarlos
Dificultades de lectura
* Adaptar materiales de evaluación (tamaño de
letra…)
Fatiga
* Distorsión de la info, rechazo evaluación e incluso
intervención.
* Instrumentos breves
* Espaciamiento de tareas
* Tiempos de descanso
Falta de familiaridad con situación de evaluación
* Recelo, temor o ansiedad a situación de
“examen”.
* Dar amplio feedback, explicar el objetivo de las
tareas y describir procedimientos paso a paso
antes de realizarlos
* Distanciar tareas más complejas o
comprometidas
Evaluación heteroaplicada
* Habitual pero evitar
* Deseabilidad social
* Solo cuando realmente quiera hacerlo de esta
manera.

CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS EVALUACIÓN CUIDADORES

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Dificultad:
* Afrontar la dependencia.
Variabilidad:
* Características persona dependiente
* Características cuidador.
Buen afrontamiento:
* Asumir que una persona querida necesita de su
cuidado y supervisión casi constante para
sobrevivir.
* Dedicar gran cantidad de tiempo y esfuerzo a esta
nueva actividad.

¿ES SENCILLO CUIDAR?

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Depende:
* Un día para otro o progresivamente.
# Trastornos o enfermedades (deterioro
progresivo), accidentes, operaciones.
# Progresivo Δ de ayuda en AVD
* Importancia proceso de adquisición del papel o rol
de cuidador.
# Influye:
- Forma de cuidado
- Cómo se sienten los cuidadores.
* Inicio del cuidado:
# Poca conciencia de ser cuidador principal.
# Situación mantenida durante años.
# Progresivo Δ dedicación en tiempo y energía.
# Poco a poco integra su nuevo papel en su vida
diaria.

¿CUÁNDO SE CONVIERTE UNO/A EN CUIDADOR/A?

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Fase 1: Negación o falta de conciencia del
problema
Fase 2: Búsqueda de información y surgimiento
de sentimientos difíciles
Fase 3: Reorganización
Fase 4: Resolución

FASES DE ADAPTACIÓN A LA SITUACIÓN DE CUIDADO
Pueden aparecer o no.

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Controla miedos y ansiedades.
Evita hablar del deterioro o incapacidad del
familiar enfermo.
Temporal.
# > tiempo y > dificultades de la persona
dependiente para mantener su autonomía
funcional > dificultad para creencias:
- “Simplemente distraído“.
- “Enfermedad temporal”.

Fase 1: Negación o falta de conciencia del problema
FASES DE ADAPTACIÓN A LA SITUACIÓN DE CUIDADO

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* Conscientes de que la dependencia influye: # En la vida de la persona dependiente, # En la suya y la de las personas que le rodean. * Busca información: # Causa de la dependencia # Tipo de dependencia # Consecuencias. # Estrategia básica de afrontamiento. * Sentimientos negativos # “Malestar“: injusticia que supone el que les haya "tocado" a ellos vivir esa situación. # Enfado, ira,. * > dependencia > pérdida de control e Δ en frecuencia e intensidad de ira, enfado y frustración. * Sentimientos difíciles de manejar

Fase 2: Búsqueda de información y surgimiento de sentimientos difíciles FASES DE ADAPTACIÓN A LA SITUACIÓN DE CUIDADO

* Sentimientos de ira y enfado pueden continuar. * Relación esencial "perdida". * Ganancia de control en esta etapa. * Implica: # Información y recursos externos de ayuda. # Reparto de tareas. # > conocimiento dependencia. - Problemas. - Estrategias de afrontamiento. * Resultado: # Desarrollo de un patrón de vida más normal.

Fase 3: Reorganización FASES DE ADAPTACIÓN A LA SITUACIÓN DE CUIDADO

* > capacidad de manejar con éxito: # Demandas de la situación. # Expresión de sus emociones, especialmente la tristeza y la pena. * Aprenden a cuidar mejor de sí mismos * Mayor disposición a buscar la ayuda de otras personas con experiencias similares * Más independientes: # > tiempo a realizar actividades recreativas y sociales. * Otras fuentes de apoyo emocional: # Reforzar las amistades o crear nuevos amigos

Fase 4: Resolución FASES DE ADAPTACIÓN A LA SITUACIÓN DE CUIDADO

Cuidado: * Múltiples y variadas tareas y responsabilidades. * Grandes dosis de tiempo y esfuerzo. Consecuencias. Recomendaciones: * Quién va a participar en el cuidado * Cómo se van a distribuir las funciones y responsabilidades del cuidado. Fórmula ideal: * Reuniones familiares. La pareja y los hijos del cuidador * Con la pareja: # Anticipar cómo puede afectar la situación de cuidado a la relación de pareja y hablar. # Hablar sobre sus sentimientos. # Reservar tiempo para realizar actividades con la pareja. # Hacer partícipe a la pareja de toda decisión relacionada con el cuidado que pueda afectarle. * Con los hijos: # Explicarles la situación con tranquilidad y sinceridad. # Preguntarles: - Colaboración en el cuidado. - Cómo se sienten en relación a los cambios - Cómo se sienten con la situación del cuidado del familiar. # Reparto: - Responsabilidades. - Tareas domésticas. - Hacerles partícipes de toda decisión relacionada con el cuidado que pueda afectarles.

