Prevenção e Tratamento de Emergências Médicas

Question 1

Emergências Médicas Normalmente Provocadas
por Ansiedade

Answer 1

• Angina pectoris
• Crise de tireoide
• Infarto do miocárdio
• Choque de insulina (hipoglicemia) • Broncoespasmo asmático
• Hiperventilação
• Insuficiência adrenal (aguda)
• Epilepsia
• Hipertensão grave

Question 2

Preparação para Emergências Médicas

Answer 2

1. Estudo contínuo da identificação e tratamento de emergências
2. Treinamento da equipe auxiliar na identificação e tratamento de emergências
3. Criação e teste periódico de um sistema para acionar a assistência médica externa
   rapidamente em caso de emergências
4. Equipar o consultório com suprimentos necessários para o atendimento emergencial

Question 3

Suporte Básico de Vida (ABC da Vida)

Answer 3

ABC
• A – Airway – Passagem de Ar (vias aéreas) • B – Breathing – Respiração
• C – Circulation – Circulação
A Passagem de Ar é obtida e mantida pela combinação do seguinte
1. Estendendo a cabeça ao empurrar o queixo para cima com uma das mãos e empurrando a testa para trás com a outra mão
2. Empurrando a mandíbula para a frente, pressionando os ângulos mandibulares
3. Puxando a mandíbula para frente pela parte anterior
4. Puxando a língua para a frente, usando material de sutura ou instrumento para segurar a
parte anterior da língua
A Respiração é fornecida por uma das seguintes opções
1. Ventilação boca-máscara
2. Bolsa de ventilação para ressuscitação
A Circulação é realizada por compressões cardíacas externas

Question 4

Equipamentos e Suprimentos de Emergência

Answer 4

1 A, Uma cadeira odontológica colocando o paciente em posição tal que suas pernas estejam erguidas acima do nível do tronco. Esta posição é útil para situações de emergência em que é necessário aumento do retorno venoso para o coração, ou quando o conteúdo gástrico ou corpo estranho entra nas vias respiratórias superiores. Para o aumento rápido e eficaz do retorno venoso, o médico ou um membro da equipe pode erguer manualmente as pernas do paciente. B, Sugadores longos são úteis para o rápido escoamento de grandes volumes de fluidos da boca e da faringe. C, Saco Máscara de Reanimação AMBU (Air Mask Bag Unit)

Question 5

Suprimentos de Emergência para o Consultório Dentário

Answer 5

uso Suprimentos
Administrar medicamentos Seringas plásticas (5 e 10 mL) Agulhas (calibres 18 e 21)
Para uso por cirurgiões-dentistas com formação adequada ou por profissionais em assistência emergencial.
Estabelecer e manter o acesso intravenoso
Cateter plástico (Jelco)
Cateter metálico (Butterfly)
Tubo intravenoso com válvula de fluxo
Torniquete
Fita plástica de 1 polegada de largura
Solução cristaloide (soro fisiológico, dextrose 5% em água)
Sucção de grande volume
Sugador de grande diâmetro
Sugador tonsilar
Tubo extensor
Conectores para adaptar o tubo ao sugador
Administrar oxigênio
M áscara facial transparente
M áscara de ressuscitação (AM BU)
Tubo extensor de oxigênio (com e sem cateteres nasais) Cilindro de oxigênio com válvula de fluxo
Vias aéreas orais e nasais
Tubo endotraqueal*
M áscara de oxigênio com válvula*

Question 6

Medicamentos de Emergência para o Consultório Dentário

Question 7

Manifestações e Tratamento das Reações de Hipersensibilidade (Alergias)

Question 8

Características Clínicas da Dor no Torácica Causada por Isquemia Miocárdica ou Infarto
Desconforto (Dor) conforme a Descrição dos Pacientes

