PREV - EPIDEMIOLOGIA + ESTUDOS EPIDEMIO. Flashcards
Descreva a 1ª fase da transição demográfica.
Elevada mortalidade + Elevada natalidade.
Principalmente devido a falta de saneamento básico, prevalecia as doenças infecto-parasitárias.
Descreva a 2ª fase da transição demográfica.
Queda da mortalidade + Elevada natalidade.
Inicia-se saneamento básico.
Também chamada da fase de divergência de fatores.
Descreva a 3ª fase da transição demográfica.
Baixa mortalidade + Queda natalidade.
Ingresso da mulher no mercado de trabalho.
Também chamada da fase de convergência de fatores.
Descreva a 4ª fase da transição demográfica.
Baixa mortalidade + Baixa natalidade.
Maior expectativa de vida.
Devido ao aumento dos idosos, existe um leve aumento da taxa de mortalidade.
O que significa a tripla carga de doenças? Onde o Brasil difere do modelo clássico?
No clássico: tende a existir uma queda das doenças infecto-parasitárias, aumentando a incidência das doenças crônicas não transmissíveis, como avc, iam, etc.
No brasil temos a tripla carga:
Infecto-contagiosas + DCNT + causas externas.
Quais as principais causas de morte no Brasil, independente de faixa etária?
1 - Causas circulatórias;
2- Neoplasias;
3 - Causas respiratórias;
4 - Causas externas.
Como está distribuída a mortalidade por faixa etária no Brasil?
0-9 anos: condições e afecções perinatais.
10-49 anos: causas externas.
> 50 anos: doenças circulatórias.
Descreva prevalência.
Número total de casos.
É um número estático que leva em consideração casos antigos e novos.
O que é o coeficiente de prevalência?
Numero total de casos / população exposta.
Aqui busca-se refinar, por entender que nem toda população é igualmente exposta a uma determinada condição.
Descreva incidência.
Número de casos novos.
O que é o coeficiente de incidência?
Numero casos novos / população exposta.
Aqui busca-se refinar, por entender que nem toda população é igualmente exposta a uma determinada condição.
Quais os fatores que aumentam a incidência de uma doença?
- Aumento no número de casos;
- Aumento das campanhas diagnósticas;
- Tratamento e menor mortalidade;
- Imigração de doentes.
Quais os fatores que diminuem a incidência de uma doença?
- Pacientes mais curados;
- Maior mortalidade;
- Emigração de doentes.
O que é infectividade?
Capacidade de um patógeno alojar-se e se multiplicar dentro do hospedeiro.
O que é Poder Invasivo?
Capacidade de um patógeno de se difundir pelo corpo através de tecidos e órgãos.
O que é Patogenicidade?
Capacidade de um patógeno em causar doença/sintomas nas pessoas infectadas.
O que Imunogenicidade?
Capacidade de um patógeno em gerar uma resposta imune específica.
O que é virulência?
Capacidade de um patógeno em gerar casos graves e fatais.
Como calcular o coeficiente de mortalidade geral?
Número de óbitos em uma área / Número de pessoas daquela área.
Como calcular o coeficiente de letalidade?
Número de mortes da doença / Número de pessoas doentes.
Como calcular o coeficiente de mortalidade específica por causa?
Número óbitos por causa específica / Número de pessoas daquela área.
O que é o Indice de Swaroop-Uemura?
Avalia a situação de um país ao avaliar a idade das pessoas que morrem.
Número de mortes > 50 anos / Número total de óbitos.
Qual a limitação do Indice de Swaroop-Uemura?
Ele não leva em consideração as causas da morte.
Como é feita a classificação baseada no de Swaroop-Uemura?
- Nível I: > 75%
- Nível II: 50-74%
- Nível III: 25-49%
- Nível IV: < 25%.
Quanto maior o nível, melhor a qualidade de vida daquele país.
Como é o formato e o que significa a Curva de Nelson Moraes, tipo I?
Formato de N.
Nível de saúde muito baixo.
Como é o formato e o que significa a Curva de Nelson Moraes, tipo II?
Formato de L.
Nível de saúde baixo.
Como é o formato e o que significa a Curva de Nelson Moraes, tipo III?
Formato de U.
Nível de saúde regular.
Como é o formato e o que significa a Curva de Nelson Moraes, tipo IV?
Formato de J.
Nível de saúde elevado.
Defina o coeficiente de mortalidade materna.
Morte materna / Nº nascidos vivos.
Morte materna = direta + indireta até 42 dias do parto.
Direta»_space; Relacionadas a gestação + parto + puerpério.
Indireta»_space; Condição de base agravada pela gravidez.
O que significa morte materna tardia?
Morte de 42 dias até 1 ano pós parto, com condições relacionadas a gestação.
O que significa morte materna não obstétrica?