DIVISIÓN DE RESPONSABILIDADES

Demencia inicial: Negación de síntomas, búsqueda de otras explicaciones, evitación de hablar del futuro o de sus emociones

PERFIL DEL CUIDADOR: HIJOS

Demencia moderada: Enfado, frustración, envidia (por la vida de los otros)

PERFIL DEL CUIDADOR: HIJOS

Fase avanzada: Pena

PERFIL DEL CUIDADOR: HIJOS

Demencia inicial: Mayor aceptación, predomina la tristeza por la pérdida de compañía e intimidad

PERFIL DE CUIDADOR: ESPOSOS

Demencia moderada: Pena, empatía y compasión

PERFIL DE CUIDADOR: ESPOSO

Fase avanzada: Enfado, ira y frustación

PERFIL DEL CUIDADOR: ESPOSO

Estresores objetivos (ej. frecuencia de comportamientos problemáticos) ---->Variables moduladoras (ej. estrategias de afrontamiento) ---> Consecuencias negativas salud mental (ej. depresión, ansiedad, sobrecarga)

PERFIL DEL CUIDADOR Modelo de Estrés y afrontamiento (Haley, 2004)

Ser cuidador de personas con demencia. Consecuencias negativas sobre la salud físico y psicológica del cuidador

Situación de estrés crónica (Vitaliano y otros, 2004)

Respiración muy fuerte. Palpitaciones Tensión cuerpo (cuello, brazos, espalda u hombros) Dolores de cabeza o jaquecas. Dolores de estómago. Sudor. Tensión en la garganta. Suspirar. Consumo de fármacos. Sentirse triste y actuar así Conflictos Sentirse culpable Sentir carga emocional Problemas sueño (despertarse temprano o tardar en dormirse) Cambios hábitos alimentación (pérdida apetito o comer demasiado) Sentir “nervios” Sentirse cansado o abrumado

Buscando las señales de agotamiento y estrés

-Palpitaciones, temblores -Molestias digestivas -Apetito -Pérdida de energía, fatiga crónica -Problemas musculares -Problemas de sueño

CONSECUENCIAS FÍSICAS DEL CUIDADO

- Memoria y concentración - Actos rutinarios repetitivos - Labilidad emocional - Negación de síntomas - Estado de ánimo depresivo y/o ansioso

CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DEL CUIDADO

- Aislamiento social - Falta HHSS y asertivas - Falta interés y participación en actividades sociales

CONSECUENCIAS SOCIALES DEL CUIDADO

- Sensación de no reconocimiento - Conflictos familiares - Problemas de pareja y con hijos - Sentirse censurado por su forma de cuidar

CONSECUENCIAS FAMILIARES DEL CUIDADO

* Depresión # Niveles de depresión # Presencia de problemas depresivos # Síntomas específicos (culpa, indefensión…..) # Ideación suicida * Ansiedad # No tanto trastorno de ansiedad como niveles generales de ansiedad # Sintomatología * Hostilidad e ira # Valoración sentimientos de enfado, fastidio, furia o rabia # Frecuencia en el control (evitando su manifestación externa o tratando de sosegarse # Expresión (verbal, física o interior) * Estimación global del estado emocional # Valoración estado emocional subjetivo # Determinación índices globales de psicopatología

Especial cuidado en CONSECUENCIAS EMOCIONALES

Consumo de fármacos * Indicador indirecto estado emocional * Frecuencia de uso * Fármacos consumidos * Cambios en el patrón de consumo en relación al cuidado. Tasa y probabilidad de institucionalización de la PPMM * Índice indirecto del estado del cuidador y eficacia de tratamiento * Institucionalización * Posibilidad de institucionalización * Pensamientos de institucionalización Salud física * Salud percibida * Problemas de salud y hábitos (visitas al médico, ejercicio físico) * Cambios relevantes por el cuidado Inadaptación o grado en que los problemas actuales del cuidador interfieren en su funcionamiento cotidiano * Áreas afectadas: trabajo, vida social, pareja, vida familiar.

CONSECUENCIAS

Valoración que hace el cuidador de la situación * Niveles de sobrecarga subjetiva * Percepción de aspectos positivos del cuidado # Satisfacción y sentido del cuidado * RR personales del cuidador # Autoestima # Apoyo social - Estructural - Funcional * Estrategias de afrontamiento

Variables mediadoras de los efectos del cuidado. CONSECUENCIAS

Contenidos previamente fijados = estructuradas

Intervenciones psicoeducativas. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS. TIPOS DE INTERVENCIONES

Aplicación técnicas cognitivo-conductuales: - Identificar y modificar pensamientos negativos. - Desarrollar nuevos repertorios conductuales para afrontar el cuidado. - Promover realización de actividades que mejoren la calidad de vida de los cuidadores.

Intervenciones psicoterapéuticas. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS. TIPOS DE INTERVENCIONES

Resolver conflictos entre cuidadores y cuidados y/o superar conflictos familiares existentes

Consejo/gestión de casos PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS. TIPOS DE INTERVENCIONES

- < estructurada que psicoeducativa o psicoterapéutica. - Compartir experiencias, preocupaciones y sentimientos personales y superar sentimientos de asilamiento social.