Answer 8

1. Apertamento, explosão, pressão, queimadura, choque ou esmagamento (normalmente não relacionado à material afiado ou facadas)
2. Localizada embaixo do esterno, com radiação variável para o ombro, braço ou lado esquerdo da nuca e da mandíbula (ou uma combinação destas zonas)
3. Frequentemente associada a esforço, refeição pesada, ansiedade, ou ao assumir a postura horizontal
4. Aliviada por vasodilatadores tais como nitroglicerina, ou por repouso (no caso da angina) 5. Acompanhado de dispneia, náuseas, fraqueza, palpitações, transpiração, ou uma
   sensação de morte iminente (ou uma combinação destes sintomas)

Question 9

Diagnóstico Diferencial de Dor Aguda Torácica

Answer 9

Causas Comuns
• Sistema cardiovascular: Angina de peito, infarto do miocárdio. • Trato gastrointestinal: Dispepsia (azia), hérnia hiatal, esofagite de refluxo, úlceras gástricas. • Sistema musculoesquelético: Espasmo intercostal muscular, contusões musculares na
costela ou no tórax.
• Psicológica: Hiperventilação.
Causas Incomuns
• Sistema cardiovascular: Pericardite, aneurisma dissecante da aorta.
• Sistema respiratório: Embolia pulmonar, pleurite, traqueobronquite, mediastinite,
pneumotórax.
• Trato gastrointestinal: Ruptura do esôfago, acalasia.
• Sistema musculoesquelético: Osteocondrite, condrosternite
• Psicológica: Dor torácica psicogênica (ou seja, dor torácica imaginada).

Question 10

Manifestações de uma Crise Asmática Aguda

Answer 10

Leve a Moderada
• Sibilo (audível, com ou sem estetoscópio) • Dispneia (dificuldade para respirar)
• Taquicardia
•Tosse
• Ansiedade
Grave
• Dispneia intensa, com narinas dilatadas e uso dos músculos respiratórios acessórios • Cianose de mucosas e unhas
• Sons da respiração em volume mínimo sob ausculta
• Rubor da face
• Ansiedade extrema • Confusão mental
• Transpiração

Question 11

Manifestações da Síndrome da Hiperventilação

Answer 11

Neurológicas
•Tonturas
• Síncopes
• Formigamento ou dormência dos dedos dos pés, das mãos ou dos lábios
Respiratórias
• Dor no peito
• Sensação de falta de ar
• Aumento do número e da profundidade das respirações • Xerostomia (boca seca)
Cardíacas
• Palpitações • Taquicardia
Musculoesqueléticas
• Espasmo muscular • Mialgia
• Espasmo tetânico •Tremor
Psicológica
• Extrema ansiedade

Question 12

Tratamento da Síndrome de Hiperventilação

Answer 12

1. Interromper o tratamento dental e remover corpos estranhos da boca.
2. Posicionar o paciente na cadeira de modo quase totalmente vertical.
3. Tentar acalmar o paciente verbalmente.
4. Colocar o paciente para respirar ar enriquecido de dióxido de carbono - como em um
   pequeno saco.
5. Se os sintomas persistirem ou se agravarem, administrar Diazepam 10 mg por via
   intramuscular ou diluir lentamente por via intravenosa, até a aliviar a ansiedade; ou administrar Midazolam 5 mg por via intramuscular ou diluir lentamente por via intravenosa, até que a ansiedade seja aliviada.
6. Monitorar os sinais vitais.
7. Realizar todos os procedimentos cirúrgicos posteriores empregando medidas de redução
   da ansiedade.

Question 13

Manifestações Agudas da Aspiração para o Trato Respiratório Inferior

Answer 13

Grande Corpo Estranho
•Tosse
• Sensação de asfixia
• Respiração ruidosa (sons agudos)
• Dispneia grave
• Sensação de algo preso na garganta • Incapacidade de respirar
• Cianose
• Perda de consciência
Conteúdo Gástrico
•Tosse
• Respiração ruidosa
• Chiados ou crepitação (sons ásperos / na auscultação de tórax) • Taquicardia
• Hipotensão
• Dispneia
• Cianose