Morte de uma mulher gestante ou puérpera que morreu de causa não relacionada a gestação.
Ex: gestante que levou um tiro.
Quais as principais causas de morte materna?
1) Doenças hipertensivas da gestação (eclâmpsia e pre-eclâmpsia);
2) Causas hemorrágicas;
3) Causas infecciosas.
Durante o COVID as causas infecciosas ficaram em primeiro lugar.
Defina o coeficiente de mortalidade infantil.
Nº mortes em menores de 1 ano / Nº nascidos vivos.
Defina coeficiente de mortalidade neonatal precoce.
Nº mortes de 0-6 dias / Nº nascidos vivos.
Defina coeficiente de mortalidade neonatal tardio.
Nº mortes de 7-28 dias / Nº nascidos vivos.
Defina coeficiente de mortalidade pós neonatal.
Nº mortes de 28 dias - 1 ano / Nº nascidos vivos.
Defina coeficiente de mortalidade na infância.
Nº mortes crianças menores que 5 anos / Nº nascidos vivos.
Defina o coeficiente de natimortalidade.
Nº mortes crianças nascidas mortas / (Nº nascidos vivos + Nº nascidos mortos).
Defina o coeficiente de mortalidade perinatal.
(Nº mortes crianças nascidas mortas + Nº mortas 0-6 dias) / (Nº nascidos vivos + Nº nascidos mortos).
Quais componentes de mortalidade são influenciados pelas condições do pre natal, assitência ao parto, mal formações fetais?
- Mortalidade perinatal;
- Natimortalidade;
- Neonatal precoce;
- Neonatal tardio.
Quais componentes de mortalidade são influenciados pelo acesso a informação, saneamento básico, amamentação, campanhas de cuidados a criança?
- Pós neonatal.
- Mortalidade na infância.
O que significa sensibilidade de um teste?
Capacidade de encontrar os verdadeiros doentes.
O não tem valor.
É muito importante para o rastreio.
O que significa especificidade de um teste?
Capacidade de encontrar os verdadeiros não doentes.
Geralmente usado para confirmação da doença.
Ideal quando o tratamento tem efeitos colaterais, logo, deve ser realmente confirmado.
Como calcular a sensibilidade?
a / a+c
Como calcular a especificidade?
d / d+b
Como calcular o VPP?
a / a+b
Como calcular o VPN?
d / d+c
Como calcular a acurácia de um teste?
a + d / a+b+c+d
Mede a capacidade de um teste acertar, seja negativo ou positivo.
Qual componente no rastreio das doenças que não varia com a prevalência?
Sensibilidade e Especificidade.
São dados do teste, não da doença
O que é VPP?
Avalia a capacidade de teste de acertar quando o teste positiva. Ou seja, quão confiável é o seu resultado positivo.
O que é VPN?
Avalia a capacidade de teste de acertar quando o teste negativa. Ou seja, quão confiável é o seu resultado negativo.
Em relação a acurácia, como se comportam VPP e VPN?
Quanto maior a acurácia, maior o VPP e VPN.
Quanto maior a prevalência, maior o ____.
VPP.
Quanto mais doentes, maior a chance de um teste acertar quem realmente está doente.
Quanto maior a prevalência, menor o ____.
VPN.
Quanto mais doentes, maior a chance de um teste negativo estar errado.
Um teste com alta sensibilidade, apresente ____ VPN.
Alto.
Alta sensibilidade é boa para descartar a doença.
Um teste com alta especificidade, apresenta ___ VPP.
Alto.
Alta especificidade é boa para confirmar uma doença.
Na curva de ROC, quais são os parametros usados nos seus eixos?
Sensibilidade (coordenadas) x 1-especificidade (abscissas).
Verdadeiros positivos x Falso positivos.
Como calcular a acurácia baseada da curva de ROC?
Acurácia = Área abaixo da curva.
Baseado na curva de ROC, quão melhor é um teste?
Quanto mais próximo de 1, melhor a acurácia, logo.
Quanto mais deslocado para cima e para a esquerda no gráfico, melhor o teste.
Qual o melhor indicador de saúde pública para monitorar doenças crônicas?
A prevalência.
Quais os critérios que devem ser atendidos para se realizar o rastreio de uma doença?
- Alta prevalência;
- Conhecer a história natural da doença;
- Teste confiável;
- Teste disponível;
- O rastreio deve mudar a história natural da doença (deve gerar intervenções que alterem o desfecho).
Qual é a condição que gera maior custo dentro das internações hospitalares?
Doenças do aparelho circulatório.
Qual a principal causa de internamento hospitalar em pessoas com mais de 60 anos?
IC congestiva.
Quais as idades em que se recomenda rastreio de:
- Colo útero -
- Mamografia -
- Sangue oculto -
- Colo útero - 25 a 64 anos (vida sexual ativa);
- Mamografia - 50 a 69 anos;
- Sangue oculto - Maiores de 50 anos.