Apoyo mutuo o autoayuda. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS. TIPOS DE INTERVENCIONES

- Proporcionar descanso a través de sustitución en el cuidado. - Centros (de día o residencia temporal) o propio domicilio (ayuda a domicilio)

Respiro PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS. TIPOS DE INTERVENCIONES

¿Qué tipos de intervenciones son mejores para disminuir el malestar de los cuidadores (disminución de la depresión y carga y mejorar bienestar subjetivo?

Psicoeducativas y psicoterapéuticas

* Difícil ≠. - Gallagher –Thompson y Coon (2007) → ≠ en el tiempo dedicado a establecer y fortalecer la relación terapéutica

PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS. TIPOS DE INTERVENCIONES

Efecto directo sobre cuidador

Programa de intervención dirigidos a las EMOCIONES de los cuidadores. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS. TIPOS DE INTERVENCIONES

Efecto indirecto sobre cuidador

Programa para la reducción de COMPORTAMIENTOS PROBLEMATICOS del familiar. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS. TIPOS DE INTERVENCIONES

Proporción de una combinación de los recursos. P. ej., programa psicoeducativo + grupo de autoayuda + recibir ayuda a domicilio.

Intervenciones multicomponente. PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS. TIPOS DE INTERVENCIONES

Objetivos: Aprender técnicas y habilidades que ayuden a mejorar los problemas emocionales que conlleva el cuidado. Que los cuidadores comprendan que sus PENSAMIENTOS tienen especial relevancia en la explicación de su malestar. Que los cuidadores entiendan que lo que ellos HACEN tiene mucho que ver con cómo se sienten. Enseñar habilidades y estrategias más adaptativas para cambiar pensamientos y comportamientos poco adaptativos

PROGRAMA DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS

- Más de 7-9 sesiones. - 1-2 horas

INTENSIDAD DEL PROGRAMA DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADO

- Qué es el Alzheimer. - El ABC de los comportamientos problemáticos. - Habilidades de comunicación con el enfermo. - Comportamientos para promover autonomía. - Pensamientos disfuncionales. - Realización de actividades agradables. - Pedir ayuda. - Relajación. - Control de la frustración o ira. - Planificación del futuro. - Reducción de conflictos familiares. - Organización del tiempo.

CONTENIDOS DEL PROGRAMA DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADO

- Revisión de tareas para casa. - Contenidos teóricos. - Aplicación práctica de los contenidos. - Asignación tareas para casa. - Dudas

ESTRUCTURA PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS

* APLICACIÓN PRÁCTICA: - Ejercicios por parejas - Ejercicios con lápiz y papel - Role playing * NÚMERO DE ASISTENTES: - Individual - Grupal: 4-8 cuidadores * SELECCIÓN DE CONTENIDOS: - Habitual demanda mayoritaria formación en HH para cuidar mejor, saber responder a comportamientos problemáticos, comunicarse mejor, etc. # Se preocupan exclusivamente de su familiar, dejan de lado sus necesidades. # FUNDAMENTAL: realizar una buena evaluación inicial y asegurar de qué RR disponen y cuales no, para planificar mejor contenidos a trabajar - ¿> beneficio en términos terapéuticos? # ↓nº contenidos y ↑ tiempo dedicado al trabajo y entrenamiento en HH de cada contenido. * TIPOS DE GRUPOS: - ¿Resulta más adecuado realizar la intervención con grupos de cuidadores heterogéneos (hombres y mujeres, esposo e hijos o (S) que cuidan de familiares en fases ≠ de la enfermedad)? - No recomendable mezclar, por ej., > expresión emocional en mujeres. - Cuidadores que atiendan a familiares en ≠ fases de la enfermedad = argumentos a favor (unos pueden recibir consejos de otros que hayan pasado ya por su situación), como en contra (grupo homogéneo permite maximizar el tiempo dedicado a la práctica de actividades → todos se benefician en la misma medida del contenido tratado). - ≠ claras en perfil del cuidador si cónyuge o hijo. Esposos > nº número de pensamientos disfuncionales y piden < ayuda para tareas relacionadas con el cuidado.

RECOMENDACIONES PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN ESTRUCTURADOS

Objetivo: Entrenamiento en habilidades y estrategias para enfrentarse de forma más adaptativa a los problemas derivados del cuidado. Lleva a Modificación de pensamientos disfuncionales. Incremento de actividades agradables. Habilidades de comunicación y petición de ayuda. Técnicas de Relajación

MEJORAR BIENESTAR PSICOLÓGICO REDUCIR EL MALESTAR

- “La importancia del cuidador” - “Dándome cuenta de que necesito cuidarme” - “Buscando señales de agota

IMPORTANCIA DEL CUIDADOR

- Control de niveles de activación fisiológica en situaciones de estrés. - Práctica de la respiración abdominal con un ritmo adecuado de inspiración-espiración. - Respiración: respuesta antagónica al estrés, provocando un estado de hipoactivación (disminuye ritmo cardíaco y expulsa CO2)