Question 14

Sinais de Vômito Iminente

Answer 14

• Náuseas
• Sensação de calor
• Ingestão frequente
• Sentimento de ansiedade • Transpiração
• Engasgos

Question 15

Tratamento da Hipotensão Ortostática

Answer 15

1. Interromper o tratamento odontológico.
2. Colocar o paciente em decúbito dorsal, com as pernas levantadas acima do nível da
   cabeça.
3. Monitorar os sinais vitais.
4. Uma vez que a pressão sanguínea aumenta, o paciente deve retornar lentamente à
   posição sentada.
5. Liberar o paciente uma vez que os sinais vitais são normais e estáveis.
6. Providenciar consulta médica antes de qualquer outro atendimento odontológico.

Question 16

Manifestações de Hipoglicemia Aguda

Answer 16

Leve
• Alterações de humor • Fome
• Fraqueza
• Náuseas
Moderada
• Ansiedade
• Mudança de comportamento (beligerância, confusão, ausência de cooperatividade) • Palidez
• Taquicardia
• Transpiração
Grave
• Desmaios
• Hipotensão
• Inconsciência

Question 17

Manifestações e Tratamento da Crise de Tireoide Aguda

Answer 17

Manifestações
• Arritmias cardíacas
• Dores abdominais
• Fraqueza
• Hiperpirexia (febre alta) • Náuseas e vômitos
• Nervosismo e agitação
• Palpitações
• Perda parcial ou total da consciência • Taquicardia
•Tremor
Tratamento
1. Interromper o tratamento odontológico.
2. Pedir para alguém buscar auxílio médico externo.
3. Administrar oxigênio.
4. Monitorar todos os sinais vitais.
5. Iniciar manobras de Suporte Básico de Vida, se necessário.
6. Iniciar um acesso intravenoso com gotejamento de solução cristaloide (150 mL/h). 7. Transportar o paciente para o hospital.

Question 18

Manifestações de Insuficiência Adrenal Aguda

Answer 18

Confusão
• Dor abdominal Fraqueza
• Hipotensão
• Mialgia
• Náuseas
• Perda parcial ou total da consciência • Sensação de fadiga extrema

Question 19

Tratamento da Insuficiência Adrenal Aguda

Answer 19

. Interromper o tratamento odontológico.
2. Colocar o paciente em decúbito dorsal, com as pernas levantadas acima do nível de
cabeça.
3. Pedir para alguém buscar assistência médica externa.
4. Administrar corticosteroides (hidrocortisona 100 mg IM ou IV, ou equivalente). 5. Administrar oxigênio.
6. Monitorar os sinais vitais.
7. Providenciar acesso intravenoso e gotejar solução cristaloide.
8. Iniciar manobras de Suporte Básico de Vida, se necessário.
9. Transportar o paciente para o hospital.

Question 20

Manifestações de Comprometimento Vascular
Cerebral em Andamento

Answer 20

Dor de cabeça que pode variar de leve até chegar a pior que o paciente já experimentou • Fraqueza unilateral ou paralisia dos membros ou músculos faciais, ou ambas
• Discurso incompreensível ou incapacidade para falar
• Dificuldade de respirar ou engolir, ou ambas
• Perda do controle da bexiga e do intestino • Convulsões
• Distúrbio visual
•Tonturas
• Perda parcial ou total da consciência

Question 21

Tratamento para o Comprometimento Vascular
Cerebral em Andamento*

Answer 21

Interromper o tratamento odontológico.
2. Pedir para alguém buscar auxílio médico emergencial externo. Colocar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça ligeiramente levantada.
4. Monitorar os sinais vitais.
5. Se ocorrer perda de consciência, administrar oxigênio e iniciar manobras de Suporte
Básico de Vida, se necessário.
6. Transportar o paciente para um hospital.
*Se os sintomas se fizerem presentes apenas brevemente (isto é, ataques isquêmicos transitórios), interromper o tratamento dental, monitorar os sinais vitais e consultar o médico do paciente em relação à segurança de tratamentos dentários posteriores.