O que preconiza a diretriz nacional do MS para rastreio do CA de pulmão?
Não existe diretriz nacional governamental.
Nos EUA, existe a recomendação de TC de baixa dosagem para pessoas entre 50-80 anos, de acordo com a carga tabágica.
Quem foi que trouxe o conceito de prevenção quartenária, a prevenção à medicalização?
Marc Jamoulle.
A SIM-P, relacionada à infecção do Sars-Cov-2, passou a configurar na lista de agravos de notificação do MS, com notificação imediata.
V ou F?
Veradeiro.
Quais os grupos etários considerados nas curvas de Nelson Moraes?
- Menores de 1 ano;
- 1 a 4 anos;
- 5 a 19 anos;
- 20 a 49 anos;
- > = 50 anos.
São curvas de mortalidade proporcional a idade.
Quais são as 03 formas clínicas causadas pelo coronavírus e que já foram epidemias pelo mundo.
- SARS;
- MERS;
- Sarv-Cov-2.
Critério para TB: tosse crônica há 3 semanas.
Caso esse critério fosse reduzido para tosse crônica há 2 semanas, o que se espera que ocorra com especificidade e sensibilidade?
Aumenta sensibilidade
Reduz especificidade.
Em que consiste o conceito de medicalização no âmbito da atenção quartenária?
Processo pelo qual problemas não médicos são definidos ou tratados como problemas médicos.
O que significa o conceito de “portadores de doença”?
Possui o agente infeccioso, mas ainda não desenvolveu a doença.
O que significa taxa de ataque?
É a medida de incidência específica dentro de epidemias ou surtos.
O que avalia o Índice de Vulnerabilidade Social?
- Infraestrutura urbana;
- Capital humano;
- Renda e trabalho.
São 16 indicadores estruturados dentro desses 03 pilares.
O conhecimento da distribuição dos agravos de saúde na população de origem dos pacientes de um consultório é desnecessário para conhecer a probabilidade de acerto diagnóstico.
V ou F?
Falso.
A prevalência impacta sim no VPP.
Por isso também a prevalência é conhecida como probabilidade pré-teste.
Como também é chamada a prevalência?
Probabilidade pré teste.
Desconsiderando-se qualquer outra informação, podemos afirmar que a chance de um indivíduo ter determinada doença é igual a sua prevalência dentro da área de vive.
V ou F?
Verdadeiro.
Por isso também é chamada de probabilidade pré-teste.
O que significa a prevalência ponto?
O número total de casos em momento instantâneo do tempo.
O que significa a prevalência período?
É o número total de casos relatados ao longo de um período de tempo.
D-dímero possui alta sensibilidade e alta especificidade.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Não apresenta elevada especificidade, ele não confirma diagnóstico de TEP/TVP.
PCR é pouco específica e muito sensível.
Verdadeiro ou falso.
Falso.
Ela pode estar elevada em diversas ocasiões.
A sua não elevação não significa não doença.
Percussão no exame físico do tórax tem baixa sensibilidade.
V ou F?
Verdade.
A ausência de macicez não descarta derrame.
A translucência nucal apresenta alta especificidade para anomalias cromossômicas.
V ou F?
Falso.
Não confirma, apenas aumenta o risco.
Como calcular a razão de verossimilhança positiva?
Sensibilidade / falso positivos
Sensibilidade / (1-especificidade)
É a chance do resultado positivo em quem tem a doença, dividido pela chance de resultado positivo em quem não tem a doença.
Como calcular a razão de verossimilhança negativa?
Falso negativos / especificidade
(1 - sensibilidade) / especificidade
É a chance de um resultado negativo, em quem tem a doença, dividido pela chance de um resultado negativo em quem não tem a doença.
Qual é a atual expectativa de vida ao nascer do brasil?
70 anos (2014).
75 anos (2018).
Quais as orientações em relação ao rastreio do CA de colo uterino?
Mulheres de 25-64 anos de idade, após vida sexualmente ativa.
Quais as orientações em relação ao rastreio do CA de mama?
Mamografia a cada 02 anos, entre 50-69 anos.
O autoexame não conta no rastreio.
Quais as orientações em relação ao rastreio do CA de cólon?
Pesquisa de sangue oculto; OU
retossigmoidosopia; OU
colonoscopia.
Adultos a partir dos 45 anos.
Em que consiste o crescimento vegetativo?
É a superposição da natalidade e mortalidade de uma população.
O que significa a likehood ratio positiva?
Likehood ratio é a chace de predição positiva ou negativa.
Quando positiva serve para confirmar um diagnóstico.
O que significa a likehood ratio negativa?
Likehood ratio é a chace de predição positiva ou negativa.
Quando negativa serve para afastar um diagnóstico.