ENTRENAMIENTO EN CONTROL DE LA RESPIRACIÓN

- Incremento del tiempo que el cuidador tiene para sí mismo - Aumento de su vida social - Identificación de actividades agradables

INCREMENTO DE ACTIVIDADES GRATIFICANTES

- Mejorar la competencia del cuidador en la interacción con los demás - Habilidades de pedir y recibir ayuda - Evitar el patrón pasivo-agresivo

ENTRENAMIENTO EN COMUNICACIÓN ASERTIVA

- Fomentar análisis objetivo del problema → estrategias de afrontamiento adaptativas a cada situación. - Evitar que se paralicen ante situaciones problemáticas. - Fases: # Definir el problema lo más objetivamente posible # Identificar o generar > nº alternativas para solucionar. # Toma de decisiones → evaluar las alternativas, compararlas, juzgarlas y seleccionar la mejor. # Puesta en práctica y verificación de la solución (cómo, cuándo, dónde).

ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

- Mejorar el autoconcepto - Desarrollar una autoestima más positiva y realista posible - Permitir descubrir los recursos personales de cada uno (para aprender a utilizarlos adecuadamente) así como las limitaciones (para aceptarlas y superarlas en la medida de las posibilidades).

ENTRENAMIENTO EN MEJORA DE AUTOESTIMA

- Fomentar un análisis objetivo de los acontecimientos y sentimientos que se generan - Darse cuenta de la importancia de que lo que piensa influye en su bienestar. - Identificar pensamientos - Cambiar pensamientos que perciben la realidad de forma inadecuada o poco realista, por otros más ajustados a la realidad

MODIFICACIÓN DE PENSAMIENTOS

El tipo de cuidador (único, principal o secundario) es una variable a evaluar de la historia y características del cuidado que pertenece a: a. Características del cuidador. b. Características de la persona mayor. c. Características de la relación entre cuidador y persona mayor. d. Características del apoyo prestado.

d. Características del apoyo prestado

Si pueden continuar presentes los sentimientos de ira y enfado, aunque hay ganancia de control, el cuidador podría encontrarse en la fase de: a. Negación o falta de conciencia del problema. b. Búsqueda de información y surgimiento de sentimientos difíciles. c. Reorganización. d. Resolución.

c. Reorganización

Cuando la demencia está en una etapa inicial, una característica típica en los cónyuges que cuidan es: a. Negación de síntomas, búsqueda de otras explicaciones, evitación de hablar del futuro o de sus emociones. b. Mayor aceptación, predomina la tristeza por la pérdida de compañía e intimidad. c. Aparece la pena, empatía y compasión. d. Aparece el enfado, ira y frustración.

b. Mayor aceptación, predomina la tristeza por la pérdida de compañía e intimidad.

Si un cuidador tiene sensación de no reconocimiento, se considera que sería una consecuencia asociada al cuidado: a. Física. b. Psicológica. c. Social. d. Familiar.

d. Familiar

Las situaciones de cuidado presentan unas características comunes. Señala la incorrecta: a. Dedicación importante de tiempo y energía. b. Implica tareas no cómodas ni agradables. c. Implica no dar lo mismo que se recibe. d. Actividad prevista y para la que se ha preparado.

d. Actividad prevista y para la que se ha preparado.

La intervención con la que se trabajan la resolución de conflictos entre cuidadores y cuidados y/o superar conflictos familiares existentes es: a. Consejo/gestión de casos. b. Apoyo mutuo o autoayuda. c. Respiro. d. Intervención multicomponente.

a. Consejo/gestión de casos.

Para diseñar una intervención hay que tener en cuenta muchos aspectos. Señala la correcta: a. No se encuentran los mismos beneficios en los grupos homogéneos que en los heterogéneos. b. Para que tenga unos mayores beneficios a nivel terapéutico es mejor tener mayor número de contenidos con menor tiempo dedicado al trabajo y entrenamiento de cada HH. c. Para que existan mayores beneficios es mejor que no tengan que realizar tareas para casa. d. Las intervenciones son muy eficaces con 15 cuidadores en cada grupo.

a. No se encuentran los mismos beneficios en los grupos homogéneos que en los heterogéneos.

Los programas de intervención dirigidos a la reducción de comportamientos problemáticos del familiar tienen un efecto sobre cuidador: a. Indirecto. b. Transversal. c. Diagonal. d. Directo.

a. Indirecto

Para incrementar el tiempo que el cuidador tiene para sí mismo se trabajan: a. Importancia del cuidador. b. Entrenamiento en control de la respiración. c. Incremento de actividades gratificantes. d. Entrenamiento en comunicación asertiva.

c. Incremento de actividades gratificantes.

Fomentar un análisis objetivo de los acontecimientos y sentimientos que se generan es uno de los objetivos de: a. Entrenamiento en control de la respiración. b. Incremento de actividades gratificantes. c. Entrenamiento en comunicación asertiva. d. Modificación de pensamientos.

d. Modificación de pensamientos

VARIABLE FUNDAMENTAL EN EL BUEN TRATO DE LAS PERSONAS MAYORES

Empatía

Proporcionar servicios de acuerdo a unos criterios generales que desatienden las necesidades particulares del paciente

Despersonalización

Se ignora al anciano, se le despoja de su intimidad y de su capacidad para asumir responsabilidades con su propia vida.

Deshumanización

Ataques a la integridad física y moral de los ancianos, mediante amenazas, agresiones verbales, robo, chantaje o castigos corporales

Victimización

Tratar al mayor como si fuera un niño

Infantilización

IMAGEN REALISTA  VISIBLES  INDIVIDUAL, INTEGRAL Y PERSONALIZADA - Adaptarse: necesidades, ritmo, preferencias - Heterogéneo. Metáfora abanico - Físico, psicológico y social - Automatización!!!! - Flexibilidad – planificación - Cultura del cambio - Cuestionamiento permanente - Ir a máximos

PERSONALIZACIÓN. “MÍRAME. SOY ÚNICO/A”

¿Preguntados sobre sus preferencias? → otros tomar las decisiones por ellos. Conocer hábitos personales ayuda a sentirse importantes, valorados y respetados. Clave para: * Nivel de satisfacción PPMM * Mantener sentido de identidad y enriquece la relación entre profesional y PPMM

Personalizada, individual e integral “MÍRAME. SOY ÚNICO/A”

* (S) autónoma capaz de tomar sus propias decisiones y elecciones. * Mantener la identidad (quién se es). * Compartir la toma de decisiones (involucrarse). * Crear comunidad (conectar con uno).

PPMM etiquetada de desobedientes, agresivos o agitados ¿se han tenido en cuenta sus necesidades individuales y su perspectiva? "MIRAME, SOY UNICO/A"

Permitir que mantenga el control y proporcionar la ayuda necesaria

Empowerment

Como debe ser la atención centrada en la persona en personas con demencia Brooker (2004) presentó cuatro compontes clave:

* Valorarlas y a los que cuidan de ellos * Tratarles como individuos. * Mirar al mundo desde la perspectiva de la persona con demencia. * Proporcionarle un ambiente social positivo para facilitar su bienestar.

Como debe ser la atención centrada en la persona en personas con demencia que están institucionalizadas. McCormack (2004) proporcionó una aproximación teórica de los aspectos claves:

* Estando en relación (relaciones sociales). * Estando en un mundo social (biografía y relaciones). * Estando en lugar (condiciones ambientales). * Estando con uno mismo (valores individuales).

Cultura del buen trato ≠ cultura de la violencia * Proporcionar un trato adecuado Eliminar estereotipos negativos asociados a la edad * “Caldo de cultivo”

ESTRATEGIAS BUEN TRATO

 Creencias fijas, clichés.  Creadas  Compartidas  Generalizaciones incorrectas  Negativas y positivas  Socialización  Explícitas-Implícitas  Consecuencias negativas: ◦ Visión distorsionada y desvalorización ◦ Conductas discriminatorias ◦ Edadismo ◦ Profecía autocumplida ◦ Malos tratos

ESTEREOTIPOS

 OBSERVACIÓN  PREGUNTAR  ESCUCHA ACTIVA  CONOCER  EMPATÍA  SENTIDO DEL HUMOR  EMPODERAR

FOMENTAR BUENAS PRÁCTICAS

 PÉRDIDAS-GANANCIAS  PLANIFICACIÓN  FLEXIBILIDAD  RESPETO  ADAPTACIÓN/CAMBIO  APRENDER-DESAPRENDER  PROFESIONALIDAD  RELACIÓN DE AYUDA  CALIDAD

FOMENTAR BUENAS PRÁCTICAS

 Nuevas iniciativas  “Cuenta conmigo, cuenta con ellos”. # Objetivo - Visibilizar situaciones cotidianas y sutiles. - Sin culpabilizar. - Sin generalizar.  Pionera e innovadora # Formato. Cuentos - Identificación con personajes. - Aprendizaje. - Reflexión, cuestionamiento. - Fomento de la empatía. *“Hacer/decir/pensar lo que quiero que hagan/digan/piensen”.

GRUPO DE TRABAJO FOMENTO DEL BUEN TRATO A PERSONAS MAYORES

3 cuentos, 3 ámbitos  Sociedad  Familia  Institucional 2 versiones Protagonista Guías didácticas:  Herramientas, recursos complementarios.  Fomentar creencias, sentimientos y ctas → buen trato a las personas mayores.  Profundizar contenidos cuentos.  Ampliar conocimientos relacionados.  “Cuando los ojos ven lo que nunca vieron, el corazón siente lo que nunca sintió” (Baltasar Gracián, El Criticón)

CUENTA CONMIGO, CUENTA CON ELLOS

ESTEREOTIPOS

FISICO SOCIAL PSICOLÓGICO PERSONALIDAD

Muy frecuente  Especialmente en instituciones  Extendida en la sociedad  Hospitales - Información a la familia  ___________ en el ambiente  ___________ en las actividades ____________ en el lenguaje  ____________en el trato

INFANTILIZACIÓN

Habla patrón  Sobreacomodación - Lenguaje excesivamente educado. - Tono/volumen elevado. - Condescendiente - Agudo - Despacio. - Se exagera la entonación. - Frases simples. - Repetición de frases. - Estrategias de clarificación. - Menos respetuoso - Expresión facial exagerada - Gramática más simple - Apodos “buen/a chico/a - Primera persona del plural - Estereotipo: “Las personas mayores tienen problemas auditivos, disminución de la inteligencia y funcionamiento cognitivo más lento".