A violência é a principal causa de morte na faixa etária de ______.
15 a 39 anos.
______ é a principal causa de mortalidade entre 18 e 49 anos.
As causas externas.
O _____ foi a segunda maior causa de mortes entre jovens de 15 a 29 anos de idade.
Suicídio.
Quais são os pacientes que devem ser testados para COVID-19?
Apenas os que apresentarem sintomas.
O coeficiente de mortalidade geral não é considerado um indicador de qualidade de vida da população humana.
V ou F?
Verdadeiro.
É um valor bruto, não levando em consideração faixas etárias e causas.
Também não é um bom coeficiente para comparar regiões.
Qual é o conceito de nascido vido de acordo com a OMS?
Nascido vivo é todo aquele RN que após desprendimento do corpo da mãe, INDEPENDENTE DE IDADE GESTACIONAL, apresente:
- Batimentos cardíacos;
- Pulsação de cordão umbilical;
- Movimentos efetivos.
Lembrar que o desprendimento ou não da placenta não tem nenhuma relação.
Qual o melhor gráfico para se representar uma serie história de prevalência da HAS?
Linear.
Qual a quantidade de leitos/habitantes preconizado pela OMS?
3 a 5 leitos / 1000 habitantes.
Quais as especialidades médicas presentes no movimento “Racionalidades Médicas”?
- Homeopatia;
- Medicina ayurvédica;
- Medicina chinesa;
- Medicina antroposófica (espirituais).
Como está descrito o ciclo de resposta sexual proposto por William Master e Virgina Johnson?
1) Excitação;
2) Platô;
3) Orgasmo;
4) Resolução.
A pirâmide demográfica de uma população é melhor representada pelo ____.
Histograma.
É um gráfico de distribuição de frequência em que se analisa apenas um corte temporal.
Qual é a melhor utilização para o gráfico de barras?
O gráfico de barras ou colunas é bom para analises comparativas dentro de um corte temporal.
Na puericultura, podemos dizer que a primeira consulta deve ser feita por um médico, mas as proximas, se o paciente de baixo risco, pode ser feito exclusivamente por enfermeiros.
V ou F?
Falso.
As mulheres apresentam valores mais elevados de esperança de vida ao nascer, quando comparadas com homens.
V ou F?
Verdadeiro.
Qual o percentual de esgotos tratados no Brasil?
42-43%.
O que significa casos autoctones?
São casos gerados dentro do próprio território.
O que significa casos alóctones?
São casos importados pelo território, gerados fora dele.
O que significa a mortalidade proporcional?
(Número de mortes pela causa) / (Número de mortes total).
O que significa a taxa de mortalidade?
Número de mortes pela causa / Número total de habitantes.
Como deve ser calculado o “Índice de envelhecimento populacional”?
Razão entre:
- Número de habitantes >= 60 anos;
- Número de habitantes 0 a 14 anos.
O que significa o valor-p?
É a probabilidade que algum resultado observado no grupo amostral tenha ocorrido ao acaso.
Qual é o valor-p esperado para que se tenha significância estatística?
p < 0,05.
Como se da o delinhamento do estulo “Caso-Controle”?
- Longitudinal;
- Retrospectivo;
- Observacional.
Parta da doença para os fatores de risco.
Qual o tipo de estudo mais adequado para doenças raras?
Caso controle.
Qual o delinenhamento do estudo “Coorte”?
- Longitudinal;
- Retrospectivo / Prospectivo;
- Observacional.
Parta dos fatores de risco, para a doença.
O que significa o hazard ratio > 1?
Hazard ratio = risco relativo.
RR > 1 = Fator de risco.
O que significa o hazard ratio < 1?
Hazard ratio = risco relativo.
RR < 1 = Fator de proteção.
O que significa um estudo:
- Simples cego?
- Duplo cego?
- Triplo cego?
- Simples cego: quando os participantes não sabem.
- Duplo cego: tanto os participantes, quantos os que estão coletando os dados, não sabem.
- Triplo cego: os pacientes, quem coleta e quem analisa os dados não sabem.
Que conduta minimiza os vieses de observação?
O mascaramento/cegamento do estudo.
Simples-cego, duplo-cego, triplo-cego…
Qual estudo é indicado para avaliar a prevalência de uma doença?
O transversal ou seccional.
O que é efetividade?
Efetividade é avaliar o comportamento daquele determinado medicamento na vida real.
Lembrar de “atividade”, vida real.
O que é eficácia?
É avaliar o comportamento da intervenção em condições ótimas. Geralmente em ensaios controlados.
O que é eficiência?
É levar em consideração o custo benefício daquela intervenção.
Em que consiste a fase I da avaliação de segurança de uma medicação?
Avaliar a segurança da medicação, principalmente relacionada com efeitos colaterais (farmacocinética e farmacodinâmica).