INFANTILIZACIÓN EN EL LENGUAJE

Babyspeak Hablarles como si fueran niños. Sobreacomodación más negativa Discurso y entonación exagerada, diminutivos. Estereotipo: “Las personas mayores son como niños”. Consecuencias: Identidad. Autoestima. Habilidades de comunicación.

INFANTILIZACIÓN EN EL LENGUAJE

¿R PPMM?  Actitud (+) – HH funcionales ↓.  Irrespetuoso, condescendiente, humillante, evaluación (-) de (S) que se dirigen a ellos así- HH funcionales intactas. # Connota relación dependencia. Estereotipos negativos  Justifica lenguaje  Perciben PPMM como incompetentes  Más presentes en PPMM con deterioro cognitivo o funcional # Más susceptibles o vulnerables

INFANTILIZACIÓN EN EL LENGUAJE

Decoración infantil Falta de espacio para hablar con alguien o descansar en privado

INFANTILIZACIÓN EN EL AMBIENTE

Muñecos Juegos Canciones Cuentos Actividades: colorear Actividades obligatoria

INFANTILIZACIÓN EN LAS ACTIVIDADES

Reprimendas Castigos Tiempo fuera Humillaciones Confinamiento

INFANTILIZACIÓN EN EL TRATO

Trato adecuado por parte de los medios de comunicación  Lenguaje utilizado -Connotaciones peyorativas.  Son noticia como: - Protagonistas páginas de sucesos. #“Anciana de 60 años muere atropellada”. - Con salud muy deteriorada - Termalismo, viajes IMSERSO - Cierto, pero realidad mucho más amplia. - Imagen única y sesgada.  ¿QUÉ ANUNCIAN LAS PERSONAS MAYORES?

BUEN TRATO

Discriminación ejercida hacia individuos o grupos en función de su edad (Butler, 1969). Consiste:  Actitudes  Conductas discriminatorias  Políticas y prácticas institucionales. Tercera gran forma de discriminación: racismo y sexismo. Mayor proporción Más sutil Prevenir e intervenir

EDADISMO

Cambios en la sociedad ➡️Cambio en percepción y actitudes hacia las personas mayores. ANTES Estatus elevado. Mayor experiencia. Sabiduría AHORA Cualidades, actitudes negativas. Carga. Ciudadanos de segunda clase

EDADISMO

JUVENTUD ➡ FUERZA, VIGOR, BELLEZA, CAPACIDAD COGNITIVA ➡ASPECTOS POSITIVOS POR CONTRA VEJEZ ➡ DEBILIDAD, DEPENDENCIA, FEALDAD, PÉRDIDAS FÍSICAS Y COGNITIVAS ➡ ASPECTOS NEGATIVOS

EDADISMO

Edadismo ⇆ Autopercepción Cognitivo ➡ Autoconcepto negativo Emocional ➡ Autoestima devaluada Conductual ➡ Comportamientos esperados ⬇ - Problemas de salud mental. - Disminución de la autonomía funcional. - Más quejas de falta de memoria

EDADISMO

Edad Sexo Conocimiento Contacto con personas mayores Cultura Grupos sociales

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EDADISMO

En la sociedad En personas jóvenes En cuidadores informales En personas mayores En los profesionales En los medios de comunicación

ÁMBITOS DE APARICIÓN

Mecanismos inconscientes. Uso de sinónimos irrespetuosos  Carcamal, fósil, gruñón, cascarrabias Canciones, adivinanzas y chistes en donde se trivializa al mayor e incluso la violencia Descalificaciones e insultos y lenguaje soez que denigre al mayor. "tercera edad" o "ancianos".  “Persona mayor" "asilo" o "geriátrico".  “Residencia para personas mayores" Evitar expresiones con connotaciones paternalistas o infantilizadoras:  “Nuestros mayores", "abuelos", "abuelotes", etc. - Enunciadas con intenciones cariñosas. Sustituir términos globalizadores y etiquetadores.  “Personas con discapacidad" frente a "discapacitados“.  “Personas con demencia" frente a "dementes".

MALTRATO LINGÜÍSTICO

SINTOMAS ↙ ↘ JOVENES PERSONAS MAYORES I ⬇ I ⬇ EVALUACIONES PSIQUIÁTRICAS I ___________________________________________________ ⬇ Los problemas de las personas mayores no son tan serios o tan importantes como para las personas más jóvenes ⬇ DEPRESIÓN + Terapia farmacológica - Psicoterapias

COMO SE TRATA A LOS MAYORES

Persona de 65 años o más usuarios más frecuentes Visión negativa y estereotipada de sus pacientes mayores. - Depresivos. - Seniles. - No tratables. - Rígidos. Creencias: - "El envejecimiento no se puede parar". - "La enfermedad que acompaña al envejecimiento no es importante, es parte natural del proceso de envejecimiento". - "Envejecimiento como un estado de continuo declive físico y cognitivo". - "Un tratamiento tiene menos valor para una persona mayor". - "Los recursos sanitarios utilizados no tendrán retorno social, ya que son improductivos".

EDADISMO EN PROFESIONALES

Tratamiento centrado en manejo de la enfermedad vs prevención. Poca valoración de la formación en geriatría. Nihilismo terapéutico: - Tratamientos psicológicos inapropiados ineficientes - No posibilidad de cambio y mejoría Limitaciones por edad en los protocolos de tratamiento (hipertensión, cáncer). Personas mayores excluidas de los ensayos clínicos. Desconocimiento de eficacia y tolerancia de tratamientos en mayores. Carga para el sistema sanitario. Sistemas sanitarios no adaptados a las necesidades cambiantes de la población. Superar estas barrera

EDADISMO EN CONSULTA

Trato de forma poco o nada respetuosa Imagen distorsionada: - Inútiles - Incultas - Infantiles - Malhumoradas. - Anuncios publicitarios con un contenido vejatorio - Trato indigno en la prensa PPMM con salud muy deteriorada, vive con una pensión escasa, toma pasivamente el sol en el parque, los hijos se le han quitado de encima. Una persona con muchos años, muchos achaques, muchos recuerdos, pero ningún futuro. Personas mayores bailando y haciendo locuras durante un turno de vacaciones del IMSERSO. Coloca a este colectivo frente a otros: - Jóvenes = en activo.  Conclusiones muy poco positivas para los mayores. ¿Han leído o escuchado algunos de estos datos?: - Consumen el 50% del tiempo del médico de familia. - El 90% de las visitas domiciliarias. - El 48% del gasto farmacéutico. - El 47% del gasto hospitalario. - Datos ciertos, pero también estos otros, ¿los han leído o escuchado? 90% tienen capacidad para ser útiles, se sienten útiles para hacer montones de cosas. 72% no necesita ningún tipo de ayuda. 13% de los voluntarios enrolados en distintas ONG's son mayores de 65 años. 42 universidades tienen suscritos convenios con el Ministerio de Trabajo y AASS para impartir programas universitarios que siguen mas de 20.000 mayores de 60 años en toda España.

MALTRATO MEDIATICO. EDADISMO

El maltrato a los ancianos es un problema de salud.

Consecuencias

Tendencia → Trending topic. * ¿Moda? * O algo más ¿desafío? UNIVERSAL ¿Sdo? RAE → Humanizar → “hacer humano, familiar y afable a alguien o algo” ¿Definición contradictoria? * Seres humanos → ¿hacer humano? * ¿Debería venir dado? Implica un cambio de paradigma: * Paso del curar al cuidar. - Rol pasivo. * ¿Foco? - PERSONA ¿Es sólo eso? * Es algo más. * Cómo debería vivir el ser humano para realizarse plenamente como tal. * Proceso complejo. Integral y holístico. * Importancia del cuidar frente al curar. * Importancia del ser y estar frente al hacer. * Ppios: - Dignidad. - Privacidad e intimidad. - Autodeterminación. - Elección. - Satisfacción y realización personal. - Protección, conocimiento y defensa de los derechos

HUMANIZACIÓN

respeto y reconocimiento de la dignidad, la intimidad y la capacidad PPMM para asumir responsabilidades con su propia vida

Humanización

Tecnología Modelo biomédico: * Tratamientos. * ¿Qué valoran? - Eficiencia. - Consistencia. - Toma de decisiones jerárquica. - Mantenimiento normas, rutinas y rituales. Competencia técnica * Ir a mínimos ¿Encuentro interpersonal?

¿CAUSAS DESHUMANIZACIÓN?

DECISIONES  Me conozco  CON y PARA: consenso  Control. Exp residencia  Efecto +: importante, tenido en cuenta  Complicado: comida, medicación, seguridad  Equilibrio  Fomentar  Efecto – exceso de incapacidad, autoprofecía cumplida  Asunción de consecuencias

HUMANIZACIÓN. "RESPETA MIS DERECHOS, DECISIONES E INTIMIDAD"

Nivel de funcionamiento de la persona en el desempeño de las actividades necesarias para la vida cotidiana inferido al que puede ser explicado por sus condiciones de salud

EXCESO DE INCAPACIDAD

Cuidador Persona que recibe los cuidados Expectativas negativas Comportamiento sobreprotector ➡ Disminución de oportunidades ⬇ Cumplimiento de expectativas ⬅ Disminución de capacidades

AUTOPROFECÍA CUMPLIDA

Relacionada con el maltrato psicológico. Privar de derechos básicos que legalmente le corresponden (intimidad, opción religiosa, capacidad de toma de decisiones). Le ocultan o le abren el correo. No se le permite ir a la iglesia. No se le permite tener la puerta de su habitación cerrada. Comentar su estado delante de otros Cambio de pañal en fila o con puerta abierta No llave habitación o armario Limpieza armario sin PPMM presente No permitir tomar decisiones Comida, medicamentos, alcohol, relaciones sexuales, tratamiento Obligación a hacer actividades (bingo, misa)