Utiliza um pequeno grupo de pessoas saudáveis (NÃO DOENTES).
Em que consiste a fase II da avaliação de segurança de uma medicação?
Avaliar a segurança da medicação, principalmente relacionada eficácia (se a droga funciona) e doses terapêuticas, vias de administração, posologia.
É feita em quantidade reduzida de indivíduos doentes.
Em que consiste a fase III da avaliação de segurança de uma medicação?
A fase III se faz vários ensaios clínicos randomizados com grupos diversos.
A comercialização está autorizada ao final da fase III.
Em que consiste a fase IV da avaliação de segurança de uma medicação?
Aqui é a farmacovigilância.
O medicamento já está no mercado.
Qual é um gráfico indicado para representar variáveis contínuas?
Variáveis contínuas são aquelas que permitem o uso de casas decimais.
O gráfico mais indicado é o histograma, que é um gráfico de distribuição de frequências em que os dados são distribuídos em intervalos.
Exemplo: pessoas entre 50-100 Kg.
Qual é o tipo de estudo que busca avaliar duas variáveis qualitativas?
Qui-quadraro.
Qual é o tipo de estudo que busca avaliar uma variável numérica e uma qualitativa?
T-student.
O que são variáveis categóricas?
Aquelas que podem ter apenas 2 respostas.
Ex: sim e não.
O que são variáveis qualitativas?
São aquelas que atribuem qualidade.
Podem ser de 02 tipos:
- Ordinais: tem ordem nas variáveis;
- Nominais: sem ordem nas variáveis.
O que são variáveis quantitativas?
São aquelas que tem números.
Poder ser 02 tipos:
- Contínuas: admitem frações;
- Discretas: números inteiros.
Onde estão localizados o 1ºDP e 2ºDP na curva de Gauss?
- 1º DP: 68,7% (+/- 1 DP)
- 2º DP: 95,5% (+/- 2 DP)
- 3º DP: 99,7% (+/- 3 DP)
Nas fases de estudo de uma intervenção, em que fases podem ser obtidos o NNT e NNH?
NNT - Na fase IIb / III;
NNH - Na fase I (que incluam grupo controle).
O que é uma amostragem em conglomerados?
Amostragem probabilística, onde existem diversos grupos de pessoas e esses grupos são escolhidos ao acaso.
Os grupos são as amostras, não o participante individualmente.
Conglomerados = Cluster.
O que é uma amostragem em bola de neve?
Amostragem aleatória em que 1 pessoa selecionada, seleciona mais 1 pessoa aleatoriamente.
O que é uma amostragem por conveniência?
É um tipo de amostra em que se escolhe todo um grupo, sem se preocupar em aplicar filtros.
Suceptível a viés de seleção.
Quando podemos aplicar a censura nos estudos?
- Perda devido a óbito;
- Perda de seguimento;
- Perda de disponibilidade.
Alterações anteriores ou posteriores ao estudo, processos contra pesquisadores e instituições ou mal comportamento não são considerados censura, desde que sigam no estudo.
O que significa populações fechadas?
São populações onde não podem ser incluídas novas pessoas dentro do estudo.
As populações fechadas só modificam quando as pessoas dentro do estudo morrem.
Qual é o único tipo de estudo onde a randomização faz sentido?
No estudo de intervenção.
Nesses estudos temos que deixar as amostras o mais homogêneas possível, para evitar vieses nos resultados da intervenção proposta.
A randomização evita ou reduz o viés da seleção.
Qual a relação que é utilizada para calcular o custo-efetividade dos estudos?
Numerador: diferença em custo entre os grupos;
Denominador: diferença em desfechos entre os grupos.
Como se dá a pirâmide de evidências dos estudos epidemiológicos?
1A - Metanálise de ensaios clínicos;
1B - Ensaios clínicos;
1C - Testes do tipo tudo ou nada;
2A - Revisões sistemáticas de coorte ou ensaio clínicos de baixa qualidade;
2B - Estudos de coorte;
2C - Estudos ecológicos;
3A - Revisões sistemáticas de estudos caso-controle;
3B - Caso controle;
4 - Relato de casos;
5 - Opinião especialista.
Quanto maior a população, mais (estreito/largo) é o intervalo de confiança.
Estreito.
É mais confiável.
O que é o intervalo de confiança?
Determina a precisão do resultado e se o mesmo tem significância estatística (não passa pelo 1) nas medidas de associação (OR e RR).
Idealmente > 95%. Ou seja, qualquer resultado obtido vai estar em 95% das vezes dentro daquela faixa.
Qual a diferença entre precisão e acurácia?
- Precisão é a propriedade de impedir a ocorrência de erros aleatórios.
- Acurácia é a propriedade de impedir a ocorrência de erros sistemáticos.