VIOLACIÓN DE LOS DERECHOS BÁSICOS (HUMANOS Y CIVILES)

Falta de intimidad en la habitación Meter pastillas en la comida Rigidez normas No comentar el cambio de medicamento - Pastilla roja a pastilla azul Falta de elección: comida, actividades No llevarle al baño - “Háztelo encima, llevas pañal"

DERECHOS ROTOS

INTIMIDAD  No elegidas, ni conocidas (cuidado y convivencia)  Vulnerabilidad  Privacidad  Trato respetuoso, cálido – frialdad  Confidencialidad  Comunicación  Tiempo

HUMANIZACIÓN. "RESPETA MIS DERECHOS, DECISIONES E INTIMIDAD"

DIGNIDAD  ¿Valor en función de la edad?  “Una imagen vale más que 1000 palabras”  Baberos, pañales, ropa, peinado Toda persona es valiosa, independientemente de su edad

HUMANIZACIÓN. "RESPETA MIS DERECHOS, DECISIONES E INTIMIDAD"

Gobiernos, factores estructurales. Recortes presupuestarios, reducción de asistencia sanitaria y escasa supervisión de las instituciones. Abuso social.  Tipo más importante.  Origen de los otros. Discriminación por la edad, inseguridad de ingresos, dificultad de acceso a servicios sociales y sanitarios. Seguridad de ingresos (pensiones)- calidad de vida (viudas). Seguridad de alojamiento (rotación por domicilios). Cambio roles sociales: Mujer mundo laboral.  ↓ cuidadores → ↑ abuso emocional y físico  ↑ tensión tras trabajo pierden paciencia.  Les disculpan.  Culpable: política social y económIca

ABUSO ESTRUCTURAL Y SOCIAL

Universal. Más dolorosa. Generaciones jóvenes.  Cambio en valores y actitudes sociales.  Medios de comunicación: - Influencia negativa. - Fomentan estereotipos y prejuicios. «Una palabra desagradable dirigida a un anciano resulta más cruel que una puñalada» (Líbano). Preocupación pública y profesional → impacto salud física. Personas mayores → falta de respeto. «La gente nos hace callar (llamándonos tesoro o corazón) y nos dice lo que tenemos que hacer>> (Canadá). <<...¡Cállate!, toma lo que te damos, y no te quejes>> (Canadá). <> (Líbano)

FALTA DE RESPETO

¿Qué variable es imprescindible evaluar ya que se considera el caldo de cultivo de los malos tratos hacia las personas mayores? a. Deterioro cognitivo b. Estrés relacionado con el cuidado. c. Estereotipos negativos asociados al envejecimiento

c. Estereotipos negativos asociados al envejecimiento

La evaluación del tipo de lenguaje que se utiliza en el trato con personas mayores es fundamental para saber si se les está infantilizando. A este tipo de lenguaje se le denomina: a. Habla mayor b. Habla patrón. c. Habla padrón.

b. Habla patrón.

Ignorar a la persona mayor, despojarle de su intimidad y de su capacidad para asumir responsabilidades con su propia vida es la definición de: a. Despersonalización. b. Deshumanización. c. Victimización.

b. Deshumanización.

El autoconcepto es una de las dimensiones del edadismo que debe ser evaluada. Pertenece a la dimensión. a. Cognitiva. b. Emocional. c. Conductual.

a. Cognitiva.

La iniciativa “Cuenta conmigo, cuenta con ellos. Cuentos para la promoción del buen trato hacia las personas mayores” tiene como objetivo: a. Visibilizar situaciones extremas de malos tratos. b. Visibilizar situaciones cotidianas y sutiles de malos tratos. c. Visibilizar situaciones extremas y sutiles de malos tratos.

b. Visibilizar situaciones cotidianas y sutiles de malos tratos.

Uno de los puntos clave sobre los que trabajar para eliminar los malos tratos hacia las personas mayores consiste en analizar el nivel de funcionamiento de la persona en el desempeño de las actividades necesarias para la vida cotidiana inferido al que puede ser explicado por sus condiciones de salud. Esto hace referencia al fenómeno de: a. Nihilismo terapéutico. b. Exceso de incapacidad. c. Autoprofecía cumplida.

b. Exceso de incapacidad.

Asumir que los tratamientos psicológicos son inapropiados e ineficientes para las personas mayores, por el simple hecho de ser mayores y que nada de lo que se haga va a tener ningún tipo de efecto se denomina: a. Obstinación terapéutica. b. Encarnizamiento terapéutico. c. Nihilismo terapéutico.

c. Nihilismo terapéutico.

¿Qué tipología de malos tratos consideran las personas mayores que es la más dolorosa? a. Maltrato físico. b. Maltrato psicológico. c. Falta de respeto.

c. Falta de respeto.

Proporcionar servicios de acuerdo a unos criterios generales que desatienden las necesidades particulares del paciente es la definición de: a. Despersonalización. b. Deshumanización. c. Victimización.

a. Despersonalización.

La infantilización en el trato la vemos en: a. El uso del habla patrón. b. El uso de castigos con la persona mayor. c. El uso de muñecos con las personas mayores.

b. El uso de castigos con la persona mayor.