Qual é a grande vantagem de se realizar levantamento por amostragem, quando comparável com o levantamento total?
Apresenta menor custo.
Contudo, é um tipo de levantamento menos confiável e menos útil para testar hipóteses mais complexas.
Qual tipo de estudo em que incide o viés da duração da doença?
Estudos transversais.
O viés da duração diz respeito a evolução clinica da doença. Algumas doenças mudam suas apresentacoes ao longo do tempo, logo, estudos que acompanham o paciente por algum tempo, tendem a ser menos impactados.
Estudos transversais que olham o paciente isoladamente uma vez, são mais susceptíveis.
Os estudos de caso controle não são bons em avaliar ____.
Incidência.
Avaliação de incidência precisa de estudos prospectivos.
O que significa análise de sensibilidade?
A análise de sensibilidade é se buscar o número ideal, o número ótimo, para uma determinada intervenção, levando em consideração o custo-efetividade.
Qual é o ponto em que mais impactos positivos são gerados.
Quais são as medidas de tendência central?
- Média;
- Mediana;
- Moda.
Quais são as medidas de dispersão?
- Amplitude;
- Variância;
- Desvio padrão.
A fase pré-clínica dos estudos, considera estudar a segurança em _______.
Animais.
Se a segurança for confirmada, autoriza-se iniciar as 4 fases clínicas.
O _____ cita a intensidade de correlação entre as variáveis analisadas em um estudo de regressão linear.
Coeficiente de correlação de Person.
Em um estudo, qual é o viés em que os grupos a serem comparados são diferentes em relação a todas as variáveis que determinam resultado da associação, exceto aquela em estudo?
Viés da seleção.
Qual a forma mais recomendada para se controlar o viés da seleção?
Através da randomização.
Lista de indivíduos.
Seleciona-se o primeiro de forma aleatória e os demais são escolhidos em um intervalo de seleção pré estabelecido.
Qual o tipo de amostragem?
Amostragem probabilística sistemática.
Qual o delineamento do estudo ecológico?
- Observacional;
- Transversal;
- Agregado.
O que é o estudo seccional ou transversal de prevalência?
- Observacional;
- Transversal;
- Individuado.
É como se fosse um estudo ecológico, sendo que não analisa populações inteiras, mas sim individuos.
É bom para a análise de prevalência.
O que é avaliado pelo Odds Ratio?
Também chamado de “Razão de chances”.
Ele avalia quantas vezes mais chace os expostos têm (em relação aos não expostos) de desenvolver o desfecho.
OR = a.d/b.c
Como deve ser calculada a verdadeira média de um estudo?
Para calculá-la devemos conhecer o “erro padrão” e o “T-crítico”.
Média Verdadeira = Média +/- EPxT-critico.
Exemplo:
Media = 21
EP = 0,5
T-critico = 1,96.
Média = 21 +/- 0,5x1,96 = 20,02 - 21,98.
Em que consiste o NNT? Como calculá-lo?
Número necessário para tratar.
Ou seja, quantos pacientes precisam ser tratados para se evitar um desfecho desfavorável.
Quanto maior, pior.
NNT = 1/RAR.
Qual sistemática proceder na análise de um determinado estudo de intervenção que compara com o placebo?
1) Analisar o OR.
Se > 1: a chance/risco da exposição está aumentada;
Se < 1: a chance/risco da exposição está diminuida;
Se = 1, não houve impacto.
2) Analisar intervalo de confiança:
Se não incluir o 1, significa que está todo acima, ou todo abaixo. Logo, dentro daquele intervalo de confiança, todo os resultados mostraram benefício ou malefício.
Quando inclui o 1, significa que hora foi positivo, hora foi negativo, retirando a relevância estatística.
Também podemos avaliar o valor p, se < 0,05.
O que consiste uma variável:
Discreta -
Contínua -
Discreta - Números inteiros
Contínua - Números fracionados
Em que consiste o efeito Hawthorne?
É um fenômeno no qual os indivíduos mudam ativamente sua postura e comportamento, ao saberem que estão sendo observados.
Qual é a diferença entre:
Amostra x Amostragem x População?
Amostragem - corresponde a seleção dos indivíduos.
Amostra - corresponde a todos os participantes da pesquisa.
População - é o conjunto de todas as unidades experimentais (observacionais) que apresenta uma ou mais características em comum.
Baseado nos graus de recomendação da USPSTF, defina os graus de evidência para uma intervenção.
Grau A -
Grau B -
Grau C -
Grau D -
Grau A - Recomenda-se. Extrema certeza do benefício.
Grau B - Recomenda-se. Moderada certeza do benefício.
Grau C - Contra recomendação de oferta rotineira. Pode-se ofertar pontualmente e em casos individuais.
Grau D - Contra recomendação. Existe moderada a grande certeza de não haver benefício.
A fase I são feitos ensaios de farmacologia clínica e toxidade em animais não humanos.
V ou F?
Falso.
Animais são usados na fase pre-clinica.
Cite um exemplo de estudo em que não se pode identificar fatores prognósticos.
Prevalência.
Estudos de prevalência são transversais, ou seja, não longitudinais.
Logo, não existe acompanhamento, nem seguimento com o paciente ao longo do tempo.
Qual é a medida de tendência central mais apropriada para distribuições assimétricas?
Mediana.
O que significa aceitar a hipótese nula?
Hipótese nula é a hipótese contrária à que está sendo investigada.
Aceitar hipótese nula é ir contra a hipótese do estudo.
É aceitar que não existe associação naquele estudo, ou seja, quando o valor p > 0,05.
Para valores p < 0,05 aceita-se a hipótese alternativa.
Como calcular o RR?
Inc. exp / Inc. ñexp
RR = risco relativo
Mais usado em coortes e ensaios clínicos.
Avalia a relação da incidência do desfecho entre expostos e não expostos.
Como calcular o RAR?
Inc. exp - Inc. ñexp
RAR = redução absoluta do risco.
Também chamado de “Risco atribuível”.
Lembrar que deve-se analisá-la em números absolutos. Por isso, pode-se calcular da seguinte forma: Inc. maior - Inc. menor.
Como calcular o RRR?
1 - RR
RRR = redução risco relativo.
Usado em ensaios clínicos.
Avalia o quanto o risco foi reduzido com a intervenção proposta.
Como calcular o RP?
O que significa?
Prev. exp / Prev. ñexp
RP = razão de prevalência.
Mais utilizado em estudos tranversais.
Busca trazer um retrato da relação de ocorrência de um desfecho, relacionado com o fator de risco analisado.
Atenção: não confirmam a relação causal. Não se pode afirmar que algo é fator de risco, apenas que a prevalência é maior ou menor.
Qual é a medida de tendência no estudo de caso controle?
Odds Ratio = Razão de chances.
Qual é a medida de tendência no estudo de coorte?
Risco relativo.
Risco atribuível também é uma medida dos estudos de coorte.
Qual é a medida de tendência no estudo ecológico?
Correlação.
Qual é a medida de tendência no estudo ensaio clínico?
Risco relativo.
Nos ensaios clínicos também se tem as demais variáveis como.
- RRR;
- RAR;
- NNT.
Em que consiste a Correlação de Person?
Cita a intensidade de correlação entre as variáveis analisadas em um estudo de regressão linear.
O que é uma variável dependente?
É uma variável que depende de algum fator para estar acontecendo.
Exemplo: Doença (o desfecho). Depende do fator de risco.
O que é uma variável independente?
Não depende de algo, pelo contrário, é a causa. Pode inclusive o fator dependente.
Qual a medida de tendência central que é mais influenciada por fatores extremos?
A média.
Em uma amostragem par, como calcular a mediana?
A média aritmétrica dos dois valores centrais.
Como é a relação entre as variáveis de medida central em uma distribuição normal simétrica?
Elas coincidem.
Qual o critério de causalidade de Bradford-Hill que é mais importante?
A temporalidade.
Leva em consideração o momento em que houve exposição ao fator de risco.
Qual é o erro tipo alfa?
Também conhecido como erro tipo I.
É o falso-positivo.
Rejeita-se a hipótese nula, ela sendo verdadeira.
Qual o erro tipo beta?
Também conhecido como erro tipo II.
É o falso-negativo.
Aceita-se a hipótese nula, ela sendo falsa.
Em que consiste o viés da seleção?
Quando grupos comparados são heterogêneos.
Resolve-se fazendo randomização.
Em que consiste o viés da memória?
Acontece nos casos-controle, quando os indivíduos não lembrar se foram expostos a determinado fator de risco.
Em que consiste o viés da aferição?
Quando os métodos de coleta dos dados diferem entre os grupos.
Em que consiste o viés da publicação?
Estudos com resultados discordantes tendem a não serem publicados, logo, existe uma tendência de se publicar apenas estudos com resultados que confirmem o que os pesquisadores queriam.
Em que consiste o viés da confusão?
Quando há um fator de confusão entre os grupos, o que acaba por impossibilitar a comparação.
Ex: IAM - Tabagismo - Café.
Em que consiste o efeito placebo?
É a sensação de bem-estar ou melhora, sem uma razão fisiologicamente clara, apenas por achar que está sendo submetido a determinado tratamento.
Quais as principais desvantagens do estudo Caso-Controle?
- Viés de seleção;
- Viés de memória;
- Avalia apenas 1 doença;
- Não confirmam a relação causal.
Quais as principais vantagens do estudo Caso-Controle?
- Rápido e barato;
- Avalia vários fatores de risco.
- Bom para doenças raras.
Quais as principais vantagens do estudo de Coorte?
- Avalia exposições raras;
- Avalia vários desfechos;
- Descreve incidência e história natural;
- Permite estabelecer causalidade.
Quais as principais desvantagens do estudo de Coorte?
- Caro e longo;
- Perda de seguimento.
O que é a falácia ecológica?
É um viés em que os estudos ecológicos estão expostos.
Basicamente se generaliza a conclusão para a população inteira.
O que é o viés da causalidade reversa? Onde está presente?
É um viés presente nos estudos transversais.
Ao analisar riscos e desfechos não se sabe quem veio primeiro, pois a análise é feita apenas uma vez, um corte.
Ex: tabagismo e depressão.
Não se sabe se o paciente deprimido começou a fumar, ou se o paciente fumante ficou em depressão.
O que devemos esperar com ocorra com a propriedade dos testes quando o solicitamos várias vezes em paralelo (pressupondo a independência dos testes)?
- Aumento da sensibilidade;
- Aumento do VPN;
- Diminuição da especificidade;
- Diminuição do VPP.
Testar em paralelo, é testar todos os testes ao mesmo tempo.
Qual dos testes abaixo seria o mais indicado para indicar uma biópsia?
O ponto 4.
Pois seria o teste de maior sensibilidade e de maior área sob a curva de ROC, denotando o de maior acurácia.
O que devemos esperar com ocorra com a propriedade dos testes quando os testes são feitos em série?
- Aumento da especificidade;
- Aumento do VPP;
- Diminuição da sensibilidade;
- Diminuição do VPN.
Testar em série, é testar um após a positivação do outro.
Qual o estudo em que se tem maior probabilidade de apresentar vieses de seleção?
Caso-controle.
Questão:
Coorte x Caso-controle.
Na coorte, como partimos dos fatores de risco para o desfecho, conseguimos escolher grupos mais homogêneos. No caso-controle partimos do desfecho, logo, a chance de ter grupos mais heterogêneos é maior.
O que é uma amostragem probabilística?
É aquela amostragem em que a chance de um indivíduo fazer parte dela é a mesma para todos.
04 grandes grupos:
- Aleatória simples: sorteio;
- Estratificada: divide em grandes grupos e pega uma parte de cada um deles;
- Conglomerado ou agrupamento: divide em grupos, mas escolhe um grupo completo.
- Sistemática: Sorteia o primeiro e o restante segue uma sequência pré definida.
O que é uma amostragem não probabilística?
É uma amostragem escolhida diretamente pelo examinador. Nesses casos, existe maior propensão a vieses.
Exemplo:
- Amostragem por cotas
- Amostragem por conveniência
Em que consiste o viés de Berkson?
É uma predileção do pesquisador em escolher pacientes hospitalizados, com maiores problemas de saúde.
Isso gera um viés, pois acaba não sendo representativo.
Baseado no diagrama abaixo, qual é o grupo que mais deve se beneficiar da aplicação da prevenção quartenária?
O grupo C.
Duas localidades A e B vão realizar testes diagnósticos. A localidade “A” realiza mais testagem do que na localidade “B”. Em comparação com a localidade B (se é maior ou menor), como deve se comportar os seguintes dados da localidade A:
- Coeficiente de mortalidade;
- Prevalência;
- Taxa de letalidade.
- Maior;
- Maior;
- Menor.
Questão SES-PE.
Segundo MS, de 1980 a 2009 foram registradas 544.000 mortes por AIDS no período.
Pode-se afirmar que a taxa de mortalidade foi de 544.000.
V ou F?
Falso.
Esse dado é a MORTALIDADE.
Cuidado que questões gostam de confundir “mortalidade” e “taxa de mortalidade”.
A taxa é que depende da população exposta, assim como a taxa de prevalência, por exemplo.
Quais os parâmetros avaliados na formulação/pontuação do IDH?
- Saúde;
- Educação;
- Renda.
Esses são os 03 pilares. Pontua de 0 a 1, sendo melhor quanto mais próximo de 1.
Dentro deles se pode fazer outras análises, como renda per capita, em renda, alfabetização, em educação, e longevidade, em saúde.
Em um cenário de baixa prevalência, o número de falso-positivo ___.
Aumenta.
Baixa prevalência = Baixo valor preditivo positivo. Logo, a chance de um resultado positivo ser falso, é maior.
Como calcular o Risco Atribuível?
Inc exp - Inc não exp.
Também chamado de RAR = Redução absoluta do risco.
Em que consiste o Risco Absoluto?
É a incidência.
Defina Taxa de Natalidade.
Numero de nascidos vivos / População Geral.
Defina Taxa de Fecundidade.
Número de nascidos vivos / Mulheres em idade fértil.
Idade fértil é considerado mulheres de 15 a 49 anos.
